Mijn broer, die 28 jaar oud is, heeft de laatste tijd last van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, enz., en ik vermoed dat hij een verhoogd risico op een beroerte loopt.
Mijn broer onderging een MRI- en DSA-scan, waaruit een cerebrale vasculaire malformatie (arterioveneuze fistel in de achterste schedelgroeve) met een pseudoaneurysma van 3,5 mm bleek. Ik wil graag van de arts weten wanneer bestralingstherapie nodig is bij cerebrale vasculaire malformaties en wanneer interventionele hersenchirurgie en robotchirurgie van de hersenen vereist zijn? (Ly Nguyen, Ho Chi Minh-stad)
Antwoord:
Momenteel zijn er drie gangbare behandelmethoden voor cerebrale arterioveneuze malformaties: open craniotomie, vasculaire interventie en gammaknife-radiotherapie. Afhankelijk van het individuele geval zal de arts de meest geschikte behandelmethode overwegen en kiezen. Het belangrijkste doel is het voorkomen van bloedingen en het beheersen van epileptische aanvallen of andere neurologische complicaties.
Endovasculaire interventie : Deze techniek wordt uitgevoerd door een interventioneel neurochirurg met behulp van digitale subtractieangiografie (DSA). In het Tam Anh-ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad is deze methode met succes toegepast bij vele gevallen van cerebrale vasculaire malformaties. Een kleine katheter, met een diameter van ongeveer 2 mm, wordt ingebracht in een slagader in de dij en via de bloedvaten naar de hersenen geleid met behulp van röntgen-, CT- of MRI-beeldvorming in combinatie met DSA.
Via een katheter injecteert de chirurg een emboliserend middel om de slagader te blokkeren en de bloedtoevoer naar het misvormde bloedvat te verminderen. Endovasculaire interventie is een minimaal invasieve behandeling die helpt bij het verwijderen of verkleinen van het aneurysma, waardoor het risico op bloedingen die tot een hersenbloeding kunnen leiden, wordt verminderd. Na de endovasculaire interventie wordt de patiënt onderzocht om de misvorming opnieuw te beoordelen. Vervolgens bepalen de artsen het vervolg van de behandeling.
Bij vaatmalformaties kleiner dan 3 cm en met een eenvoudige structuur is embolisatie doorgaans de voorkeursmethode. Grotere malformaties en malformaties met een complexere structuur worden meestal behandeld met een combinatie van methoden. In deze gevallen voeren artsen vaak eerst een embolisatie uit om de omvang van de malformatie te verkleinen.
Gamma Knife-radiotherapie : Gamma Knife-radiotherapie is een primaire interventie die wordt gebruikt voor kleine vasculaire malformaties (kleiner dan 3,5 cm) die een hoog chirurgisch risico met zich meebrengen of complex zijn. Gamma Knife-radiotherapie is een veilige en effectieve behandelingsoptie die de malformatie verwijdert en het risico op hersenbloedingen voorkomt. Deze methode minimaliseert tevens door straling veroorzaakte complicaties.
Bij complexe gevallen van cerebrale vasculaire malformaties hanteren artsen een multimodale behandelingsaanpak, waarbij verschillende methoden worden gecombineerd om het best mogelijke resultaat voor de patiënt te bereiken.
Chirurgische verwijdering van de misvorming: Als de cerebrale arterioveneuze malformatie bloedt (hemorragie) of zich in een gemakkelijk toegankelijk gebied bevindt, wordt vaak de voorkeur gegeven aan een hersenoperatie om de malformatie te verwijderen. In dit geval opent de chirurg tijdelijk een deel van de schedel om toegang te krijgen tot de cerebrale vasculaire malformatie en deze te verwijderen. Recentelijk hebben neurochirurgen in het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minh-stad de nieuwe generatie Modus V Synaptive AI-gestuurde robot ingezet om operaties uit te voeren aan veel hersentumoren, cerebrale vasculaire malformaties en hersenbloedingen op de meest moeilijk bereikbare plaatsen, met minimale invasiviteit en goede resultaten voor de patiënten.
Artsen van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis voeren een hersenoperatie uit met behulp van een robot. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.
Met behulp van een krachtige microscoop gebruikt de chirurg een speciale tang om de locatie van de cerebrale vasculaire malformatie vast te pakken en deze voorzichtig te verwijderen uit het omliggende hersenweefsel. Vervolgens hecht de chirurg het schedelbot weer vast en sluit de incisie in de hoofdhuid. Excisie wordt meestal uitgevoerd wanneer het misvormde bloedvat kan worden verwijderd zonder de functionele delen van de hersenen aan te tasten.
MSc. Dr. Mai Hoang Vu
Afdeling Neurochirurgie, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minh-stad
| Om de meest recente informatie te verstrekken over hersentumorchirurgie, hersenbloedingen, cerebrale vasculaire malformaties, enz., met behulp van de Modus V Synaptive AI-gestuurde robot – de enige in zijn soort in Vietnam – organiseert het Tam Anh General Hospital System een online consultatieweek op VnExpress . Het programma loopt van 8 tot en met 14 juni; lezers kunnen het programma volgen en hier vragen indienen om antwoorden van de artsen te ontvangen. |
Bronlink
Reactie (0)