Mengawal ketat kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan.

Semasa mesyuarat dengan agensi Insurans Sosial dari 12 wilayah/bandar untuk menilai kerja-kerja mengawal kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan, Ketua Pengarah Insurans Sosial Vietnam, Nguyen The Manh, menekankan bahawa penduduk tempatan perlu memahami dengan jelas kepentingan dan tanggungjawab mereka dalam menguruskan dana insurans kesihatan.

Wilayah dan bandar yang menggunakan dana besar memikul tanggungjawab yang lebih besar, sentiasa meningkatkan kecekapan pengurusan dan memenuhi kewajipan mereka kepada orang ramai dalam pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan. Secara khususnya, unit yang mengawal kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan bertujuan untuk mengoptimumkan penggunaan dana insurans kesihatan, mencegah dan meminimumkan perbelanjaan yang tidak munasabah dan membazir.

Seorang doktor memeriksa seorang pesakit di Hospital Paru-paru Hanoi . Foto: Ha Linh

Ketua Pengarah meminta agar agensi Insurans Sosial wilayah dan bandar menilai keputusan kawalan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan dari awal tahun hingga kini. Ketua Lembaga Pelaksanaan Polisi Insurans Kesihatan, Le Van Phuc, menambah bahawa jumlah kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan bagi 12 wilayah/bandar menyumbang lebih daripada 50% daripada jumlah keseluruhan negara. Menjelang akhir Mei 2024, beberapa wilayah dalam kumpulan ini mempunyai kadar peningkatan yang tinggi dalam kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan, berpotensi melebihi bajet yang diperuntukkan oleh Kerajaan .

Banyak kawasan mempunyai bilangan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan yang jauh lebih tinggi berbanding purata kebangsaan, baik untuk rawatan pesakit dalam mahupun pesakit luar, dan begitu juga, purata hari rawatan yang lebih tinggi…

Ketua Pengarah Nguyen The Manh meminta agar unit khusus Keselamatan Sosial Vietnam mematuhi peraturan dalam Dekri Kerajaan 75/2023/ND-CP dengan teliti untuk membangunkan mekanisme kawalan dan menetapkan kriteria untuk setiap peringkat kepimpinan dan pegawai berkaitan untuk difahami dan digunakan sebagai rujukan semasa melaksanakan peraturan tersebut.

Berdasarkan kerangka perundangan Undang-undang Insurans Kesihatan dan Dekri 75/2023/ND-CP, agensi insurans sosial tempatan kerap menghantar amaran kepada kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan tentang kos dan faktor tambahan yang tidak sesuai dan tidak munasabah, yang dibuktikan dengan angka dan carta, supaya kemudahan perubatan sedar dan boleh membuat pelarasan sewajarnya.

Dalam mengawal kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan, agensi insurans sosial tempatan perlu beralih daripada pendekatan umum kepada pendekatan terperinci. Berdasarkan sistem statistik, agensi insurans sosial tempatan harus mengeluarkan amaran, menggabungkan pemeriksaan dan audit, dan meminta penjelasan untuk mengenal pasti dan membuktikan penyelewengan, sekali gus menolak pembayaran mengikut peraturan. Pendekatan ekstrem harus dielakkan; semua maklumat mesti umum dan telus untuk memastikan hak pesakit.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html