Ubat apa yang perlu saya gunakan untuk gatal-gatal dan ruam?

SKĐS - Urtikaria, atau biduran, ialah keadaan kulit yang dicirikan oleh ruam merah, bengkak, dan sangat gatal. Walaupun banyak kes sembuh secara spontan selepas masa yang singkat, sebilangan besar orang menghadapi kambuh yang berpanjangan, yang memberi kesan yang ketara kepada kehidupan seharian mereka.

1. Memahami urtikaria dengan betul

Kandungan

• 1. Memahami urtikaria dengan betul
• 2. Ubat untuk gatal-gatal
• 2.1. Antihistamin adalah asas rawatan barisan pertama.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Kortikosteroid hanya boleh digunakan untuk tempoh yang singkat semasa episod akut.
• 2.4. Rawatan Omalizumab untuk urtikaria refraktori
• 3. Beberapa nota

Urtikaria (biduran) berlaku apabila sel mast dalam kulit melepaskan histamin dan mediator keradangan lain, menyebabkan vasodilatasi dan kebocoran cecair ke dalam tisu, menghasilkan benjolan gatal, merah, dan timbul yang menjadi ciri khas. Adalah penting untuk membezakan antara urtikaria akut, yang berlangsung kurang daripada enam minggu dan biasanya mempunyai punca yang jelas seperti alahan makanan, alahan ubat, atau gigitan serangga; dan urtikaria kronik, yang berlangsung lebih lama daripada enam minggu dan dalam kebanyakan kes tidak mempunyai pencetus yang boleh dikenal pasti, walaupun selepas perubahan diet dan gaya hidup.

Secara klinikal, gatal-gatal boleh muncul di mana-mana sahaja pada badan, berubah lokasi dari hari ke hari, menyebabkan kegatalan dan rasa terbakar. Beberapa kes yang lebih teruk disertai dengan angioedema, iaitu bengkak pada lapisan kulit yang lebih dalam, biasanya di sekitar mata, bibir, tekak atau bahagian kaki. Angioedema yang disertai dengan sesak nafas adalah kecemasan perubatan yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Gatal-gatal, atau urtikaria, adalah keadaan kulit yang dicirikan oleh penampilan benjolan merah dan bengkak yang menyebabkan kegatalan yang kuat dan boleh merebak ke banyak bahagian badan.

2. Ubat untuk gatal-gatal

2.1. Antihistamin adalah asas rawatan barisan pertama.

Menurut garis panduan rawatan antarabangsa Persatuan Eropah untuk Alahan dan Imunologi Klinikal, antihistamin H1 generasi kedua yang tidak menyebabkan rasa mengantuk adalah pilihan utama untuk merawat urtikaria, baik akut mahupun kronik. Bahan aktif biasa dalam kumpulan ini termasuk cetirizine, loratadine, fexofenadine dan levocetirizine.

Kelebihan ketara antihistamin generasi kedua berbanding generasi lama seperti klorfeniramina atau prometazina ialah perencatan histamin yang lebih selektif, kurang penembusan merentasi penghalang darah-otak, dan oleh itu kurang mengantuk, kurang tumpuan, dan mulut kering. Ini amat penting bagi mereka yang perlu mengekalkan tahap aktiviti mereka, seperti bekerja atau memandu, sepanjang rawatan mereka.

Dos permulaan biasa ialah satu tablet setiap hari, diambil pada waktu petang untuk memanfaatkan kesan yang berlarutan semalaman, apabila gatal-gatal sering menjadi lebih kuat disebabkan oleh penurunan suhu badan dan peningkatan aktiviti sistem saraf parasimpatetik.

Bilakah perlu menambah antihistamin H2?

Selain reseptor H1, histamin juga bertindak balas terhadap reseptor H2 yang tersebar di saluran gastrousus dan sebahagiannya di kulit. Dalam kes urtikaria yang tidak bertindak balas dengan secukupnya terhadap antihistamin H1 sahaja, doktor mungkin menggabungkannya dengan antihistamin H2 seperti famotidine. Mekanismenya ialah apabila kedua-dua jenis reseptor dihalang secara serentak, keberkesanan kawalan simptom akan meningkat dengan ketara, terutamanya pada pesakit urtikaria yang disertai dengan kemerahan muka atau simptom gastrousus.

2.2. Montelukast

Antagonis reseptor leukotriena, seperti montelukast, biasanya digunakan untuk merawat asma dan rinitis alergi, tetapi ia juga memainkan peranan tambahan dalam urtikaria kronik. Leukotriena ialah mediator keradangan yang dilepaskan bersama histamin daripada sel mast, yang menyumbang kepada reaksi alahan. Menambah montelukast kepada rejimen boleh membantu pesakit yang tidak bertindak balas dengan secukupnya terhadap antihistamin sahaja, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah intoleransi aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

2.3. Kortikosteroid hanya boleh digunakan untuk tempoh yang singkat semasa episod akut.

Kortikosteroid oral seperti prednisolon mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan sering ditetapkan untuk serangan urtikaria akut yang teruk, terutamanya apabila terdapat angioedema. Walau bagaimanapun, ini hanyalah langkah jangka pendek, biasanya tidak lebih daripada lima hingga tujuh hari, yang bertujuan untuk mengawal keadaan yang teruk sementara menunggu ubat yang mendasari berkesan.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang untuk mengawal urtikaria kronik tidak digalakkan kerana risiko kesan sampingan yang serius seperti osteoporosis, hiperglikemia, kekurangan adrenal dan imunosupresi.

2.4. Rawatan Omalizumab untuk urtikaria refraktori

Bagi pesakit urtikaria kronik yang tidak bertindak balas terhadap antihistamin selepas empat hingga enam minggu rawatan intensif, omalizumab ialah pilihan rawatan barisan ketiga yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan A.S. Ia merupakan antibodi monoklonal yang menghalang imunoglobulin E bebas yang beredar, sekali gus mengurangkan pengaktifan sel mast dan pembebasan histamin.

Omalizumab diberikan secara subkutaneus setiap empat minggu, biasanya memberikan peningkatan yang ketara dari minggu pertama dan kawalan gejala yang baik pada kebanyakan pesakit dengan urtikaria refraktori. Walau bagaimanapun, ia adalah ubat biologi yang mahal dan memerlukan pemantauan di kemudahan perubatan selepas setiap suntikan kerana risiko reaksi anafilaksis, walaupun kadar ini sangat rendah dalam amalan klinikal.

Selain ubat-ubatan, menggabungkannya dengan langkah-langkah sokongan lain boleh membawa kepada hasil rawatan yang lebih baik.

3. Beberapa nota

Rawatan ubat adalah jauh lebih berkesan apabila digabungkan dengan langkah-langkah sokongan. Menyimpan diari simptom harian, termasuk masa permulaan, intensiti kegatalan, makanan yang dimakan, ubat-ubatan yang diambil dan tahap tekanan, membantu doktor dan pesakit mengenal pasti pencetus yang berpotensi dan menyesuaikan pelan rawatan dengan sewajarnya.

Berkenaan penjagaan kulit, gunakan pencuci badan dan losyen tanpa wangian, dan elakkan mandi dalam air yang terlalu panas, kerana suhu tinggi merangsang pembebasan histamin daripada sel mast dalam kulit. Memakai kompres sejuk pada kawasan gatal membantu menyempitkan saluran darah dan mengurangkan gejala buat sementara waktu sementara menunggu ubat memberi kesan. Pengurusan tekanan juga penting, kerana kortisol dan hormon tekanan lain boleh menguatkan tindak balas keradangan dan memburukkan lagi ruam.

Bagi mereka yang memerlukan suplemen mikronutrien, beberapa kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan urtikaria kronik sering mempunyai tahap vitamin D yang lebih rendah daripada populasi umum, dan suplemen vitamin D dalam individu yang kekurangan sedikit sebanyak mungkin meningkatkan tindak balas rawatan, walaupun bukti semasa masih sederhana.

Walaupun kebanyakan kes biduran boleh diuruskan di rumah atau dengan pemantauan pesakit luar, beberapa tanda memerlukan campur tangan perubatan kecemasan. Bengkak di sekitar bibir, lidah, tekak atau larinks yang menyebabkan kesukaran menelan, suara serak atau kesukaran bernafas adalah situasi yang mengancam nyawa yang memerlukan suntikan epinefrin segera dan rawatan perubatan kecemasan. Selain itu, sakit dada, pening, tekanan darah rendah atau kehilangan kesedaran yang mengiringi biduran adalah tanda-tanda kejutan anafilaksis yang memerlukan rawatan kecemasan segera.

Urtikaria adalah keadaan yang boleh diuruskan dengan baik dengan pendekatan yang betul. Adalah penting untuk tidak menghentikan ubat terlebih dahulu apabila gejala bertambah baik buat sementara waktu, kerana urtikaria kronik memerlukan rawatan berterusan dan pemantauan berkala untuk mencapai kawalan jangka panjang yang mampan.

Sila tonton lebih banyak video yang menarik:

Sumber: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm