Correcte waarneming om samen te handelen

Terwijl veel landen nog steeds effectief antibiotica van de eerste generatie gebruiken, heeft Vietnam antibiotica van de derde en vierde generatie moeten inzetten. De reden hiervoor is dat de willekeurige aankoop en het gebruik van antibiotica bij de behandeling de situatie van medicijnresistentie steeds alarmerender heeft gemaakt.

Zorgverlener verzorgt een patiënt met medicijnresistentie

Kritisch vanwege willekeurig gebruik van antibiotica

Het Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital heeft zojuist een patiënt genaamd D.VN (70 jaar oud, woonachtig in de provincie Ben Tre ) opgenomen in een lokaal ziekenhuis vanwege twee weken durende ademhalingsproblemen. Hij had eerder antibiotica gekocht, maar zijn toestand verbeterde niet. Zijn familie bracht hem daarom over naar het Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital, waar hij aan de beademing lag. Hij moest geïntubeerd worden en kreeg de diagnose longontsteking veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae (een van de gramnegatieve bacteriën met de hoogste antibioticaresistentie).

Dhr. N. werd behandeld met colistine (het laatstelijns antibioticum voor de behandeling van multiresistente gramnegatieve bacteriën). Latere sputumkweken lieten zien dat er nog steeds multiresistente Klebsiella pneumoniae-bacteriën aanwezig waren (alleen gevoelig voor een groep aminoglycoside-antibiotica - een groep sterke antibiotica die giftig is voor de nieren en het voorste gedeelte van de cochlea, met een smalle therapeutische breedte, waardoor monitoring van de geneesmiddelconcentraties in het bloed noodzakelijk is). De artsen overlegden met de klinisch apotheker van de afdeling en besloten een combinatie van piperacilline/tazobactam en amikacine (een aminoglycosidegroep) te gebruiken. Ze controleerden de nierfunctie en maten de geneesmiddelconcentraties in het bloed om de behandeling te optimaliseren. Als gevolg hiervan verbeterde dhr. N. positief, daalde zijn koorts en kon hij stoppen met beademen.

Nguyen Minh Tien (woonachtig in District 8, Ho Chi Minhstad), die regelmatig antibiotica gebruikt voor zijn kinderen wanneer het weer omslaat, zei dat er in het medicijnkastje van zijn gezin wel eens medicijnen ontbreken, maar antibiotica zoals amoxicilline, penicilline... zijn onmisbaar voor het geval de kinderen griep krijgen wanneer het weer omslaat. Dhr. Tien zei dat zijn kinderen vaak hoesten, dat hij bang is om naar drukke ziekenhuizen te gaan en dat de milde ziekte van zijn kinderen niet ernstig genoeg is om in het ziekenhuis opgenomen te worden, dus neemt hij antibiotica voor het gemak.

Zo eenvoudig als het kopen van antibiotica in Vietnam

Volgens universitair hoofddocent dr. Luong Ngoc Khue, directeur van de afdeling Medisch Onderzoek en Behandelingsmanagement ( Ministerie van Volksgezondheid ), is de uitvinding van antibiotica een wonder in de moderne geneeskunde. De komst van antibiotica heeft het behandelingsproces ingrijpend veranderd en heeft bijgedragen aan de vernietiging van gevaarlijke bacteriën, waardoor veel ziekten onder controle zijn gekomen.

De realiteit heeft echter door de jaren heen aangetoond dat het onredelijke misbruik van antibiotica door mensen de omstandigheden heeft gecreëerd waarin bacteriën resistentie tegen antibiotica opbouwen, waardoor ze bijna niet meer effectief zijn. Het moet gezegd worden: nergens is het makkelijker om antibiotica te kopen dan in Vietnam - dit is een grote uitdaging voor de gemeenschap.

Volgens professor Ngo Quy Chau, voorzitter van de Vietnamese Respiratory Society en directeur van het Tam Anh General Hospital in Hanoi, ligt de oorzaak in het onredelijke gebruik van antibiotica op alle niveaus van het gezondheidszorgsysteem, zoals onredelijke voorschriften, slechte bestrijding van ziekenhuisinfecties, gebruik van antibiotica in de aquacultuur, veeteelt en in de gemeenschap... Vooral mensen die op eigen houtje antibiotica gebruiken, willekeurig de dosering verhogen of verlagen of doseringen overslaan, vergroten het risico op antibioticaresistentie.

Statistieken in het Bach Mai Ziekenhuis (Hanoi) laten zien dat de situatie van antibioticaresistentie elk jaar alarmerend toeneemt. In voorgaande jaren bedroeg het aantal antibioticaresistente patiënten uit lagere ziekenhuizen slechts enkele gevallen, maar tot nu toe werden bij veel patiënten die vanuit lagere ziekenhuizen naar het Bach Mai Ziekenhuis werden overgebracht, antibioticaresistente bacteriën aangetroffen toen ze bij opname werden gekweekt. Veel patiënten werden in het ziekenhuis opgenomen voor een andere ziekte, maar de infectie verergerde snel en kwam in aanraking met antibioticaresistente bacteriën. Hierdoor werd de patiënt kritiek ziek en overleed hij aan de infectie, niet aan de ziekte zelf toen hij werd opgenomen.

Risico op ernstige medicijnresistentie

Volgens Dr. Le Quoc Hung, hoofd van de afdeling Tropische Ziekten van het Cho Ray Ziekenhuis (HCMC), is het huidige gebruik van antibiotica in ons land nogal willekeurig. Mensen kunnen gemakkelijk antibiotica kopen bij apotheken, heel anders dan in de wereld waar ze een doktersrecept nodig hebben. Bovendien is het percentage artsen dat antibiotica gebruikt in ziekenhuizen nog steeds erg hoog; bijna de helft van de antibioticavoorschriften is niet redelijk wat betreft het type, de dosering en de tijdsduur...

Er zijn zelfs veel aanwijzingen voor het "behandelen" van antibiotica die "omringend" van aard zijn, om nog maar te zwijgen van het feit dat het beoordelen van het type bacterie met antibiotica soms kan leiden tot resistentie tegen geneesmiddelen. "Veel patiënten met resistente infecties zijn erg moeilijk te behandelen, de ziekenhuisopname is erg lang, de kosten voor het gebruik van antibiotica zijn hoog, vooral omdat er meerdere soorten antibiotica tegelijk moeten worden gebruikt om resistente bacteriën te kunnen behandelen", aldus Dr. Le Quoc Hung.

De arts adviseert de patiënt hoe hij het medicijn veilig kan gebruiken.

De heer Cao Hung Thai, adjunct-directeur van de afdeling Medisch Onderzoek en Behandelingsmanagement (Ministerie van Volksgezondheid), gaf commentaar op de toenemende ernst van de antibioticaresistentie in Vietnam en de grote druk die dit op de volksgezondheid legt. Hij zei dat we naast de financiële last die langdurige behandelingen met zich meebrengen, ook te maken krijgen met de mogelijkheid van een toekomst zonder effectieve antibiotica voor de behandeling van bepaalde infectieziekten, met name voor operaties en behandelingen zoals chemotherapie bij kanker en weefseltransplantaties.

Volgens een onderzoek van de gezondheidssector worden de meeste antibiotica zonder doktersrecept verkocht: 88% in stedelijke gebieden en 91% op het platteland. Het probleem van antibioticaresistentie wordt steeds ernstiger, omdat veel bacteriën resistent zijn tegen verschillende soorten antibiotica. De belangrijkste oorzaak hiervan is antibioticamisbruik. De meeste huidige antibiotica van de eerste en tweede generatie hebben geen specifieke effecten. De meeste ziekenhuizen moeten nieuwe generatie antibiotica gebruiken voor hun behandeling.

Streef ernaar om de medicijnresistentie tegen 2045 fundamenteel onder controle te krijgen

Vicepremier Tran Hong Ha heeft zojuist een besluit ondertekend waarmee de nationale strategie voor het voorkomen van antimicrobiële resistentie in Vietnam voor de periode 2023-2030 wordt goedgekeurd, met een visie tot 2045.

De strategie omvat vier concrete doelen voor de periode tot 2030: het vergroten van het bewustzijn bij lokale overheden en het begrip onder gezondheidswerkers, dierenartsen en het publiek over het voorkomen van antimicrobiële resistentie; het versterken van het bewakingssysteem voor antimicrobiële resistentie, zodat er tijdig kan worden gewaarschuwd over het ontstaan, de verspreiding, het niveau en de trends van antimicrobiële resistentie bij micro-organismen; het terugdringen van de verspreiding van micro-organismen en infectieziekten; het rationeel, veilig en verantwoord gebruiken van antimicrobiële middelen bij mens en dier.

Streef ernaar om de resistentie tegen geneesmiddelen tegen 2045 volledig onder controle te hebben en een effectief systeem te hebben voor het monitoren van resistentie tegen geneesmiddelen en het gebruik en de consumptie van antibiotica.

Volgens deskundigen worden antibiotica gebruikt om ziekten bij mens, dier en plant te bestrijden, waaronder antibacteriële, antivirale, antischimmel- en antiparasitaire middelen. Antibioticaresistentie ontstaat wanneer bacteriën, virussen, schimmels en parasieten in de loop van de tijd veranderen en niet meer reageren op medicijnen. Hierdoor worden veelvoorkomende infecties moeilijker te behandelen en neemt het risico op verspreiding van ziekten, ernstige ziekte en overlijden toe. De huidige stand van zaken rond antibioticaresistentie leidt ertoe dat steeds meer infectieziekten (longontsteking, urineweginfecties, tuberculose...) moeilijker of zelfs onmogelijk te behandelen zijn.

Bron: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html