Kemas kini berita perubatan 24 Mei: Kegagalan jantung akibat penyalahgunaan ubat tahan sakit.

Kegagalan jantung akibat penyalahgunaan ubat tahan sakit.

Pesakit dimasukkan ke hospital dengan sesak nafas yang teruk, keletihan, dan edema pada kedua-dua belah kaki. Ekokardiogram mendedahkan regurgitasi mitral yang teruk, peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri, dan kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi (HFpEF) yang terpelihara.

Menurut ahli keluarga, pesakit telah menjalani pembedahan tulang belakang di sebuah hospital tempatan kira-kira sebulan yang lalu. Selepas pembedahan, dia terpaksa menggunakan pelbagai ubat tahan sakit, termasuk ubat anti-radang. Kira-kira 20 hari selepas pembedahan, pesakit mula mengalami keletihan yang ketara, kurang selera makan, bengkak pada kedua-dua belah kaki, dan sesak nafas walaupun ketika berehat.

dieu-tri-covid-19-anh-1627899550805888834619-0-0-1250-2000-crop-16278995540371472226292.jpg

Imej ilustrasi

Walaupun telah menerima rawatan di sebuah hospital wilayah, simptom-simptom pesakit tidak bertambah baik, jadi mereka dipindahkan ke hospital umum di Bandar Raya Ho Chi Minh untuk rawatan khusus selanjutnya.

Doktor berkata pesakit itu telah didiagnosis dengan regurgitasi injap mitral yang teruk tiga tahun sebelumnya dan telah disyorkan pembedahan untuk membaiki atau menggantikan injap tersebut. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kebimbangan tentang risiko pembedahan, pesakit memilih rawatan perubatan dan pemantauan berkala.

Pesakit dengan penyakit jantung kronik, kesihatan yang lemah selepas pembedahan tulang belakang, dan penggunaan pelbagai ubat tahan sakit adalah semua faktor yang boleh mencetuskan serangan kegagalan jantung akut.

Pesakit dirawat dengan oksigen, diuretik, protokol rawatan kegagalan jantung yang dioptimumkan, dan pelarasan kepada ubat tahan sakit yang sesuai untuk keadaan kardiovaskular mereka. Selepas seminggu rawatan intensif, sesak nafas dan edema kaki berkurangan dengan ketara, selera makan pesakit bertambah baik, dan mereka dibenarkan keluar dari hospital.

Menurut Dr. Huynh Thanh Kieu, pakar dalam kardiologi, beberapa ubat penahan sakit, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dan kardiovaskular pada orang yang mempunyai keadaan asas seperti hipertensi, kegagalan jantung atau penyakit arteri koronari.

Menurut Dr. Kieu, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pengekalan air, kerosakan buah pinggang dan peningkatan tekanan pada jantung, sekali gus meningkatkan risiko infarksi miokardium, kegagalan jantung atau strok jika digunakan secara tidak sesuai atau untuk tempoh yang berpanjangan.

Pakar mengesyorkan agar warga emas atau mereka yang menghidap penyakit kardiovaskular mendedahkan sepenuhnya status kesihatan mereka dan ubat-ubatan yang sedang mereka ambil supaya doktor boleh mempertimbangkan untuk memilih ubat tahan sakit yang sesuai, terutamanya dalam tempoh selepas pembedahan.

Pesakit perlu mengambil ubat seperti yang ditetapkan, menghadiri temujanji susulan seperti yang dijadualkan, dan memantau dengan teliti sebarang tanda luar biasa untuk menerima intervensi tepat pada masanya dan meminimumkan komplikasi berbahaya.

Menghidap sinusitis kronik selama 10 tahun, lelaki itu mengalami hakisan tulang orbital dan polip yang menyekat hidungnya sepenuhnya.

Encik Hoang, 45 tahun, mempunyai sejarah resdung kronik selama lebih 10 tahun. Baru-baru ini, keadaannya semakin teruk, menyebabkan beliau hampir hilang keupayaan untuk bernafas melalui hidung, memaksanya bernafas melalui mulut, kehilangan deria bau, dan mengalami sakit muka yang teruk, jadi beliau pergi ke hospital untuk pemeriksaan.

Menurut sejarah perubatannya, beliau telah dijadualkan menjalani pembedahan bertahun-tahun yang lalu tetapi menangguhkannya, hanya menjalani rawatan apabila episod akut berlaku. Dr. Pham Thi Phuong, pakar telinga, hidung, dan tekak, menyatakan bahawa keputusan endoskopik menunjukkan edema mukosa hidung, lelehan cecair dari rongga hidung tengah, dan polip padat memenuhi kedua-dua rongga hidung, menyebabkan hampir tiada ruang untuk aliran udara. Jisim polip itu juga tumpah keluar ke dalam bukaan hidung anterior dan mengalihkan septum hidung.

Imej MRI mendedahkan kerosakan meluas yang menjejaskan hampir keempat-empat sinus—sinus maksila, etmoid, frontal dan sphenoid—di kedua-dua belah pihak. Sinus-sinus tersebut mengandungi sejumlah besar lendir dan gelembung udara yang menyekat bukaan sinus, bersama-sama dengan kecacatan pada tulang orbital.

Pesakit didiagnosis dengan rinosinusitis mukopurulen, polip hidung gred 4 (peringkat paling teruk), dan sisihan septum, dan telah ditunjukkan untuk pembedahan.

Menurut Dr. Phuong, tulang etmoid ialah lapisan tulang yang sangat nipis yang terletak di antara soket mata dan sinus etmoid. Sinusitis kronik yang berlaku selama bertahun-tahun menyebabkan jangkitan menghakis lapisan tulang ini, manakala polip tumbuh semakin besar, memampatkan rongga hidung.

"Jika tidak dirawat dengan segera, bakteria dan tisu berpenyakit boleh menyerang soket mata secara langsung, menyebabkan trombosis vena orbital, abses periorbital, buta, atau merebak ke otak, mengancam nyawa," doktor itu memberi amaran.

Pakar mengatakan bahawa mukosa hidung dan sinus mempunyai keupayaan untuk tumbuh semula selepas setiap episod keradangan. Walau bagaimanapun, keradangan berulang selama bertahun-tahun tanpa rawatan menyeluruh akan melemahkan mekanisme pertumbuhan semula ini. Mukosa secara beransur-ansur menjadi radang kronik, dengan edema berterusan, peningkatan rembesan, dan percambahan tisu yang berlebihan, yang membawa kepada pembentukan polip.

Lama-kelamaan, polip tidak hilang dengan sendirinya tetapi terus membesar dan bertambah banyak, secara beransur-ansur memenuhi rongga hidung sehingga ia menyekat sepenuhnya saluran udara hidung.

"Biasanya, pesakit hanya mengalami keradangan dalam satu atau dua kumpulan sinus. Kes di mana keradangan merebak ke semua sinus, menghakis tulang hidung, dan polip tumbuh cukup besar untuk mengisi sepenuhnya rongga hidung, seperti dalam pesakit ini, agak jarang berlaku," kata Dr. Phuong.

Untuk rawatan, pasukan perubatan menggunakan sistem navigasi 3D yang disepadukan dengan kecerdasan buatan (Navigasi AI) untuk membantu dalam pembedahan sinus endoskopik.

Menggunakan endoskop dan sistem navigasi, doktor secara sistematik membuang keseluruhan jisim polip dan membentuk semula turbinat hipertrofik untuk memulihkan saluran udara pesakit.

Pasukan itu terus membuka bukaan sinus maksila, mengalirkan nanah yang terkumpul, merawat kerosakan pada sinus etmoid dan membersihkan kawasan yang meradang pada sinus yang tinggal untuk meminimumkan risiko berulangnya.

Doktor menasihatkan agar orang yang mengalami hidung tersumbat berterusan, sakit muka, deria bau yang berkurangan atau hilang, dan lelehan hidung yang berterusan harus mendapatkan rawatan perubatan pakar lebih awal untuk rawatan yang tepat pada masanya dan bagi mengelakkan komplikasi berbahaya daripada sinusitis kronik.

Selepas berhenti menggunakan krim kortikosteroid selama setahun, wajah wanita itu menjadi merah dan merengsa seperti selaran matahari.

Selepas setahun menggunakan kortikosteroid topikal secara berterusan untuk merawat dermatitis atopik, seorang wanita berusia 34 tahun mengalami kemerahan, rasa terbakar, dan pengelupasan muka yang berpanjangan selepas menghentikan ubat tersebut. Doktor memberi amaran bahawa kebergantungan pada kortikosteroid topikal menjadi semakin biasa disebabkan oleh penyalahgunaan produk dengan bahan-bahan yang tidak diketahui.

Cik Hoa, 34 tahun, dimasukkan ke hospital dengan kulit merah terang seperti selaran matahari merebak di kedua-dua belah pipi, dagu, dan dahi selepas menghentikan penggunaan krim kortikosteroid topikal yang telah digunakannya secara berterusan selama setahun.

Menurut doktor yang merawat pesakit, pesakit tersebut menghidap Sindrom Penarikan Steroid Topikal (TSW), sejenis reaksi keradangan teruk yang akan melarat selepas pemberhentian kortikosteroid topikal yang berpanjangan, terutamanya pada muka.

Pesakit tersebut menggambarkan sensasi terbakar, pedih, dan merah pada muka mereka, serupa dengan demam. Apabila berada di dalam bilik berhawa dingin, kulit mereka terasa kering, tegang, dan mengelupas di sekitar mulut mereka.

Menurut pesakit tersebut, tiga tahun yang lalu dia menggunakan ubat topikal untuk dermatitis atopik yang diiklankan untuk mengurangkan kegatalan dan memperbaiki kulit dengan cepat. Selepas hanya beberapa hari, keradangan berkurangan dengan ketara, dan kulitnya menjadi lebih cerah dan licin selepas kira-kira dua minggu, jadi dia terus menggunakannya untuk tempoh yang lama.

Walau bagaimanapun, selepas menggunakannya secara berterusan selama setahun, dia mendapati kulitnya semakin menipis dan kapilari menjadi lebih kelihatan, jadi dia memutuskan untuk menghentikan ubat tersebut. Sejak itu, kulit yang kemerahan telah menjadi masalah yang berterusan.

Menurut Dr. Hong, kortikosteroid adalah sekumpulan ubat anti-radang yang kuat yang biasa digunakan dalam rawatan keadaan dermatologi seperti dermatitis atopik, ekzema, alahan dan psoriasis. Apabila disapu pada kulit, ubat ini menyebabkan vasokonstriksi serta-merta, mengurangkan kemerahan dan kegatalan dengan cepat, menyebabkan ramai orang tersilap percaya bahawa kulit mereka semakin baik.

Walau bagaimanapun, penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan kulit menjadi bergantung kepada kortikosteroid. Apabila ubat dihentikan secara tiba-tiba, vasodilatasi pampasan menyebabkan reaksi keradangan terbalik. Sementara itu, epidermis telah pun menipis, dan lapisan pelindung kulit terjejas selepas pendedahan berpanjangan kepada kortikosteroid.

Akibatnya, kulit menjadi sangat sensitif terhadap cahaya matahari, suhu, angin dan kosmetik. Pesakit mungkin mengalami kemerahan, rasa terbakar dan pengelupasan yang berlarutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Dr. Hong menjelaskan bahawa sindrom TSW biasanya menjelma sebagai kulit kemerahan yang berpanjangan, sensasi terbakar, dan sensitiviti yang luar biasa terhadap persekitaran sekitar.

Keadaan ini mudah disalah diagnosis sebagai dermatitis atopik biasa. Tanpa sejarah penggunaan kortikosteroid yang menyeluruh, pesakit mungkin akan diberikan kortikosteroid tambahan yang lebih ringan, lalu memanjangkan kitaran kebergantungan.

Menurut pakar, prinsip rawatan TSW adalah untuk menghentikan sepenuhnya kortikosteroid, dan dalam beberapa kes, dos perlu dikurangkan secara beransur-ansur di bawah pengawasan doktor. Pada masa yang sama, pesakit perlu meminimumkan penjagaan kulit, memulihkan lapisan pelindung dengan pelembap khusus, mengelakkan cahaya matahari dan haba, dan meneruskan rawatan.

Bergantung pada tahap kerosakan, masa pemulihan kulit boleh mengambil masa antara 6 hingga 24 bulan. Dalam kes di mana kapilari kelihatan jelas disebabkan oleh kulit yang menipis, doktor mungkin mempertimbangkan intervensi vaskular laser selepas kulit stabil untuk memperbaiki kemerahan yang berterusan.

Doktor menasihatkan orang ramai supaya tidak menggunakan kortikosteroid topikal secara berpanjangan, terutamanya produk yang diiklankan untuk memutihkan, melegakan kegatalan atau merawat dermatitis yang tidak diketahui puncanya. Apabila mengalami masalah dermatologi yang berterusan, pesakit harus berunding dengan pakar untuk mendapatkan rawatan yang betul bagi mengelakkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-245-suy-tim-vi-lam-dung-thuoc-giam-dau-d603213.html