De effectiviteit van microchirurgie bij de behandeling van grote, complexe gezichtsletsels

Van 18 tot en met 22 november 2024 blijft E Hospital samenwerken met Operation Smile, de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie van de Nationale Universiteit van Vietnam in Hanoi om een ​​internationaal microchirurgieprogramma te organiseren voor screeningsonderzoeken en microchirurgische behandelingen van hoofd- en halskankers en ziekten van de zevende hersenzenuw.

Het programma ondersteunt alle chirurgische kosten voor patiënten met grote tumoren of kanker in het kaakgebied, patiënten met maxillofaciale defecten en aangezichtsverlamming.

Gezichten die niet weten hoe ze moeten lachen

Patiënt DHH (man, 35 jaar, gemeente Nghi Xuan, provincie Ha Tinh ) had een mandibulair defect/mandibulair ameloblastoom. Tijdens het onderzoek ontdekten de artsen dat het kaakbot van de patiënt tekenen van ernstige ontsteking vertoonde en dat een snelle operatie levensgevaarlijk zou zijn.

Artsen van het E-ziekenhuis raadpleegden onmiddellijk professor Nguyen Tai Son, medisch adviseur van Operation Smile Vietnam en vicevoorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Plastische en Esthetische Chirurgie; experts van het EDA-ziekenhuis in Taiwan (China) stelden vast dat de patiënt osteomyelitis van de onderkaak had na een operatie waarbij zeven maanden geleden een ameloblastoom werd verwijderd en een fibula zonder vasculaire verbinding werd gecreëerd. De patiënt werd geïndiceerd voor een operatie waarbij het ontstoken bot werd verwijderd en een fibulaflap werd gecreëerd met behulp van microchirurgische technieken.

Professor Nguyen Tai Son, medisch adviseur van Operation Smile Vietnam en vicevoorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Plastische en Esthetische Chirurgie, onderzoekt de patiënt.

Dr. Nguyen Hong Nhung, afdeling Tandheelkunde, E Ziekenhuis (docent aan de afdeling Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie, Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie, Nationale Universiteit van Vietnam, Hanoi) is een vooraanstaand expert op het gebied van microchirurgische technieken in de kaakregio, met meer dan 10 jaar ervaring in het uitvoeren van ongeveer 1.000 microchirurgische ingrepen bij vele patiënten met kaakziekten, samen met artsen van de afdeling Tandheelkunde en de afdeling Plastische en Esthetische Chirurgie van E Ziekenhuis, die deze ingrepen uitvoerden.

Volgens Dr. Nguyen Hong Nhung duurt zo'n microplastische operatie meestal zo'n 8-10 uur. Na de operatie kan de patiënt de pijn verlichten, slikken en spreken oefenen en kan het leven weer normaal worden.

Momenteel gebruiken artsen in het E-ziekenhuis microchirurgische flapplastische chirurgietechnieken om veel gevallen van ziekten te behandelen die verband houden met kaak- en aangezichtskanker, met name mondkanker, met veel goede resultaten. Hierdoor is de behandeling van kankerpatiënten zeer efficiënt en worden functie, anatomie, esthetiek en psychologie hersteld, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënten wordt verbeterd.

Mevrouw PTL (vrouw, 40 jaar, Hai Duong) had een defect in de linker bovenkaak na een operatie waarbij twee jaar geleden een carcinoom in de bovenkaak werd verwijderd, de lymfeklieren in de hals werden verwijderd en een sluitspierflap werd gecreëerd. Momenteel heeft de patiënt een ingevallen linkerwang onder de linkeroogkas. Na overleg met experts van het EDA Ziekenhuis in Taiwan (China) werd de patiënt een operatie voorgeschreven om met behulp van microchirurgie een defect in de bovenkaak te creëren.

De jongste en meest bijzondere patiënt die in dit programma werd onderzocht, was NTA (een man van 11 jaar uit de provincie Quang Ninh). Hij kwam naar de kliniek met een misvormde kaak en gezicht, verlies van zacht weefsel in de boven- en onderlip, lip- en neuscontractuur, niet in staat de mond te sluiten en ernstig scheefstaande tanden.

Het is bekend dat de patiënte na een huiselijk ongeval, veroorzaakt door een vuurwerkbom die in 2022 in het gezicht ontplofte, een afwijking aan het mond- en gezichtsweefsel opliep. Dit leidde tot een gebroken bovenkaak, een gebroken onderkaak, verlies van boven- en onderlip... en ze onderging een kaakoperatie in een medische instelling. De magere, hardwerkende moeder, die via een introductie over het programma hoorde, besloot haar kind mee te nemen naar Hanoi, met de wens om net als veel van haar leeftijdsgenoten een glimlach voor haar kind te vinden.

De experts realiseerden zich dat dit een ernstig geval was en voerden een consult uit om vast te stellen dat de patiënt ernstige defecten en contracties in de mond- en gezichtsweefsels had. Direct daarna werd de patiënt geïndiceerd voor een operatie om de contracties op te heffen en een deel van het defect af te dekken met een microchirurgische flap.

Dit zijn 3 van de 8 patiëntgevallen die artsen van E Hospital op de eerste dag van dit zinvolle en humane programma hebben onderzocht en geconsulteerd.

Microplastische chirurgie geeft patiënten een nieuw gezicht

Dr. Nguyen Tan Van, adjunct-hoofd van de afdeling Tandheelkunde van Ziekenhuis E; hoofd van de afdeling Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie van de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie van de Nationale Universiteit van Vietnam in Hanoi, gaf aan dat bij patiënten met grote en complexe gezichtsletsels de microchirurgische reconstructiemethode voor het reconstrueren van de defecten van de patiënt de optimale keuze is en veel voordelen voor de patiënt met zich meebrengt.

Dokter Nguyen Tan Van, adjunct-hoofd van de afdeling Tandheelkunde van het E-ziekenhuis, onderzoekt een patiënt.

Microchirurgie is een van de meest geavanceerde technieken voor het reconstrueren van maxillofaciale defecten ter wereld, en ook vandaag de dag in Vietnam. Waar vroeger veel maxillofaciale letsels moeilijk conservatief te behandelen waren wanneer een operatie nodig was, heeft dit nu, dankzij de vooruitgang in de microchirurgie, een nieuwe kwaliteit van behandeling gebracht.

Het grootste voordeel van deze methode is het verbinden, herstellen en beschermen van beschadigde lichaamsdelen. Bij grote defecten in het kaak- en aangezichtsgebied is het gebruik van lokale flappen niet voldoende om de defecten te bedekken. Soms kan het maken van lokale flappen leiden tot vervorming op de plaats van de flap.

"Bij grote defecten is de meest optimale methode om lappen met een staartsteel van een afstand naar het defect te brengen. De plastisch chirurg gebruikt dan een microscoop en microchirurgische technieken om de bloedvaten met elkaar te verbinden en zo de bloedtoevoer naar de huidflap te herstellen", aldus Dr. Tan.

Bij deze methode voor de behandeling van grote en complexe gezichtsletsels bij patiënten lijkt het erop dat de moeilijkheid zich "concentreert" bij de chirurg. Dit is een moeilijke techniek, waarvoor een team van hooggekwalificeerde chirurgen nodig is, die zeer geconcentreerd en bijna absoluut nauwkeurig moeten zijn tijdens de operatie, omdat microchirurgie vaak 8 tot 10 uur duurt, en zelfs bijna 20 uur.

In de microchirurgie gebruiken chirurgen gespecialiseerde microscopen in combinatie met uiterst precieze medische instrumenten om de kleinste structuren in het lichaam te herstellen en te behouden. Ze brengen flappen van een afstand met vaatpedikels naar het defectgebied en gebruiken vervolgens microchirurgische technieken om bloedvaten (slagaders, aders), zenuwen... met een diameter van slechts enkele millimeters te verbinden, waardoor die defecten met flappen van een afstand voor de patiënt kunnen worden hersteld.

Dr. Tan benadrukte dat microchirurgie bij patiënten met kaak- en aangezichtskanker als de "gouden standaard" wordt beschouwd voor de behandeling van kankerpatiënten. Bij een operatie is het volledig verwijderen en voorkomen van kankertumoren van groot belang om het leven van de patiënt te redden. Echter, bij volledige verwijdering van de tumor zal er een groot gezichtsdefect achterblijven en bovendien het vermogen van de patiënt om te eten, te spreken, te ademen en er goed uit te zien, beïnvloeden.

Vroeger veroorzaakten gevallen zoals grote tumoren/kaakbeenkanker veel problemen voor artsen tijdens het behandelproces, omdat de meeste patiënten zich in een vergevorderd stadium bevonden toen de ziekte werd ontdekt. ​​De tumor was al groot geworden, had veel weefsel vernietigd, was ver weg uitgezaaid... en was niet meer te opereren. Dankzij microchirurgische technieken kunnen artsen nu organen en onderdelen in één operatie reconstrueren met behulp van losse weefselflappen.

Veel patiënten kregen via het programma een gratis operatie.

Momenteel wordt dit beschouwd als een zeer nauwkeurige methode die veel voordelen biedt op het gebied van resultaten en herstel voor veel patiënten. Deze techniek helpt de schade aan omliggend weefsel te minimaliseren en verbetert tegelijkertijd de nauwkeurigheid van de reparatie, waardoor patiënten sneller herstellen en postoperatieve complicaties worden verminderd.

"Het uitvoeren van complexe reparaties aan zeer kleine structuren is een vereiste voor E Hospital om in de toekomst orgaantransplantaties te kunnen uitvoeren", aldus Dr. Tan.

Bron: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html