Symptomen van tuberculose worden vaak verward met spijsverteringsziekten.

Een 20-jarige vrouwelijke patiënt had aanhoudende koorts, buikpijn, verlies van eetlust en spijsverteringsstoornissen. Onderzoek toonde peritoneale tuberculose aan met meer dan 2 liter vocht in de buik.

De patiënte, die in Lam Dong woont, kwam naar het ziekenhuis met koorts, koude rillingen die een week aanhielden, pijn in haar bekkenstreek, misselijkheid, verlies van eetlust en lichte gewichtstoename. Volgens de patiënte was ze eerder opgenomen in een ziekenhuis in de buurt van haar huis. De arts had enteritis en vermoedelijke darmtuberculose vastgesteld, maar adviseerde alleen om haar te blijven monitoren.

Illustratiefoto.

De resultaten van het onderzoek, de echografie en de CT-scan lieten zien dat de patiënt vocht in de buik had. De patiënt werd verzocht het vocht te laten aspireren voor diagnostisch onderzoek. Het geaspireerde vocht was ongeveer 2 liter en lichtgeel van kleur. Dit was de reden waarom de patiënt aankwam, ondanks tekenen van anorexia en misselijkheid. Nadat het vocht was geaspireerd, verdwenen de symptomen aanvankelijk.

Volgens artsen is de diagnose moeilijk omdat peritoneale effusie vele oorzaken kan hebben. De eerste testresultaten van peritoneaal vocht wijzen op peritoneale tuberculose.

De PCR-test voor tuberculose (Polymerase Chain Reaction) was negatief. De CA125-index (een kankermarker die in hoge concentraties in het bloed aanwezig is wanneer er tumorcellen aanwezig zijn) was tien keer hoger dan bij normale mensen (ongeveer 35 U/ml).

Deze index neemt toe in zowel tuberculose- als kankervocht, dus de mogelijkheid van kanker kan niet worden uitgesloten. De behandeling van deze twee aandoeningen is zeer verschillend. Daarom zal de arts de patiënt een peritoneale biopsie voorschrijven om de oorzaak nauwkeurig te diagnosticeren.

De arts voerde een verkennende laparoscopische operatie uit, nam peritoneaal weefsel af voor pathologische anatomie en de patiënt had een toestand van necrotiserende granulomateuze ontsteking als gevolg van tuberculose (peritoneale tuberculose).

Dit is een van de ernstige vormen van tuberculose. Nadat de exacte oorzaak van de buikpijn en ascites is vastgesteld, namelijk peritoneale tuberculose, wordt de patiënt behandeld voor tuberculose in een ziekenhuis met een tuberculoseafdeling.

Volgens specialist arts Hoang Manh Chinh, Centrum voor Endoscopie en Endoscopische Chirurgie van het Spijsverteringsstelsel, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minhstad, is peritoneale tuberculose een ontstekingslaesie van het buikvlies die wordt veroorzaakt door tuberculosebacteriën en die vaak secundair aan longtuberculose ontstaat.

Afhankelijk van de toxine, het aantal tuberculosebacteriën en het immuunsysteem van het lichaam, zullen er verschillende symptomen optreden, die luid of zwak kunnen zijn. Veelvoorkomende symptomen zijn koorts in de middag; buikpijn, een opgezette buik en geleidelijke zwelling door vocht in de buik; in een laat stadium kan het een darmobstructie of gedeeltelijke darmobstructie veroorzaken.

Deze symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met andere spijsverteringsziekten, zoals appendicitis, darmobstructie, peritonitis door andere oorzaken dan tuberculose, primaire of secundaire peritoneale kanker na dikkedarm- of eierstokkanker, etc.

Daarom adviseert Dr. Phat om bij een snelle toename van de buikomvang, buikpijn, misselijkheid, een vol gevoel na het eten en het vermoeden van vocht in de buik, onmiddellijk naar een medische instelling te gaan om onderzoek te laten doen op vocht in de buik.

Als er sprake is van ascites, zijn er gespecialiseerde tests nodig om de exacte oorzaak van het vocht in de buik te bepalen.

Bij tuberculose wordt de patiënt behandeld met medicijnen volgens het tuberculosebehandelingsregime van het Ministerie van Volksgezondheid . Als de ziekte echter in een laat stadium wordt ontdekt en er complicaties optreden, is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

Volgens statistieken uit de gezondheidszorg is Vietnam een ​​van de landen met het hoogste aantal tuberculosepatiënten en patiënten met resistente tuberculose ter wereld. Jaarlijks sterven er in ons land meer dan 10.000 mensen aan tuberculose.

Wat betreft de toepassing van wetenschap en technologie bij de diagnose en behandeling van longtuberculose, zegt universitair hoofddocent dr. Nguyen Binh Hoa, adjunct-directeur van het Central Lung Hospital in Vietnam, dat nu kunstmatige intelligentie (AI) wordt toegepast bij het opsporen van tuberculose.

Volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie worden toepassingen voor kunstmatige intelligentie aan röntgenapparaten gekoppeld. De apparaten worden voorzien van software die het lezen van röntgenfoto's ondersteunt.

Met behulp van kunstmatige intelligentie (AI) kunnen artsen patiënten opsporen waarvan wordt vermoed dat ze tuberculose hebben, op basis van de laesies. Op basis daarvan kunnen artsen nauwkeurigere tests voorschrijven om te bepalen of ze tuberculose hebben.

Het Nationale Programma voor Tuberculosebestrijding maakt sinds 2021 in veel provincies en steden gebruik van AI voor de detectie van gevallen. Dankzij AI is de efficiëntie van tuberculosedetectie verdubbeld.

Volgens statistieken is het aantal gedetecteerde tuberculosegevallen verdubbeld tussen medische instellingen die AI hebben geïmplementeerd en medische instellingen die dat niet hebben gedaan. Zelfs als we de tijd vóór en ná de implementatie van AI in een medische instelling vergelijken, is het aantal gedetecteerde tuberculosegevallen aanzienlijk toegenomen.

In medische instellingen op districtsniveau en in afgelegen gebieden waar een tekort is aan tuberculosespecialisten, zal het kunstmatige-intelligentiesysteem effectief zijn bij het vroegtijdig opsporen van tuberculose in de gemeenschap.

Momenteel is de vraag naar kunstmatige-intelligentiesystemen voor de detectie van tuberculose enorm. De financiering voor de installatie van dergelijke systemen is echter beperkt.

Als Vietnam op grote schaal kunstmatige intelligentietechnologie inzet voor de vroegtijdige opsporing van tuberculose, zal dit bijdragen aan de uitroeiing van tuberculose en de verbetering van de volksgezondheid.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zal tuberculose wereldwijd naar verwachting in 2022 verantwoordelijk zijn voor 1,3 miljoen sterfgevallen. Dat is minder dan de eerdere schatting van het nationale tuberculoseprogramma van 1,4 miljoen in 2020 en 2021. Het aantal sterfgevallen is bijna gelijk aan het aantal in 2019.

Naar schatting zullen 10,6 miljoen mensen in 2022 aan tuberculose lijden, een stijging ten opzichte van de eerdere schatting van het National Tuberculosis Control Program (NTP) van 10,3 miljoen in 2021 en 10,0 miljoen in 2020.

De wereldwijde uitroeiing van tuberculose kent nog steeds veel obstakels en vereist grotere inspanningen van landen, met name om de toezeggingen die zijn gedaan tijdens de VN-top van 2023 over tuberculose om te zetten in concrete acties.

Vietnam is nog steeds een land met een hoge tuberculoselast. Het land staat op de 11e plaats van de 30 landen met het hoogste aantal tuberculosepatiënten ter wereld en op de 11e plaats van de 30 landen met de hoogste last van multiresistente tuberculose ter wereld (WHO Global TB Report 2023).

Het Nationale Programma voor Tuberculosebestrijding schat dat er in 2023 in Vietnam jaarlijks 172.000 nieuwe gevallen van tuberculose zullen zijn en ongeveer 13.000 sterfgevallen door tuberculose. Dit is hoger dan het aantal sterfgevallen door verkeersongevallen.

In ons land zijn er jaarlijks ongeveer 9.200 nieuwe gevallen van multiresistente tuberculose. Dat is 4,5% van de nieuwe tuberculosepatiënten en 15% van de behandelde patiënten.

Vergeleken met de regio's Noord en Centraal is de tuberculose-epidemie in het Zuiden veel ernstiger, vooral in de provincies in het Zuidwesten. Daar zijn zo'n 400 tot 500 gevallen van tuberculose per 100.000 inwoners.

Hoewel de tuberculose-epidemie in Vietnam nog steeds zeer ernstig is, bedraagt ​​het aantal tuberculosepatiënten dat jaarlijks in Vietnam wordt opgespoord, behandeld en gemeld slechts ongeveer 60% van het geschatte aantal tuberculosepatiënten (in 2023 werden 106.086 tuberculosepatiënten van alle typen opgespoord). Bijna 40% van de tuberculosepatiënten in de gemeenschap is dus niet opgespoord, behandeld of gemeld.

Bron: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html