Tumor malignan itu sebesar buah pinggang.

Bandar Raya Ho Chi Minh – Cik Lien, 45 tahun, mengalami sakit perut di pinggul kirinya. Doktor menemui tumor malignan 10 cm di kelenjar adrenal kirinya, sebesar buah pinggang.

Cik Lien, seorang warga Vietnam-Amerika, mempunyai masalah kesihatan asas termasuk kolesterol tinggi, ankylosing spondylitis, dan sejarah pembuangan pundi hempedu. Dia kerap kembali ke Vietnam untuk pemeriksaan kesihatan rutin. Selama kira-kira enam bulan sekarang, dia mengalami sakit perut antara jam 3 dan 4 pagi, bersama-sama dengan insomnia. Doktor telah mendiagnosisnya dengan gangguan usus, tetapi ubat tidak membantu.

Baru-baru ini, beliau didiagnosis menghidap tumor di kelenjar adrenal kirinya di hospital lain, dan kemudian pergi ke Hospital Besar Tam Anh di Bandar Raya Ho Chi Minh untuk pemeriksaan susulan. Imbasan CT mendedahkan tumor di teras (medula) kelenjar adrenal kirinya dengan diameter 10 cm, bersamaan dengan saiz buah pinggang.

Pada 20 November, Dr. Nguyen Hoang Duc, Ketua Jabatan Urologi di Pusat Urologi, Nefrologi dan Andrologi, menyatakan bahawa kes ini jarang berlaku. Kelenjar adrenal ialah kelenjar endokrin kecil berbentuk segi tiga yang terletak berhampiran kutub atas buah pinggang. Tumor medula adrenal sering menyebabkan rembesan hormon yang tidak normal daripada kelenjar ini, yang membawa kepada gejala-gejala ciri seperti hipertensi, obesiti dan hirsutisme. Dalam kes Cik Lien, ujian menunjukkan gangguan endokrin yang ketara, tetapi tiada manifestasi klinikal, menjadikan penyakit ini sukar dikesan.

Dia dan keluarganya memutuskan untuk mendapatkan rawatan di Vietnam dan bukannya kembali ke AS. "Saya mempercayai kemahiran doktor, sebahagiannya kerana kos rawatan di sini jauh lebih rendah berbanding di AS," katanya.

Untuk mencegah risiko pendarahan tumor atau memampatkan dan merosakkan organ lain, pakar bedah telah membuang kelenjar adrenal kiri menggunakan pembedahan laparoskopi. Cabaran bagi pasukan pembedahan ialah tumor tersebut terlalu besar. Pembedahan laparoskopi biasanya hanya dilakukan pada tumor di bawah 6 cm.

"Kesusasteraan perubatan dunia jarang melaporkan kes tumor kelenjar adrenal yang lebih besar daripada 10 cm dibuang sepenuhnya melalui endoskopi; pembedahan terbuka biasanya diperlukan bersama endoskopi," kata Dr. Duc, sambil menambah bahawa melakukan keseluruhan pembedahan secara endoskopik adalah lebih baik, mengakibatkan kurang kesakitan, pemulihan yang lebih cepat dan risiko ileus paralitik yang lebih rendah berbanding pembedahan terbuka.

Tumor itu kelihatan pada imbasan CT (bulatan merah). Foto: Disayomikan oleh hospital.

Tumor ini diliputi dengan saluran darah yang sedang membesar. Pembedahan laparoskopi membolehkan pakar bedah melihat dengan jelas setiap saluran darah dalam tumor, secara proaktif mengawal pendarahan dari awal dan mengelakkan risiko pendarahan besar-besaran. Doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan laparoskopi; jika itu gagal, pembedahan terbuka diperlukan.

Satu lagi risiko ialah prosedur penyingkiran tumor boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang membawa kepada strok. Untuk mengawal tekanan darah dan kehilangan darah, pakar bius akan mengira jumlah anestetik yang sesuai dengan teliti dan memantau pesakit dengan teliti sepanjang pembedahan.

Sistem pembedahan laparoskopi 3D/4K membantu doktor memisahkan tumor daripada organ di sekelilingnya tanpa merosakkan organ bersebelahan seperti buah pinggang, limpa dan pankreas. Selepas lebih daripada tiga jam, tumor tersebut telah dibuang sepenuhnya melalui hirisan kecil di dinding abdomen.

Tiga hari selepas pembedahan, Cik Lien dapat bergerak dengan lembut, mengalami sedikit kesakitan, dan dibenarkan keluar dari hospital. Doktor mengatakan bahawa kelenjar adrenal kanan sedang merembeskan lebih banyak hormon untuk mengimbangi kelenjar kiri yang telah dibuang. Kebanyakan pesakit tidak mengalami kekurangan adrenal, tetapi pemantauan rapi dengan pakar endokrinologi adalah perlu supaya suplemen hormon dapat diberikan jika perlu.

Pemeriksaan patologi mendedahkan tumor malignan yang tidak menyerang atau bermetastasis ke organ lain, tetapi kemungkinan kambuh semula setempat adalah tinggi. Pada masa ini, rawatan utama untuk kanser adrenal adalah pembedahan. Pesakit memerlukan pemantauan rapi untuk pengesanan awal dan pembedahan semula jika tumor berulang.

Menurut Dr. Duc, kanser hanya menyumbang kira-kira 10% daripada tumor kelenjar adrenal. Tumor yang berukuran 4 cm atau lebih besar cenderung menjadi lebih malignan. Diagnosis tidak sukar, tetapi ia perlu dilakukan di kemudahan perubatan yang bereputasi dengan kakitangan perubatan yang berkemahiran tinggi, terutamanya dengan pemeriksaan ultrasound yang menyeluruh untuk mengelakkan sebarang keabnormalan terlepas pandang. Punca kanser kelenjar adrenal pada masa ini tidak diketahui, menjadikan pencegahan sangat sukar. Rawatan apabila tumor kecil menawarkan prognosis yang lebih baik, dan pembedahan lebih mudah dan selamat untuk pesakit.

Anh Khamis

Pautan sumber: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html