Adakah pemeriksaan dan rawatan perubatan di klinik swasta dilindungi oleh insurans kesihatan?

soalan:

Saya mempunyai kad insurans kesihatan yang dikeluarkan oleh syarikat, tetapi saya tidak mahu pergi ke kemudahan perubatan yang didaftarkan pada kad insurans kesihatan tetapi ingin pergi ke klinik swasta yang lain. Saya ingin bertanya sama ada saya dilindungi oleh insurans kesihatan? - Encik Nguyen Hanh Phuc (Ung Hoa, Hanoi)

Insurans Sosial Hanoi menjawab:

Oleh kerana maklumat yang anda berikan tidak lengkap, tiada asas untuk menjawab soalan anda secara khusus. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa peraturan mengenai pemeriksaan dan rawatan perubatan di klinik swasta yang dilindungi oleh Dana Insurans Kesihatan seperti berikut:

Orang ramai berjumpa doktor di Hospital Besar Dong Da (Hanoi).

- Sekiranya klinik swasta telah menandatangani kontrak untuk insurans kesihatan: mengikut peruntukan Klausa 4, Perkara 22 Undang-undang Insurans Kesihatan, peserta insurans kesihatan yang mendaftar untuk insurans kesihatan awal di stesen kesihatan komune atau poliklinik atau hospital daerah berhak mendapat insurans kesihatan di stesen kesihatan komune atau poliklinik atau hospital daerah di wilayah yang sama dengan faedah insurans kesihatan yang sama mengikut peraturan.

- Sekiranya klinik swasta tidak menandatangani kontrak insurans kesihatan: mengikut peruntukan Klausa 1, Perkara 30 Dekri No. 146/2018/ND-CP bertarikh 17 Oktober 2018 Kerajaan memperincikan dan membimbing langkah-langkah untuk melaksanakan beberapa artikel Undang-Undang mengenai Insurans Kesihatan, sekiranya pesakit datang ke kontrak insurans kesihatan di peringkat daerah atau tanpa insurans kesihatan yang sama. kes), dana insurans kesihatan akan membayar terus kos insurans kesihatan seperti berikut:

Dalam kes pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit luar: bayaran adalah berdasarkan kos sebenar dalam skop manfaat dan manfaat insurans kesihatan mengikut peraturan, tetapi tidak melebihi 0.15 kali gaji pokok pada masa pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Dalam kes pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit dalam: bayaran mengikut kos sebenar dalam skop manfaat dan manfaat insurans kesihatan mengikut peraturan tetapi tidak melebihi 0.5 kali gaji pokok pada masa pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html