Tumor ganas sebesar buah pinggang

Bandar Ho Chi Minh Cik Lien, 45 tahun, mengalami sakit di pinggul kiri dan sakit perut. Doktor menemui tumor malignan 10 cm dalam kelenjar adrenal kirinya, sebesar buah pinggang.

Cik Lien, warga Vietnam Amerika, mempunyai sejarah kolesterol tinggi, ankylosing spondylitis, dan pundi hempedunya dikeluarkan. Dia sering pulang ke Vietnam untuk pemeriksaan kesihatan secara berkala. Selama kira-kira setengah tahun sekarang, dia mengalami sakit perut pada pukul 3-4 pagi dan insomnia. Doktor mendiagnosis dia mengalami masalah usus, dan ubat tidak membantu.

Baru-baru ini, dia disahkan menghidap tumor di kelenjar adrenal kirinya di hospital lain, kemudian pergi ke Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City untuk pemeriksaan semula. Keputusan imbasan CT menunjukkan bahawa teras (medulla) kelenjar adrenal kirinya mempunyai tumor berdiameter 10 cm, bersamaan dengan saiz buah pinggang.

Pada 20 November, Dr Nguyen Hoang Duc, Ketua Jabatan Urologi, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, berkata ini adalah kes yang jarang berlaku. Kelenjar adrenal ialah kelenjar endokrin kecil berbentuk segi tiga yang terletak berhampiran dengan kutub atas buah pinggang. Tumor medulla adrenal sering menyebabkan bahan endokrin kelenjar ini merembes secara tidak normal, menyebabkan gejala tipikal seperti tekanan darah tinggi, obesiti, hirsutisme... Dalam kes Cik Lien, ujian menunjukkan banyak gangguan endokrin tetapi tiada manifestasi klinikal, jadi sukar untuk mengesan penyakit itu.

Dia dan keluarganya memutuskan untuk menerima rawatan di Vietnam dan bukannya kembali ke AS. "Saya percaya kemahiran doktor, sebahagiannya kerana kos rawatan di Vietnam jauh lebih rendah berbanding di AS," katanya.

Untuk mengelakkan tumor daripada berdarah atau memampatkan dan merosakkan organ lain, pakar bedah mengeluarkan kelenjar adrenal kiri secara laparoskopi. Cabaran untuk pasukan pembedahan ialah tumor itu terlalu besar. Pembedahan laparoskopi biasanya hanya dilakukan pada tumor di bawah 6 cm.

"Sastera dunia jarang mempunyai kes tumor adrenal yang lebih besar daripada 10 cm dikeluarkan sepenuhnya melalui endoskopi. Ia selalunya perlu untuk menggabungkannya dengan pembedahan terbuka, " kata Dr. Duc, sambil menambah bahawa melakukan keseluruhan pembedahan secara laparoskopi adalah lebih baik, pesakit akan mengalami kesakitan yang kurang, pulih lebih cepat, dan mempunyai lebih sedikit komplikasi lumpuh usus berbanding dengan pembedahan terbuka.

Tumor pada imbasan CT (bulatan merah). Foto: Disediakan oleh pihak hospital — Tumor pada imbasan CT (bulatan merah). Foto: *Disediakan oleh pihak hospital*

Salur darah yang tumbuh untuk menyuburkan tumor adalah padat. Pembedahan endoskopik membantu pakar bedah melihat setiap saluran darah tumor dengan jelas, menghentikan pendarahan secara aktif dari awal, dan mengelakkan risiko pendarahan besar-besaran. Doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan laparoskopi; jika gagal, mereka perlu melakukan pembedahan terbuka.

Risiko lain ialah prosedur penyingkiran tumor dengan mudah boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan darah yang membawa kepada strok. Untuk mengawal tekanan darah dan kehilangan darah, Pakar Anestesi mengira jumlah bius yang sesuai dan memantau dengan teliti sepanjang pembedahan.

Sistem pembedahan laparoskopi 3D/4K membantu doktor memisahkan tumor daripada organ sekeliling tanpa merosakkan organ jiran seperti buah pinggang, limpa dan pankreas. Selepas lebih daripada tiga jam, tumor dikeluarkan sepenuhnya melalui hirisan kecil pada dinding perut.

Tiga hari selepas pembedahan, Cik Lien dapat bergerak dengan mudah, dengan sedikit kesakitan, dan dibenarkan keluar dari hospital. Doktor mengatakan bahawa kelenjar adrenal kanan meningkatkan rembesan hormon untuk mengimbangi kelenjar kiri yang telah dikeluarkan. Kebanyakan pesakit tidak mengalami kekurangan adrenal, tetapi mereka perlu dipantau dengan teliti oleh ahli endokrinologi supaya mereka boleh menambah jika hormon kekurangan.

Keputusan pembedahan menunjukkan bahawa tumor adalah malignan, tidak menyerang atau bermetastasis ke organ lain, tetapi mempunyai peluang tinggi untuk berulang setempat. Pada masa ini, rawatan utama untuk kanser adrenal adalah pembedahan. Pesakit perlu dipantau dengan teliti untuk pengesanan awal dan operasi semula apabila tumor berulang.

Menurut Dr Duc, kanser menyumbang hanya kira-kira 10% daripada tumor adrenal. Tumor berukuran 4 cm atau lebih cenderung menjadi lebih malignan. Diagnosis tidak sukar, tetapi ia mesti dilakukan di kemudahan perubatan terkemuka dengan pasukan kakitangan perubatan yang berkemahiran tinggi, terutamanya ultrasound yang teliti untuk mengelakkan kehilangan sebarang kelainan. Punca kanser adrenal pada masa ini tidak diketahui, jadi sukar untuk dicegah. Rawatan apabila tumor kecil mempunyai prognosis yang lebih baik, dan pembedahan adalah lebih mudah dan selamat untuk pesakit.

Anh Thu

Pautan sumber