Ubat-ubatan apa yang digunakan untuk merawat penyempitan esofagus?

Penyempitan esofagus merupakan akibat serius daripada pelbagai proses patologi. Pengesanan dan rawatan awal dan proaktif adalah penting untuk memulihkan patensi esofagus.

1. Bahaya penyempitan esofagus

Penyempitan esofagus adalah keadaan yang dicirikan oleh penyempitan esofagus yang tidak normal. Esofagus kehilangan keupayaannya untuk mengembang, dan keadaan ini boleh setempat atau meluas di sepanjang keseluruhannya.

Punca penyempitan esofagus yang paling biasa adalah penyakit refluks gastroesofagus (GERD) yang telah lama berlarutan, di mana asid perut mengalir kembali dari perut ke esofagus dan menyebabkan keradangan esofagus. Punca lain yang mungkin termasuk pembedahan sebelumnya, prosedur esofagus lain, terapi radiasi atau menelan bahan menghakis yang merosakkan esofagus.

Pesakit dengan stenosis esofagus sering mengalami kesukaran menelan, perasaan bahawa makanan tersekat pada tekak mereka, atau sensasi bahawa makanan bergerak perlahan melalui tekak, dada, dan bahagian atas abdomen.

Pada mulanya, pesakit mungkin mengalami kesukaran menelan makanan pejal, tetapi apabila keadaan bertambah buruk, mereka juga mungkin mengalami kesukaran menelan cecair. Pesakit juga mungkin mengalami pedih ulu hati, refluks, sakit ketika menelan, serak, sakit tekak, batuk yang tidak dapat dijelaskan, atau penurunan berat badan yang tidak disengajakan.

Penyempitan esofagus menyebabkan pesakit mengalami kesukaran menelan, sakit ketika menelan, suara serak, dan sebagainya.

2. Bagaimanakah penyempitan esofagus dirawat?

Rawatan untuk penyempitan esofagus bertujuan untuk mengurangkan gejala, mengawal komplikasi, dan merawat punca gangguan tersebut.

Dilatasi esofagus merupakan rawatan awal pilihan untuk penyempitan esofagus jinak yang simptomatik. Walaupun terdapat pelbagai jenis dilator, dilator belon biasanya digunakan dan boleh dilakukan semasa endoskopi.

Bergantung pada tahap keterukan dan kerumitan penyempitan, pelbagai dilatasi mungkin diperlukan untuk mencapai kelegaan simptom yang mencukupi. Awas dinasihatkan kerana risiko perforasi semasa dilatasi esofagus.

Bagi sesetengah pesakit yang tidak mencapai kelegaan simptom walaupun dilatasi secara berkala, suntikan kortikosteroid selepas dilatasi mungkin diperlukan untuk mengurangkan berulangnya penyempitan, atau stent esofagus sementara mungkin diperlukan.

Punca penyempitan esofagus yang paling biasa adalah penyakit refluks gastroesofagus (GERD) yang berlarutan, di mana asid perut mengalir kembali dari perut ke esofagus dan menyebabkan keradangan esofagus.

3. Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan penyempitan esofagus

Sebaik sahaja esofagus diluaskan, ubat juga merupakan bahagian penting dalam pelan rawatan.

3.1. Perencat pam proton untuk rawatan penyempitan esofagus

- Kesan: Perencat pam proton (PPI) dianggap sebagai jenis ubat yang paling berkesan untuk mengawal kesan refluks gastroesofagus, mencegah perut daripada merembeskan asid dan berpotensi membantu penyembuhan esofagus, sekali gus mencegah penyempitan berulang.

PPI cenderung berfungsi paling baik semasa perut kosong, kira-kira 30-60 minit sebelum makan. Jika mengambil PPI sekali sehari, ambilnya sebelum waktu makan pertama hari itu. Jika mengambil PPI dua kali sehari, adalah lebih baik untuk mengambil dos sebelum sarapan pagi dan makan malam.

Ubat-ubatan ini termasuk: omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, dan rabeprazole.

- Kesan sampingan: Walaupun PPI boleh diterima dengan baik dan dianggap selamat, penggunaan jangka panjang yang meluas boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan seperti sakit kepala, loya, penyerapan vitamin B12, kalsium, zat besi dan magnesium yang terjejas, patah tulang pinggul, pneumonia, demensia dan jangkitan Clostridium difficile.

Strategi semasa terbaik untuk meminimumkan potensi risiko PPI jangka panjang adalah dengan mengelakkan pemberiannya apabila tidak ditunjukkan dan mengurangkan dos kepada minimum apabila ditunjukkan.

Dilatasi esofagus adalah rawatan pilihan untuk kes-kes penyempitan esofagus jinak.

3.2. Antasid

- Kesan: Antasid memberikan kelegaan kesakitan jangka pendek dengan meneutralkan asid perut, mengurangkan pedih ulu hati atau senak.

Ubat-ubatan tersebut termasuk: Aluminium hidroksida, magnesium karbonat, magnesium trisilikat, magnesium hidroksida, kalsium karbonat dan natrium bikarbonat.

- Kesan sampingan: Ubat ini boleh menyebabkan loya, muntah, sembelit, batu karang, dsb.

Nota: Antasid perlu diambil 30-60 minit selepas makan dan sebelum tidur.

Antasid juga boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan tertentu, seperti hormon tiroid dan ubat antiplatelet. Antasid tidak digalakkan untuk penghidap penyakit buah pinggang atau paras kalsium darah tinggi. Mereka yang mempunyai gangguan darah atau mengambil antikoagulan juga mungkin perlu berunding dengan doktor sebelum digunakan.

3.3. Antagonis reseptor histamin H2

- Kesan: Antagonis reseptor histamin H2 membantu mengurangkan penghasilan asid, termasuk: Famotidin, cimetidin, nizatidin.

- Kesan sampingan ubat-ubatan ini biasanya ringan, seperti sembelit, cirit-birit, sakit kepala, loya, dsb.

3.4. Ubat-ubatan yang merangsang pergerakan usus

- Kesan: Ubat-ubatan ini merangsang motilitas usus , membantu mengawal refluks asid dalam kes penyakit refluks gastroesofagus yang teruk, menguatkan sfinkter esofagus bawah dan membolehkan makanan di dalam perut dikosongkan dengan lebih cepat. Contohnya termasuk: Metoklopramid, domperidone, eritromisin, cisapride, dsb.

Kesan sampingan: Setiap ubat akan mempunyai kesan sampingan yang berbeza. Secara amnya, ia boleh menyebabkan sakit perut, muntah, cirit-birit atau masalah fizikal seperti pergerakan luar kawalan dan kekejangan otot.

3.5. Sukralfat

- Kesan: Sukralfat boleh membantu mengurangkan simptom penyakit refluks gastroesofagus, tetapi ia tidak menyembuhkan punca yang mendasari.

- Kesan sampingan: Ubat ini boleh menyebabkan gangguan pencernaan, kegatalan kulit, pening, pening kepala, insomnia, sakit kepala, dsb.

Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor dan garis panduan dos anda.

3.6. Asid alginik

- Kesan: Asid alginik (Gaviscon) menghasilkan lapisan berbuih pada kandungan perut untuk mencegah refluks.

- Kesan sampingan: Gatal-gatal, kegatalan, hilang selera makan, lemah otot, loya, muntah…

Nota: Elakkan mengambil ubat-ubatan ini pada masa yang sama dengan ubat-ubatan lain, termasuk PPI. Ini kerana ia boleh menjejaskan penyerapan ubat-ubatan lain. Oleh itu, ia perlu diambil 30 hingga 60 minit selepas makan, atau 2-4 jam selang masa daripada ubat-ubatan lain, dan sebelum tidur.

4. Nota tentang merawat penyempitan esofagus

Untuk merawat penyempitan esofagus dengan selamat dan berkesan, langkah-langkah berikut perlu diambil:

- Jangan ambil ubat tanpa preskripsi doktor.

- Patuhi arahan dan garis panduan dos doktor anda dengan ketat. Jangan tambah, kurangkan atau berhenti mengambil sebarang ubat tanpa berunding dengan doktor anda.

- Jika anda mengalami sebarang gejala yang luar biasa semasa mengambil ubat ini, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor anda supaya mereka dapat memberikan rawatan tepat pada masanya.

- Pemeriksaan kesihatan dan ujian susulan yang kerap.

Di samping itu, perubahan gaya hidup perlu dilaksanakan:

- Makan hidangan yang lebih kecil dan lebih kerap, dan elakkan makan dalam tempoh dua jam selepas tidur.

- Elakkan membongkok, mengangkat objek berat dan melakukan senaman abdomen atau bahagian bawah belakang, kerana semua ini meningkatkan tekanan abdomen dan boleh menyebabkan refluks.

- Anda harus menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan, kerana berat badan berlebihan boleh menyebabkan refluks asid.

- Elakkan merokok, alkohol, kafein, coklat, dan makanan bergoreng atau berlemak, serta makanan yang berperisa pudina.

- Tinggikan kepala katil dengan meletakkan bantal atau bantal baji di bawah bahagian atas tilam; ini membantu mencegah asid perut daripada refluks ke dalam esofagus semasa tidur.

Sumber: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm