Hanoi – Mevrouw Thuy, 78 jaar oud, onderging drie jaar geleden een operatie vanwege darmkanker. Tijdens een routinecontrole in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis werd een tumor in haar dikke darm ontdekt, die endoscopisch verwijderd moest worden.
De resultaten van de chromoendoscopie toonden meerdere poliepen en een grote, bilateraal uitbreidende laesie (5,5 x 4 cm) in de rechter leverbocht van het colon transversum. Chromoendoscopie en narrow-band imaging (NBI) technieken stelden de arts in staat om het vaatpatroon en het weefsel in de fossa (twee tekenen van maligniteit) beter te observeren. Hierdoor kon de arts poliepen en laesies met een hoog risico op kankerinvasie onder het slijmvlies beoordelen.
Op 3 maart verklaarde dr. Dao Tran Tien, adjunct-hoofd van de afdeling Maag-, Darm- en Darmziekten van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi, dat het hier ging om een hooggradige dysplastische tumor in een voorstadium van kanker. Voorheen werd bij voorstadia van kanker of tumoren in een vroeg stadium meestal een deel van de dikke darm operatief verwijderd. Patiënte Thuy is echter op leeftijd en had eerder al een operatie ondergaan waarbij de helft van haar dikke darm was verwijderd. Een tweede operatie zou gemakkelijk tot complicaties kunnen leiden en het risico op verlies van darmfunctie door de volledige verwijdering vergroten, waardoor haar kwaliteit van leven zou afnemen.
Na een multidisciplinair overleg kozen de artsen voor de endoscopische ESD-methode (endoscopische mucosale resectie). Het team bracht een endoscoop via de anus in, passeerde delen van de dikke darm naar de laesie en gebruikte gespecialiseerde instrumenten om het onderliggende slijmvlies te snijden en te disseceren, waarna de dysplastische laesie werd verwijderd.
Volgens dr. Tien had de patiënt een voorgeschiedenis van sigmoïdkanker, waarvoor hij eerder een operatie en chemotherapie had ondergaan, met als gevolg anatomische veranderingen en ernstige verklevingen. Het chirurgische team moest de ingreep vakkundig uitvoeren en de laesies aan de basis van het slijmvlies grondig verwijderen. Bovendien was de patiënt op leeftijd met onderliggende aandoeningen zoals hypertensie en een dunne dikke darm, waardoor de artsen bij elke stap extra voorzichtig moesten zijn.
Bij de patiënt werd de tumor in de dikke darm volledig verwijderd door middel van een mucosale resectie. Tijdens de colonoscopie werden ook negen poliepen verwijderd die verspreid in de dikke darm zaten. De arts klemde en cauteriseerde eventuele bloedingen, sloot de wonden en minimaliseerde de kans op lokale complicaties.
Dokter Tien (links) verwijdert endoscopisch een laesie in de dikke darm van mevrouw Thuy. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis .
Een dag na de operatie begon mevrouw Thuy weer pap te eten, haar gezondheid was stabiel, ze had geen buikpijn of opgeblazen gevoel en ze werd na drie dagen uit het ziekenhuis ontslagen.
Dr. Tien merkte op dat patiënten die een mucosale resectie in de dikke darm hebben ondergaan, licht verteerbare, zachte voeding moeten eten, zoals pap, soep en vezelrijke gepureerde voeding. Ze moeten ook inspannende activiteiten in het gebied rond de operatieplek beperken.
Darmkanker komt vrij vaak voor, met een hoge incidentie bij mensen tussen de 40 en 50 jaar. Meer dan de helft van de gevallen van darmkanker ontstaat in het rectum en de sigmoïd. Tumoren in de dikke darm zijn vaak asymptomatisch en kunnen zich gemakkelijk tot kanker ontwikkelen. Als een tumor wordt ontdekt, moeten patiënten elke zes maanden op controle komen om eventuele progressieve afwijkingen tijdig op te sporen en te behandelen.
Smaragd
* De naam van de patiënt is gewijzigd.
| Lezers kunnen hier vragen stellen over spijsverteringsziekten, die vervolgens door artsen worden beantwoord. |
Bronlink
Reactie (0)