Glaucoom – de stille dief van het zicht

Glaucoom is de belangrijkste oorzaak van onomkeerbare blindheid vanwege de gevaarlijke aard en de complexe ontwikkelingen.

Glaucoom, ook wel glaucoom of cataract genoemd, is een groep aandoeningen waarbij de oogdruk boven het toegestane niveau stijgt, wat leidt tot depressie van de oogzenuw, atrofie en onomkeerbare schade aan het gezichtsveld (het gezichtsveld). Veel patiënten worden blind aan één oog door glaucoom zonder het te weten, daarom wordt de ziekte ook wel "de stille dief van het gezichtsvermogen" genoemd.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is glaucoom de tweede belangrijkste oorzaak van blindheid, na staar. Naar schatting zijn er momenteel ongeveer 80 miljoen mensen wereldwijd met glaucoom, en dit aantal zal naar verwachting stijgen tot 112 miljoen in 2040.

In ontwikkelde landen weet ongeveer 50% van de mensen met glaucoom niet dat ze de ziekte hebben en gaat daarom niet naar de dokter. In ontwikkelingslanden kan dit percentage oplopen tot 90%. Zo ging een 67-jarige vrouw in Thai Binh naar het Hanoi High-Tech Eye Hospital (Hitec) voor een onderzoek, terwijl ze glaucoom had zonder het te weten.

Een jaar geleden voelde de patiënte een lichte pijn in haar linkeroog, die uitstraalde naar haar hoofd en rond haar oog. Ze ging naar het districtsziekenhuis voor onderzoek en werd behandeld voor sinusitis met antibiotica en pijnstillers. Na een paar dagen voelde ze haar ogen onprettig aan en kocht ze opnieuw antibiotica. Onlangs waren haar ogen rood en pijnlijk, en zag ze er wazig uit als een waas voor haar ogen. Toen ze naar het ziekenhuis ging, werd conjunctivitis (bindvliesontsteking) vastgesteld, maar de behandeling hielp niet.

Dokter Sanh (links) voert een oogoperatie uit bij een patiënt. Foto: Beschikbaar gesteld door het ziekenhuis. — Dokter Sanh (links) voert een oogoperatie uit bij een patiënt. Foto: *Beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

Toen dokter Nguyen Van Sanh, directeur van het Hitec Ziekenhuis, de patiënt in ontvangst nam, onderzocht hij beide ogen en stelde de diagnose chronisch geslotenkamerhoekglaucoom. Hoewel het zicht niet veel was verminderd, waren de oogzenuw en het gezichtsveld ernstig beschadigd.

"Veel mensen met glaucoom hebben last van hevige pijn in de ogen, pijn die uitstraalt naar de helft van het hoofd en plotseling verlies van gezichtsvermogen. De patiënt moet daarom naar de dokter om de diagnose vroegtijdig te stellen. Deze patiënt had echter slechts lichte pijn, die uitstraalde naar het gebied rond de ogen, en haar gezichtsvermogen nam niet veel af. Ze kreeg dus geen diagnose en de ziekte ontwikkelde zich tot een chronische aandoening", aldus dr. Sanh, die dit als een speciaal geval beschouwde.

In dit geval heeft de patiënt onmiddellijke interventie nodig. Het linkeroog is ernstiger en moet worden geopereerd, terwijl het rechteroog ook laserbehandeling nodig heeft om de resterende visuele functie te behouden.

Primair glaucoom kent twee vormen: gesloten-hoekglaucoom en open-hoekglaucoom. Gesloten-hoekglaucoom komt vaker voor bij Aziaten van 35 jaar en ouder, vanwege de kleinere structuur van de oogbol dan bij Europeanen. Hoe ouder je bent, hoe groter de kans op glaucoom; vrouwen worden er vaker door getroffen dan mannen, vooral tijdens de menopauze. De kans op glaucoom bij vrouwen is vier keer zo groot als bij mannen.

Mensen met kleine oogbollen, ernstige verziendheid, kleine hoornvliezen, ondiepe voorste oogkamers, emotionele gevoeligheid en angst lopen een hoger risico op het ontwikkelen van kamerhoekglaucoom. Als iemand in de familie een acute glaucoomaanval heeft gehad, loopt de rest van de familie een verhoogd risico. Het vergroten van de bewustwording en het uitvoeren van regelmatige oogonderzoeken bij familieleden van de patiënt draagt bij aan een vroege diagnose en effectieve preventie.

Openhoekglaucoom komt vaker voor bij blanke mensen, mensen ouder dan 40 jaar en mensen met bijziendheid. Hoe hoger de leeftijd, hoe groter het risico. Bloedverwanten van de patiënt hebben 5 tot 6 keer meer kans om de ziekte te krijgen.

Primair geslotenkamerhoekglaucoom begint vaak plotseling 's avonds, wanneer de patiënt voorovergebogen werkt of na een psychisch trauma. De patiënt voelt hevige oogpijn, die uitstraalt naar dezelfde kant van het hoofd, en ziet blauwe en rode halo's als een regenboog bij het kijken naar licht. De patiënt kan zich misselijk voelen of overgeven, rode ogen krijgen en wazig zien: het kan slechts een lichte waas zijn, zoals door de mist kijken, maar het kan ook ernstig beperkt zijn tot het tellen van vingers of het zien van de schaduw van een hand.

Primair openkamerhoekglaucoom daarentegen ontstaat vaak ongemerkt en ontwikkelt zich langzaam over een lange periode. De meeste patiënten voelen geen oogpijn, sommige patiënten voelen lichte oogvermoeidheid of wazig zien alsof ze door een waas lopen, en verdwijnen dan vanzelf. Deze symptomen zijn vaak onduidelijk, waardoor weinig mensen er aandacht aan besteden.

Arts onderzoekt glaucoompatiënt. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis. — Arts onderzoekt glaucoompatiënt. Foto: *beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

Dokter Sanh raadt iedereen aan om, zelfs als er geen ongewone tekenen zijn, regelmatig een oogonderzoek te laten doen om glaucoom vroegtijdig op te sporen en te behandelen en zo het risico op blindheid te voorkomen. Specifiek: vóór 40 jaar: 2-4 jaar/1 keer; tussen 40 en 60 jaar: 2-3 jaar/1 keer; na 60 jaar: 1-2 jaar/1 keer.

Bij geslotenkamerhoekafwijkingen moeten patiënten, zelfs nadat deze zijn ontdekt en geopereerd, zich nog steeds strikt aan een regelmatig controleregime houden: oogonderzoek en meting van de oogdruk elke 3 maanden gedurende het eerste jaar, daarna elke 6 maanden tot 1 jaar.

Patiënten met openkamerhoekglaucoom die met oogdruppels worden behandeld, moeten nog steeds regelmatig op controle gaan en de oogdruk laten meten, ook al is de oogdruk aangepast. Controleer om de 2 maanden het gezichtsveld en controleer de fundus opnieuw. Controleer om de 3-6 maanden de medicatie om de oogdruk op een veilig niveau te houden.

Ter gelegenheid van de Wereld Glaucoomweek biedt het ziekenhuis van 12 tot en met 17 maart gratis oogonderzoeken aan voor patiënten en familieleden met glaucoom in de voorgeschiedenis.

Reactie (0)