Het redden van twee nieren van de rand van nierfalen door ernstige verwijdingscomplicaties

Op de rand van nierfalen staan omdat beide nieren ernstig verwijd zijn

Er waren geen typische symptomen, alleen een doffe pijn in de rechterflank, geen koorts en normaal urineren. Deze symptomen leken onschuldig en konden de ernst van de situatie in het lichaam van patiënt HVH (43 jaar oud, Phu Tho ) niet volledig weerspiegelen.

Bij opname bleek uit de diagnostische resultaten dat beide nieren in een staat van ernstige hydronefrose verkeerden, een complicatie die kan leiden tot nierfalen als deze niet tijdig wordt behandeld.

Hoewel de patiënt duidelijk pijn voelde in de rechterflank, bevond het ernstiger letsel zich in de linkernier, waar vrijwel geen duidelijke symptomen waren. Diagnostische beeldvorming toonde een ureterstone in het bovenste derde deel van de nier met een afmeting van ongeveer 20x11 mm en een nierbekkensteen van 9x6 mm, wat leidde tot stadium IV nierbekkendilatatie – de meest ernstige vorm met duidelijke verdunning van het parenchym. Tegelijkertijd had de rechternier een steen op de overgang van nierbekken naar urineleider met een afmeting van maximaal 25x18 mm, wat leidde tot stadium III nierbekkendilatatie.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — Afbeelding van een steen in de linker urineleider die een graad IV verwijding van het nierbekken veroorzaakt.

Volgens specialisten van TCI Urologie is nierbekkenverwijding graad III en IV een ernstige complicatie die wordt veroorzaakt door langdurige obstructie door urinestenen. Indien niet tijdig ontdekt en behandeld, kan dit leiden tot onomkeerbaar nierfunctieverlies en zelfs chronisch nierfalen.

"Dit is geen zeldzaam geval bij TCI, maar het geval waarbij beide nieren ernstig verwijd zijn in graad III en IV, zoals bij patiënt H., kan leiden tot blijvende schade aan beide nieren als de behandeling wordt uitgesteld", aldus de verdienstelijke arts, dokter CKII Pham Huy Huyen, adjunct-directeur van het Thu Cuc International General Hospital, verantwoordelijk voor urologie, die het geval rechtstreeks behandelde.

Niet alleen de stenen verwijderen, maar ook rekening houden met het behoud van beide nieren

Omdat beide nieren gelijktijdig beschadigd waren, kozen de verdienstelijke arts, dokter CKII Pham Huy Huyen en zijn team voor een zeer conservatieve behandelstrategie in plaats van een open operatie of gelijktijdige behandeling.

Ten eerste wordt prioriteit gegeven aan de behandeling van grote stenen die een obstructie veroorzaken bij de rechter overgang van nierbekken naar urineleider, wat pijn veroorzaakt. Percutane laserlithotripsie wordt uitgevoerd om de stenen te bereiken en te verpulveren, waardoor de urinestroom wordt vrijgemaakt.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — Stenen in het rechter nierbekken in de urineleider die een graad III verwijding veroorzaakten, werden behandeld door middel van percutane nefrolithotomie.

Tegelijkertijd voerde het medische team drainage van de linkernier uit om de druk van de stilstaande urine te verminderen en zo verdere schade aan het nierweefsel dat al langere tijd was aangetast, tot een minimum te beperken.

Drie dagen na de eerste ingreep werd een tweede minitunnelpercutane lithotripsie uitgevoerd om de ureterstone en de linker nierkelksteen te verwijderen, wat leidde tot een graad IV verwijding van het nierbekken.

"Het medische team moet zorgvuldig berekenen hoe elke interventiestap niet alleen het doel van het reinigen van de stenen bereikt, maar ook de schade aan het nierparenchym, dat door langdurige vochtretentie is verdund, tot een minimum beperkt. Tegelijkertijd ontstaat er geen extra druk op de andere nier tijdens het behandelingsproces", benadrukte Dr. Huyen.

De techniek van percutane nefrolithotomie met minitunnel wordt zeer gewaardeerd bij de behandeling van complexe urinestenen dankzij de mogelijkheid om nauwkeurig te bereiken en stenen effectief te verwijderen met een lage mate van invasiviteit. Deze techniek is met name geschikt voor gevallen waarbij de nier beschadigd is en hersteld moet worden na een periode van langdurige hydronefrose.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — Bij mini-tunnellithotripsie is de nier zo klein als het puntje van een eetstokje.

Van alarmerend ernstige verwijding tot duidelijke verbetering na een maand

Dankzij de toepassing van moderne technieken werden beide ingrepen veilig uitgevoerd, herstelde de patiënt goed en kon 3 dagen na de tweede lithotripsie worden ontslagen.

Na ongeveer een maand lieten de onderzoeksresultaten significante verbeteringen zien. De verwijding van het nierbekken aan beide zijden was afgenomen tot graad II, in plaats van graad III en IV zoals voorheen. De niergrootte was weer normaal en het nierparenchym was duidelijk te onderscheiden tussen de medulla en de cortex. Dit was een positief teken dat de urinestroom was vrijgekomen, de nier zich geleidelijk begon te herstellen nadat de oorzaak van de obstructie was weggenomen en de nierfunctie nog steeds goed behouden was.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — Patiënt H. had geen stenen meer, het ernstig verwijde nierbekken was verbeterd.

Het geval van een HVH-patiënt laat ook een opmerkelijk feit zien: urinestenen kunnen zich ongemerkt ontwikkelen, zonder duidelijke symptomen, maar wel met ernstige schade aan de nieren. Bij late detectie kunnen complicaties mogelijk niet meer worden genezen. Regelmatige controles en tijdige behandeling bij afwijkende symptomen spelen daarom een belangrijke rol bij het beschermen van de gezondheid van de nieren en het urinewegstelsel.

Thu Cuc International General Hospital beheerst geavanceerde technologie voor niersteenvergruizing, waardoor invasie tot een minimum wordt beperkt en de nierfunctie behouden blijft. TCI biedt momenteel tot 30% korting op de kosten van steenvergruizing voor alle methoden.

Voor meer informatie, bezoek https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

Contact: 1900 55 88 92.

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm