Het juiste perspectief leidt tot gezamenlijke actie.

Hoewel veel landen nog steeds eerstegeneratie-antibiotica effectief vinden, heeft Vietnam zijn toevlucht moeten nemen tot derde- en vierdegeneratie-antibiotica. Dit komt door de ondoordachte aankoop en het wijdverbreide gebruik van antibiotica bij de behandeling, wat leidt tot een steeds alarmerender wordende antibioticaresistentie.

Zorgmedewerkers verzorgen een patiënt die resistentie tegen medicijnen heeft ontwikkeld.

Ernstig ziek geworden door zelfmedicatie met antibiotica.

Het Universitair Medisch Centrum van Ho Chi Minh-stad heeft onlangs patiënt D.VN (70 jaar, woonachtig in de provincie Ben Tre ) opgenomen en behandeld. Hij was lokaal opgenomen in het ziekenhuis vanwege kortademigheid die al twee weken aanhield. Voorafgaand hieraan had hij zelf antibiotica ingenomen, maar zijn toestand verbeterde niet. Zijn familie bracht hem vervolgens in kritieke toestand naar het Universitair Medisch Centrum van Ho Chi Minh-stad, waar beademing en intubatie noodzakelijk waren. Bij hem werd een longontsteking vastgesteld, veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae (een gramnegatieve bacterie met een hoge mate van antibioticaresistentie).

Dhr. N. werd behandeld met colistine (een antibioticum dat als laatste redmiddel wordt ingezet bij multiresistente gramnegatieve bacteriën). Uit latere sputumkweken bleek dat er nog steeds sprake was van multiresistente Klebsiella pneumoniae (alleen gevoelig voor één groep aminoglycoside-antibiotica – een krachtige groep, maar met nefrotoxiciteit en vestibulaire toxiciteit, een smalle therapeutische breedte en de noodzaak tot controle van de geneesmiddelconcentratie in het bloed). De artsen overlegden met de klinisch apotheker van de afdeling en besloten een combinatie van piperacilline/tazobactam en amikacine (een aminoglycoside) te gebruiken, waarbij de nierfunctie werd gecontroleerd en de geneesmiddelconcentratie in het bloed werd gemeten om de behandeling te optimaliseren. Als gevolg hiervan vertoonde dhr. N. een aanzienlijke verbetering, zakte zijn koorts en kon hij van de beademing worden gehaald.

Nguyen Minh Tien (woonachtig in District 8, Ho Chi Minh-stad), die regelmatig antibiotica voorschrijft aan zijn kinderen bij weersveranderingen, zei dat hoewel er in de medicijnkast van zijn gezin misschien veel andere medicijnen ontbreken, het essentieel is om antibiotica zoals amoxicilline en penicilline in huis te hebben om te voorkomen dat zijn kinderen verkouden worden tijdens de seizoenswisselingen. Meneer Tien legde uit dat zijn kinderen vaak hoesten en dat hij zich zorgen maakt over de drukte in het ziekenhuis. Hij gaf ook aan dat, omdat de ziektes van zijn kinderen mild zijn en geen ziekenhuisopname vereisen, hij de voorkeur geeft aan antibiotica vanwege het gemak.

Het is net zo makkelijk als antibiotica kopen in Vietnam.

Volgens universitair hoofddocent dr. Luong Ngoc Khue, directeur van de afdeling Medisch Onderzoek en Behandeling ( Ministerie van Volksgezondheid ), is de uitvinding van antibiotica een wonder in de moderne geneeskunde. De komst van antibiotica heeft de behandelmethoden ingrijpend veranderd, waardoor gevaarlijke bacteriën kunnen worden geëlimineerd en veel ziekten onder controle kunnen worden gebracht.

De realiteit van de afgelopen jaren laat echter zien dat het irrationele misbruik van antibiotica door mensen de omstandigheden heeft gecreëerd waarin bacteriën resistentie tegen antibiotica hebben ontwikkeld, waardoor deze vrijwel onwerkzaam zijn geworden. Het moet worden erkend dat het nergens zo gemakkelijk is om antibiotica te kopen als in Vietnam – dit vormt een grote uitdaging voor de gemeenschap.

Volgens professor Ngo Quy Chau, voorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Respiratoire Aandoeningen en directeur van de afdeling Professionele Diensten van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi, ligt de oorzaak in het one適切 gebruik van antibiotica op alle niveaus van de gezondheidszorg, zoals onjuiste voorschrijvingen, gebrekkige infectiepreventie in ziekenhuizen, antibioticagebruik in de aquacultuur, veeteelt en in de gemeenschap. Met name zelfmedicatie met antibiotica, waarbij willekeurig doses worden verhoogd, verlaagd of overgeslagen, verhoogt het risico op antibioticaresistentie.

Statistieken van het Bach Mai-ziekenhuis (Hanoi) tonen aan dat de antibioticaresistentie jaar na jaar in een alarmerend tempo toeneemt. In voorgaande jaren werden er slechts enkele gevallen van antibioticaresistentie gemeld in ziekenhuizen van een lager niveau, maar nu blijkt bij veel patiënten die vanuit deze ziekenhuizen naar het Bach Mai-ziekenhuis worden overgeplaatst, dat ze antibioticaresistente bacteriën hebben bij de eerste bacteriële kweek. Veel patiënten worden opgenomen voor andere aandoeningen, maar de infectie verergert snel en de confrontatie met antibioticaresistente bacteriën leidt tot een kritieke toestand en overlijden als gevolg van de infectie, en niet als gevolg van de onderliggende reden van opname.

Risico op ernstige resistentie tegen geneesmiddelen

Volgens dr. Le Quoc Hung, hoofd van de afdeling Tropische Ziekten in het Cho Ray Ziekenhuis (Ho Chi Minh-stad), is het antibioticagebruik in Vietnam momenteel vrij willekeurig. Mensen kunnen gemakkelijk antibiotica kopen bij de apotheek, in tegenstelling tot andere landen waar een doktersrecept vereist is. Bovendien is het percentage artsen dat antibiotica voorschrijft in ziekenhuizen nog steeds erg hoog, waarbij bijna de helft van de antibioticarecepten ongeschikt is wat betreft type, dosering en tijdstip.

Veel antibioticarecepten worden zelfs "overmatig" voorgeschreven, om nog maar te zwijgen van de verkeerde inschatting van het type bacterie, wat soms kan leiden tot overmatig antibioticagebruik en antibioticaresistentie. "Veel patiënten met antibioticaresistente infecties zijn erg moeilijk te behandelen, wat resulteert in lange ziekenhuisopnames, hoge antibioticakosten en vooral de noodzaak om meerdere antibiotica tegelijk te gebruiken om resistente bacteriën te bestrijden", legt dr. Le Quoc Hung uit.

De arts geeft de patiënt advies over het veilige gebruik van het medicijn.

In een reactie op de steeds ernstiger wordende antibioticaresistentie in Vietnam en de aanzienlijke druk die dit op de volksgezondheid uitoefent, verklaarde de heer Cao Hung Thai, adjunct-directeur van de afdeling Medisch Onderzoek en Behandelingsmanagement (Ministerie van Volksgezondheid), dat we naast de financiële last van langdurige behandelingen ook geconfronteerd worden met de mogelijkheid van een toekomst zonder effectieve antibioticabehandelingen voor bepaalde bacteriële infecties, met name voor operaties en behandelingen zoals chemotherapie bij kanker en weefseltransplantaties.

Volgens een onderzoek van de gezondheidssector wordt het merendeel van de antibiotica zonder doktersrecept verkocht, namelijk 88% in stedelijke gebieden en 91% in landelijke gebieden. Het probleem van antibioticaresistentie wordt steeds ernstiger, met veel bacteriën die resistent zijn tegen meerdere antibiotica, voornamelijk door verkeerd gebruik van antibiotica. De meeste eerste- en tweedegeneratie-antibiotica die momenteel beschikbaar zijn, zijn ineffectief. Ziekenhuizen zijn daardoor grotendeels gedwongen om nieuwere generaties antibiotica te gebruiken voor de behandeling.

Het doel is om de antimicrobiële resistentie tegen 2045 in wezen onder controle te krijgen.

Vicepremier Tran Hong Ha heeft zojuist een besluit ondertekend waarmee de Nationale Strategie voor de Preventie en Bestrijding van Antimicrobiële Resistentie in Vietnam voor de periode 2023-2030, met een visie tot 2045, wordt goedgekeurd.

Concreet stelt de strategie voor de periode tot 2030 vier doelstellingen vast: het vergroten van het bewustzijn bij lokale autoriteiten en het verbeteren van het begrip bij zorgverleners, dierenartsen en het publiek over de preventie van antimicrobiële resistentie; het versterken van het surveillancesysteem voor antimicrobiële resistentie om tijdig te waarschuwen voor het ontstaan, de verspreiding, het niveau en de trends van antimicrobiële resistentie bij micro-organismen; het terugdringen van de verspreiding van micro-organismen en infectieziekten; en het rationeel, veilig en verantwoord gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen bij mens en dier.

Het doel is om de antimicrobiële resistentie tegen 2045 fundamenteel onder controle te krijgen, met een effectief systeem voor het monitoren van antibioticaresistentie, -gebruik en -verbruik.

Volgens deskundigen worden antibiotica gebruikt om ziekten bij mensen, dieren en planten te bestrijden, waaronder antibacteriële, antivirale, antischimmel- en antiparasitaire middelen. Antibioticaresistentie treedt op wanneer bacteriën, virussen, schimmels en parasieten in de loop der tijd veranderen en niet langer reageren op de medicijnen. Hierdoor worden veelvoorkomende infecties moeilijker te behandelen, neemt het risico op verspreiding van de ziekte, ernstige ziekte en overlijden toe. De huidige antibioticaresistentie leidt ertoe dat een toenemend aantal infectieziekten (longontsteking, urineweginfecties, tuberculose, enz.) moeilijker of zelfs onbehandelbaar worden.

Bron: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html