Als medische onderzoeken en behandelingen worden stopgezet, leidt dat op termijn tot de ondergang van het zorgstelsel.

Waar gaat de eerstelijnsgezondheidszorg naartoe?

Momenteel moeten patiënten die behandeld worden in districts- en provinciale ziekenhuizen en die willen worden overgeplaatst naar een ziekenhuis met een hogere status, een verwijsbrief aanvragen. Veel patiënten vinden dit echter een procedureel gedoe en hebben daarom verzocht om de verwijsbrief af te schaffen.

In een gesprek met Nguoi Dua Tin aan de zijlijn van de Nationale Assemblee zei Nguyen Tri Thuc, plaatsvervangend directeur van het Cho Ray Ziekenhuis van de delegatie van Ho Chi Minhstad, dat er twee meningen over deze kwestie bestaan.

Mensen denken: waarom hebben ze een verwijzing nodig? Het is heel onhandig en ze kunnen naar elke instelling gaan die ze willen.

Hij en andere artsen in ziekenhuizen op een hoger niveau zijn er persoonlijk van overtuigd dat de afschaffing van het verwijzingssysteem de ziekenhuizen op een hoger niveau ten goede zal komen. Alle patiënten zullen immers worden overgeplaatst naar ziekenhuizen op een hoger niveau, maar dit is een voordeel op de korte termijn. Op de lange termijn zal het echter het zorgsysteem verstoren en geen voordelen opleveren.

Dialoog - Het afschaffen van de medische onderzoeks- en behandellijnen zal het zorgstelsel op de lange termijn vernietigen — Plaatsvervangend lid van de Nationale Assemblee Nguyen Tri Thuc, directeur van het Cho Ray Ziekenhuis, spreekt met Nguoi Dua Tin in de hal van het gebouw van de Nationale Assemblee (foto: Hoang Bich).

"De structuur van het Vietnamese zorgstelsel is zeer goed en reikt van dorpen, gemeenten, districts- en provinciale zorgsystemen tot het centrale zorgstelsel. Dit is een wijdverbreid en uitgebreid zorgnetwerk. Het is nu zaak de functies van elke positie volledig te benutten", aldus de heer Thuc.

Tegelijkertijd blijkt uit analyses dat er problemen zullen ontstaan als we niet overstappen naar andere niveaus. Een patiënt met een veelvoorkomende aandoening kan bijvoorbeeld op een lager niveau behandeld worden, maar heeft de mentaliteit om direct naar een centraal ziekenhuis te moeten gaan, zoals Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc... voor onderzoek en behandeling. Dit zal economische gevolgen hebben voor de patiënt...

En als iedereen naar het centrale niveau wordt overgeplaatst, waar blijft dan de toekomst van de basisgezondheidszorg?

De eerstelijnsgezondheidszorg zal steeds minder patiënten hebben en de expertise zal geleidelijk afnemen, wat uiteindelijk tot de opheffing ervan zal leiden. Ondertussen zal de bovenbouw geleidelijk overbelast raken en niet meer in staat zijn patiënten te behandelen. "Omdat het voor een arts onmogelijk is om duizenden patiënten op één dag te onderzoeken", aldus de heer Thuc.

De directeur van het Cho Ray Ziekenhuis is er dan ook van overtuigd dat het afschaffen van verwijsbrieven slechts voor een bepaalde periode voordelen oplevert voor een individu, maar op de lange termijn veel gevolgen zal hebben en het zorgstelsel lam zal leggen.

Moet vertrouwen creëren voor de mensen

Wat is dan de oplossing zodat patiënten niet meer om een verwijsbrief hoeven te vragen, zodat de medische voorzieningen op een hoger niveau niet overbelast raken en patiënten niet naar een zorginstelling op een hoger niveau hoeven te haasten als ze ziek zijn?

De heer Thuc is van mening dat de fundamentele oplossing is dat de basisgezondheidszorg expertise moet garanderen en vertrouwen moet creëren onder de mensen. Als mensen vertrouwen hebben in de basisgezondheidszorg, hoeven ze nergens heen. Het opbouwen van vertrouwen vereist een proces op lange termijn.

Dialoog - Het afschaffen van medische onderzoeks- en behandellijnen zal het zorgstelsel op de lange termijn verstoren (Figuur 2). — De fundamentele oplossing is dat de gezondheidszorg op lager niveau deskundigheid moet garanderen en vertrouwen moet creëren onder de mensen (Foto: Pham Tung).

"Ik heb al vaak voorgesteld om de medische staf op hoog niveau over te plaatsen naar het lagere niveau. Artsen van het centrale niveau rouleren naar het provinciale niveau, van het provinciale niveau naar het districtsniveau, van het districtsniveau naar het gemeentelijk niveau, en van het gemeentelijk niveau gaan ze terug naar het hogere niveau om te studeren, waardoor er een cyclus ontstaat. En we hoeven ons geen zorgen te maken over een tekort aan medisch personeel," voegde de heer Thuc eraan toe.

Wanneer de cirkel gelijkmatig draait, zal er altijd voldoende bekwaam en gekwalificeerd medisch personeel zijn, wat vertrouwen wekt bij de mensen. Op dat moment zullen mensen naar de eerstelijnszorg gaan.

De heer Thuc erkent dat de gezondheidszorg op lokaal niveau te kampen heeft met een tekort aan personeel en onvoldoende prikkels. Hij is van mening dat de gezondheidszorgsector deze problemen niet alleen kan oplossen.

Door artsen van hogere naar lagere niveaus te laten rouleren, wordt enerzijds de kennis en technieken overgedragen aan collega's en anderzijds krijgen artsen een schat aan kennis die alleen op lokaal niveau kan worden opgedaan.

“Een rotatie van 6 maanden is niet te lang, heeft geen invloed op iemands carrière en is heel goed voor de maatschappij, voor de mensen. Waarom doen we het niet?”, vroeg de heer Thuc zich af.

Verbeter de omstandigheden en de kwaliteit van medisch onderzoek en behandeling

In de lobby van de Nationale Assemblee zei Nguyen Anh Tri (delegatie van Hanoi), lid van de Nationale Assemblee: "Ik heb al vaak gezegd dat dit soort papieruitgifte moet stoppen. We moeten ervoor zorgen dat patiënten zelf kunnen kiezen waar ze naartoe gaan voor medisch onderzoek en behandeling."

Volgens de heer Tri moeten hogere ziekenhuizen, afgezien van problemen die de reikwijdte van de richtlijn te boven gaan en waarvoor een deskundig oordeel nodig is, informatie over professionele kwesties ontvangen om patiënten te kunnen blijven behandelen. Ze hoeven geen administratieve procedures uit te voeren om naar hogere ziekenhuizen te gaan.

De heer Tri benadrukte echter ook dat patiënten met de huidige informatietechnologie geen verwijzing hoeven aan te vragen, de informatie is nog steeds actueel. Artsen op lagere niveaus kunnen informatie bijwerken en vervolgens overbrengen naar hogere niveaus via de computer, mobiele telefoon... Artsen op hogere niveaus kunnen de informatie van de patiënt begrijpen.

Niet alleen gegevens en informatie, maar ook röntgenfoto's van de patiënt. Dit zijn dus dingen die gedaan moeten worden om ongemak en gedoe voor de patiënt te voorkomen.

De heer Tri maakte zich zorgen dat als de procedure voor het overplaatsen van patiënten naar hogere niveaus voor onderzoek en behandeling wordt geannuleerd, het risico bestaat dat patiënten verder gaan dan het voorgeschreven niveau en voor onderzoek en behandeling worden overgeplaatst naar hogere niveaus. Volgens hem is dit een voortdurende zorg.

"Daarom is er een regeling die bepaalt dat mensen zich moeten registreren voor een eerste medisch onderzoek en behandeling. Dat klopt, maar vanuit een visionair perspectief vind ik dit een primitieve managementmethode die niet langer gepast is. Het komt er dus op neer dat er administratieve maatregelen worden genomen om te voorkomen dat patiënten naar andere instellingen worden overgeplaatst", analyseerde de heer Tri.

"Waarom moeten alle medische instellingen hun professionele kwalificaties verbeteren, goede artsen in dienst hebben en redelijke prijzen hanteren... zodat mensen naar de dichtstbijzijnde en meest geschikte plek kunnen gaan voor medisch onderzoek en behandeling, zonder dat ze naar een hoger niveau hoeven te gaan?" vroeg de heer Tri.

Tegelijkertijd wordt aangenomen dat het probleem van patiënten die naar andere niveaus worden overgeplaatst, zal worden opgelost als de kwalificaties, de voorwaarden en de kwaliteit van het medisch onderzoek en de behandeling op het niveau van primair medisch onderzoek en behandeling worden verbeterd .

Bron