Les 2: Innovatie van mechanismen om tekortkomingen te elimineren

Lacunes in het beheer van medisch afval geven aan dat er behoefte is aan verandering: van passende aanbestedingsmechanismen en transparant financieel beleid naar strenger toezicht en serieuze investeringen in gespecialiseerd personeel.

Opslagplaats voor medisch afval in een ziekenhuis.

Bieden en toezicht moeten inhoudelijk zijn.

Om de inzameling en verwerking van medisch afval praktisch te maken, moet volgens de heer Nguyen Van Bang, directeur van Urenco 13 Company, eerst de aanbestedingsmethode worden gewijzigd. De aanbestedingsprijs van slechts ongeveer 5 miljoen VND is "onmogelijk" en "zal zeker verliezen veroorzaken" als de juiste regelgeving op het gebied van verwerkingstechnologie, transport en infectierisicobeheersing wordt toegepast.

Een vertegenwoordiger van een milieubedrijf deelde het volgende: "Als de offerte zo laag is en toch wordt uitgevoerd, is de enige mogelijkheid om het proces te verkorten of verliezen te accepteren om marktaandeel te verwerven en gecompenseerd te worden uit andere inkomstenbronnen."

De druk van het huidige biedingsmechanisme maakt het niet alleen moeilijk voor bedrijven om te investeren in moderne zuiveringstechnologie, maar drijft ook echt capabele units weg. Een vertegenwoordiger van Urenco 13 klaagde: "In voorgaande jaren hadden we 90% van het marktaandeel in Hanoi in handen, maar nu verliezen we geleidelijk marktaandeel, niet vanwege verouderde technologie of hoge kosten. We gebruiken stoomtechnologie met natte warmte, die effectiever is en goedkoper dan verbrandingstechnologie, maar vanwege de voorgeschreven biedingsprijs kunnen we niet concurreren."

Volgens een vertegenwoordiger van het Hong Ngoc-Phuc Truong Minh-ziekenhuis ligt het grootste verschil tussen openbare en particuliere ziekenhuizen in de administratieve procedures en financiële mechanismen.

In openbare ziekenhuizen moeten alle inkoop-, reparatie- en infrastructuurinvesteringsactiviteiten een complex biedingsproces doorlopen met meerdere goedkeuringsniveaus, wat veel tijd kost. Privéziekenhuizen kunnen daarentegen zelf beslissingen nemen en deze snel implementeren. Deze flexibiliteit helpt privéziekenhuizen om proactief te investeren in technologie voor afvalverwerking, infrastructuur te upgraden en gespecialiseerd personeel in te zetten voor infectiebestrijding.

Daarnaast beschikt het ziekenhuis over twee infectiecontrolenetwerken: artsen en verpleegkundigen.

Opvallend is dat de interne monitoring strikt is georganiseerd. Het professionele inspectieteam van het ziekenhuis voert wekelijks steekproefsgewijs inspecties uit op afdelingen en kamers, waarbij afvalbeheer wordt geïntegreerd met de professionele inhoud van infectiepreventie. Deze aanpak creëert een continue controlecyclus en helpt het risico op vrijkomen van medisch afval in het milieu te beperken.

Controle en toezicht op de afvalwaterbehandeling in het Hong Ngoc - Phuc Truong Minh-ziekenhuis.

De provincie Phu Tho (oud) heeft op provinciaal niveau een zeer systematisch en praktisch initiatief geïmplementeerd, namelijk het groeperen van medische instellingen op basis van hun specifieke omvang en afvalproductiecapaciteit. De eerste groep omvat algemene ziekenhuizen, gespecialiseerde ziekenhuizen, medische centra, grote privéklinieken en industriële ziekenhuizen. De tweede groep bestaat uit privéklinieken en gemeentelijke gezondheidscentra. Groepering helpt beheersinstanties bij het ontwikkelen van een reeks beoordelingscriteria die passen bij de capaciteit en praktische vereisten van elk onderwerp.

Op basis daarvan hanteert de provincie een kwantitatief scoremechanisme, met specifieke schalen voor elk criterium, zoals: het hebben van een standaard behandelcontract, een duidelijk inzamelproces, een opslaglocatie die voldoet aan de regelgeving, een overdrachtslogboek en volledige periodieke rapporten. Eenheden die goed presteren, krijgen 2 punten, degenen die het niet volledig doen, krijgen 1 punt en degenen die het niet volledig doen, krijgen een onvoldoende. "We definiëren duidelijk dat kwaliteit niet voortkomt uit mooie rapporten, maar moet worden gemeten aan de hand van daadwerkelijke acties. Het hebben van criteria, scores en publiciteit creëert verantwoordelijkheid en motivatie om te verbeteren", aldus de heer Le Thanh Binh, adjunct-hoofd van de afdeling Medische Zaken van de afdeling Volksgezondheid van de provincie Phu Tho.

Afvalwaterzuiveringsinstallatie in het Phu Tho Algemeen Ziekenhuis.

Dit mechanisme helpt eenheden om zwakke punten te identificeren en proactief te verhelpen. De afdeling Volksgezondheid van de provincie Phu Tho vereist dat alle medische instellingen periodiek een zelfevaluatie uitvoeren. Tegelijkertijd zal de afdeling Facilitair Management de rapporten controleren en samenvatten om een ​​horizontaal en verticaal monitoringnetwerk te creëren. De provincie overweegt met name om de rangschikkingsresultaten openbaar te maken via het elektronische informatieportaal om een ​​gezonde concurrentie tussen instellingen te bevorderen en het sociaal toezicht te versterken.

Op macroniveau moet het ministerie van Volksgezondheid volgens universitair hoofddocent dr. Nguyen Viet Hung, vicevoorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Infectiebestrijding, snel een reeks instrumenten ontwikkelen om de kwaliteit van infectiebestrijding in medische onderzoeks- en behandelcentra te beoordelen. Dit om ervoor te zorgen dat infectiebestrijdingsprocedures strikt en effectief worden geïmplementeerd. Zo kan de managementinstantie ziekenhuizen die niet goed presteren, snel evalueren en opsporen om deze direct te corrigeren.

Daarnaast is het noodzakelijk om de kosten voor afvalverwerking openbaar te maken, conform het Nationaal Actieplan Infectiepreventie in Medische Onderzoeks- en Behandelingsinstellingen voor de periode 2025-2030. Hoewel het plan begin 2025 werd gepubliceerd, is de implementatie tot nu toe zeer beperkt.

Zorg voor gespecialiseerd milieupersoneel

Een gebied dat verbetering behoeft, is de personeelsafdeling die gespecialiseerd is in de medische omgeving. In werkelijkheid hebben veel medische instellingen slechts parttime milieumedewerkers in dienst die niet goed zijn opgeleid, geen juridische basis hebben en geen diepgaande expertise.

De organisatie en opstelling van personeel voor milieuwerkzaamheden in ziekenhuizen moet serieus worden genomen. Volgens sommige ziekenhuisleiders is het al jarenlang niet nodig dat de afdeling infectiepreventie over een hoge professionele expertise beschikt. Zelfs als ze gedisciplineerd zijn, worden ze toch op dit gebied ingezet.

De heer Bui Quoc Vuong, hoofd van de afdeling Medische Zaken van het ministerie van Volksgezondheid van Hanoi, zei dat klinieken op gemeentelijk niveau met kleine hoeveelheden afval een model voor gecentraliseerde inzameling op één punt moeten bestuderen voordat ze naar een zuiveringsinstallatie worden overgebracht, in plaats van de inzamelingseenheid naar elke locatie te laten gaan, wat hoge kosten met zich meebrengt. De heer Duong Tri Nam, adjunct-directeur van de afdeling Ziektepreventie van het ministerie van Volksgezondheid, was ook van mening dat milieubeheerinstanties technische richtlijnen moeten hebben voor de verwerking van medisch afval voor kleinschalige medische instellingen, die geschikt zijn voor de praktijk en voldoen aan de eisen voor milieubescherming.

Volgens de heer Dinh Ha Nam, adjunct-directeur van de afdeling Volksgezondheid van Gia Lai, is het noodzakelijk om het beleid te verbeteren en gunstigere omstandigheden te creëren voor medische faciliteiten op het gebied van afvalverwerking. Denk bijvoorbeeld aan een verhoging van het budget voor medische milieubescherming en het prioriteren van investeringen in afdelingen in afgelegen gebieden, waar de infrastructuur zwak is en de personele middelen schaars. Daarnaast is het noodzakelijk om de regelgeving aan te passen en aan te vullen om een ​​flexibeler mechanisme te creëren voor de verwerking van medisch afval dat plotseling ontstaat, bijvoorbeeld in noodsituaties zoals epidemieën en natuurrampen.

Veel mensen vinden dat Hanoi snel regelgeving voor medisch afval moet opstellen om een ​​basis te leggen voor serieuze en veilige implementatie. Momenteel gebruiken bedrijven motorfietsen om medisch afval op te halen bij duizenden kleine klinieken in Hanoi. Ze verzamelen het afval vervolgens op een overslagpunt en vervoeren het vervolgens naar lokale verwerkingsinstallaties. Deze praktijk is een overtreding wanneer de voertuigen en overslagpunten geen vergunning hebben van de autoriteiten; het systeem voor inzameling, overdracht en transport voldoet niet aan de normen, waardoor er tijdens het transport risico bestaat op lekkage en de verspreiding van gevaarlijke ziekten in het milieu.

GROEP VERSLAGGEVERS

Bron: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html