Kawal ketat pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan kos rawatan

Menilai pada sesi kerja dengan Insurans Sosial 12 wilayah/bandar mengenai kerja mengawal kos rawatan insurans kesihatan, Ketua Pengarah Insurans Sosial Vietnam Nguyen The Manh menekankan bahawa lokaliti perlu mengiktiraf dengan jelas kepentingan dan tanggungjawab mereka dalam menguruskan dana insurans kesihatan.

Wilayah dan bandar yang menggunakan dana yang besar mempunyai tanggungjawab yang lebih besar, sentiasa meningkatkan kecekapan pengurusan, dan memenuhi tanggungjawab mereka kepada rakyat dalam kerja rawatan insurans kesihatan. Khususnya, unit mengawal kos rawatan insurans kesihatan untuk mengoptimumkan penggunaan dana insurans kesihatan, mencegah dan meminimumkan kos yang tidak munasabah dan membazir.

Doktor memeriksa pesakit di Hospital Paru-paru Hanoi . Foto: Ha Linh

Ketua Pengarah meminta Insurans Sosial wilayah dan bandar menilai hasil kawalan kos rawatan insurans kesihatan sejak awal tahun. Ketua Lembaga Pelaksana Polisi Insurans Kesihatan Le Van Phuc menambah bahawa jumlah kos rawatan insurans kesihatan di 12 wilayah/bandar merangkumi lebih 50% daripada keseluruhan negara. Menjelang akhir Mei 2024, beberapa wilayah dalam kumpulan ini mempunyai kadar kos rawatan insurans kesihatan yang tinggi, mungkin melebihi anggaran yang ditetapkan oleh Kerajaan .

Banyak kawasan mempunyai beberapa pemeriksaan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan yang jauh lebih tinggi daripada purata nasional untuk kedua-dua pesakit dalam dan pesakit luar, dan begitu juga purata bilangan hari rawatan...

Ketua Pengarah Nguyen The Manh meminta agar unit khusus Keselamatan Sosial Vietnam mematuhi peraturan dalam Dekri 75/2023/ND-CP Kerajaan untuk membina mekanisme kawalan dan menetapkan kriteria untuk setiap peringkat pemimpin dan pegawai berkaitan untuk mengetahui dan menyemak apabila melaksanakan.

Atas dasar undang-undang Undang-undang Insurans Kesihatan dan Dekri 75/2023/ND-CP, Insurans Sosial tempatan kerap menghantar amaran kepada kemudahan perubatan insurans kesihatan tentang peningkatan kos dan faktor yang tidak wajar dan tidak munasabah yang dibuktikan melalui nombor dan carta supaya kemudahan perubatan mengetahui dan membuat pelarasan yang sesuai.

Dalam mengawal kos insurans kesihatan, insurans sosial tempatan perlu pergi dari umum kepada terperinci. Dari sistem statistik, insurans sosial tempatan memberi amaran, menggabungkan pemeriksaan, pemeriksaan, dan permintaan penjelasan, untuk mencari dan membuktikan perkara yang tidak munasabah, dan kemudian menolak untuk membuat pembayaran mengikut peraturan. Elakkan pemikiran dan kaedah yang melampau; semua maklumat perlu terbuka, telus, dan memastikan hak pesakit.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html