Radicale resectie van dikkedarmkanker

Hanoi Mevrouw Thuy, 78 jaar oud, onderging drie jaar geleden een operatie aan darmkanker. Deze keer werd tijdens een routinecontrole in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis een darmtumor ontdekt, die endoscopisch verwijderd moest worden om volledig te kunnen worden verwijderd.

De resultaten van de kleurstofendoscopie lieten veel poliepen zien, met een grote laesie in het dwarse colon van de rechter leverhoek (5,5 x 4 cm) die zich naar beide kanten uitbreidde. De kleurstofendoscopiemethode en de NBI-techniek (narrow band imaging) hielpen de arts om het vaatpatroon en de putjes (twee tekenen van maligniteit) duidelijker te observeren. Hierdoor kan de arts poliepen en laesies met een hoog risico op kanker die de submucosa binnendringt, beoordelen.

Op 3 maart verklaarde dr. Dao Tran Tien, adjunct-hoofd van de afdeling gastro-enterologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi, dat dit een dysplastische tumor van hoge graad is, een voorstadium van kanker. Voorheen voerden artsen bij voorstadia van kanker of kanker in een vroeg stadium vaak een operatie uit om een deel van de dikke darm te verwijderen. Wat de oudere patiënt Thuy betreft, die eerder een operatie had ondergaan waarbij de helft van de dikke darm was verwijderd, zou een tweede operatie complicaties met zich meebrengen, met een risico op verlies van de functie van de dikke darm door volledige verwijdering, wat de kwaliteit van leven zou verminderen.

Na een multidisciplinair consult koos de arts voor de ESD-methode (endoscopische mucosale dissectie). Het team bracht de endoscoop vanuit de anus via de colonsegmenten naar de plek van de laesie, gebruikte gespecialiseerde instrumenten om het onderliggende slijmvlies los te maken en verwijderde de dysplastische laesie.

Volgens Dr. Tien had de patiënt een voorgeschiedenis van sigmoïdcarcinoom, was hij geopereerd en had hij chemotherapie ondergaan, dus waren er veranderingen in de anatomie en sterke verklevingen, dus het team moest de tumor vakkundig behandelen en de laesie onderaan het slijmvlies grondig verwijderen. Bovendien had de oudere patiënt onderliggende hypertensie en een dunne dikke darm, dus de arts moest bij elke operatie voorzichtig te werk gaan.

De patiënt had de colontumor volledig laten verwijderen door middel van mucosale resectie, en tijdens de endoscopie werden negen poliepen, verspreid over de dikke darm, verwijderd. De arts klemde de bloedingspunten af en dichtschroeide ze, sloot de wond en minimaliseerde het risico op lokale complicaties.

Dokter Tien (links) voert een endoscopie uit om een laesie in de dikke darm van mevrouw Thuy te verwijderen. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis. — Dokter Tien (links) voert een endoscopie uit om een laesie in de dikke darm van mevrouw Thuy te verwijderen. Foto: *beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

Eén dag na de operatie begon mevrouw Thuy weer met het eten van pap. Haar gezondheid was stabiel, ze had geen buikpijn of een opgeblazen gevoel meer en na drie dagen werd ze uit het ziekenhuis ontslagen.

Dr. Tien merkte op dat patiënten die een colonmucosale resectie hebben ondergaan, zachte, licht verteerbare voeding moeten eten, zoals pap, soep en gepureerde vezels. Beperk intensieve lichaamsbeweging in de buurt van de operatieplek.

Darmkanker komt veel voor, met een frequente incidentie bij mensen tussen de 40 en 50 jaar. Meer dan de helft van de gevallen van darmkanker komt voor in het rectum en het sigmoïd. Darmtumoren hebben geen symptomen en kunnen gemakkelijk uitgroeien tot kanker. Wanneer een tumor wordt ontdekt, dient de patiënt zich elke 6 maanden te laten controleren om eventuele progressieve afwijkingen snel op te sporen en te behandelen.

Smaragd

* De naam van de patiënt is gewijzigd

Lezers stellen hier vragen over spijsverteringsziekten, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink