Wanneer is robotchirurgie nodig bij misvormingen van de bloedvaten in de hersenen?

Mijn broer is 28 jaar oud en had de laatste tijd last van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid... en vermoed werd dat hij een risico liep op een beroerte.

Hij onderging een MRI- en DSA-scan en constateerde een cerebrale vasculaire malformatie (arterioveneuze fistel in de achterste schedelgroeve) met een pseudoaneurysma van 3,5 mm. Dokter, wanneer is het nodig om röntgenfoto's te maken bij cerebrale vasculaire malformaties en wanneer is het nodig om in te grijpen en een robotische hersenoperatie uit te voeren? (Ly Nguyen, Ho Chi Minhstad)

Antwoord:

Momenteel zijn er drie gangbare methoden voor de behandeling van cerebrale arterioveneuze malformaties: open craniotomie, vasculaire interventie en gamma knife. Afhankelijk van het geval zal de arts de juiste behandelmethode kiezen. Het belangrijkste doel is om bloedingen te voorkomen en tegelijkertijd epileptische aanvallen of andere neurologische complicaties onder controle te houden.

Endovasculaire interventie : Deze techniek wordt uitgevoerd door een neurovasculair interventionist met behulp van een digitale subtractieangiografie (DSA). In het Tam Anh Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad is deze methode met succes toegepast bij veel gevallen van cerebrale vasculaire malformaties. Een dunne katheter van ongeveer 2 mm wordt in de arteria femoralis ingebracht en via de bloedvaten naar de hersenen geleid met behulp van röntgen-, CT- of MRI-beelden, gecombineerd met DSA.

Via de katheter injecteert de chirurg een embolie om de slagader te blokkeren en de bloedtoevoer naar het misvormde bloedvat te verminderen. Endovasculaire interventie is een minimaal invasieve behandeling die helpt bij het verwijderen of verkleinen van het aneurysma, waardoor de kans op bloedingen en een hersenbloeding afneemt. Na de endovasculaire interventie wordt de patiënt onderzocht om de misvorming opnieuw te beoordelen. Vervolgens bepalen de artsen de verdere behandeling.

Bij vasculaire malformaties kleiner dan 3 cm en bij eenvoudige structuren is embolisatie doorgaans de behandeling van keuze. Grotere malformaties en complexe structuren worden vaak met een combinatie van methoden behandeld. In deze gevallen emboliseren artsen vaak eerst om de malformatie te verkleinen.

Gamma Knife-radiochirurgie : Gamma Knife-radiochirurgie is een interventionele methode die voornamelijk wordt toegepast bij kleine vasculaire malformaties (kleiner dan 3,5 cm) die een hoog risico of een complexe operatie vereisen. Gamma Knife-radiochirurgie is een veilige en effectieve behandelingsoptie die helpt de malformatie te verwijderen en het risico op hersenbloedingen te voorkomen. Deze methode helpt ook om door straling veroorzaakte complicaties tot een minimum te beperken.

Bij complexe gevallen van cerebrale vasculaire malformaties gebruiken artsen multimodale behandeling. Daarbij combineren ze behandelmethoden om zo het beste resultaat voor de patiënt te bereiken.

Chirurgie om de misvorming te verwijderen: Als de cerebrale arterioveneuze malformatie gebloed heeft of zich op een gemakkelijk toegankelijke plaats bevindt, heeft een hersenoperatie om de misvorming te verwijderen vaak de voorkeur. In dit geval opent de chirurg tijdelijk een deel van de schedel om de cerebrale vasculaire malformatie te bereiken en te verwijderen. Onlangs hebben neurochirurgen in het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad de nieuwe generatie Modus V Synaptive robot met kunstmatige intelligentie toegepast, die helpt bij het opereren van veel gevallen van hersentumoren, cerebrale vasculaire malformaties en hersenbloedingen op de moeilijkste locaties, met minimale invasie, wat goede resultaten oplevert voor patiënten.

Artsen in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis voeren hersenoperaties uit met behulp van een robot. Foto: Beschikbaar gesteld door het ziekenhuis. — Artsen in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis voeren hersenoperaties uit met behulp van een robot. Foto: *Beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

Met behulp van een krachtige microscoop klemt de chirurg de AVM met een speciale tang vast en verwijdert deze voorzichtig uit het omliggende hersenweefsel. Vervolgens bevestigt de chirurg de schedel weer en sluit de incisie in de hoofdhuid. Excisie wordt meestal uitgevoerd wanneer de AVM verwijderd kan worden zonder het functionele gebied van de hersenen te beschadigen.

MSc.MD.CKII Mai Hoang Vu
Afdeling Neurochirurgie, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minhstad

Om de meest recente informatie over technieken voor hersentumorchirurgie, hersenbloedingen, cerebrale vasculaire malformaties... te actualiseren, organiseert het Tam Anh General Hospital System met behulp van de enige kunstmatige-intelligentierobot Modus V Synaptive in Vietnam een online consultatieweek in de krant VnExpress . Het programma vindt plaats van 8 tot en met 14 juni. Lezers kunnen het programma hier volgen en vragen stellen om antwoorden van artsen te krijgen.

Bronlink