De afdeling gastro-intestinale, hepatobiliaire en pancreaschirurgie van het Bach Mai-ziekenhuis ontving en voerde een operatie uit voor peritonitis veroorzaakt door een geperforeerde twaalfvingerige darmzweer bij een leerling die het toelatingsexamen van de negende naar de tiende klas aflegde.
Wat zijn de oorzaken, en hoe kunnen we de ziekte herkennen en voorkomen?
Volgens de artsen werden de perforatie van de twaalfvingerdarm en de buikvliesontsteking veroorzaakt door de stress van het examen.
Maag- en twaalfvingerdarmzweren zijn aandoeningen die ontstaan door beschadiging van het slijmvlies, de binnenste laag van de maag of twaalfvingerdarm, doordat dit slijmvlies is aangetast.
Maagzweren kunnen worden veroorzaakt door stress tijdens examens (foto met dank aan de bron).
Indien maagzweren niet worden ontdekt en behandeld, kunnen ze dieper doordringen in de onderliggende lagen van de maagwand, wat complicaties kan veroorzaken zoals perforatie, bloedingen, pylorusstenose en kankerachtige transformatie.
Oorzaken van de ziekte zijn onder andere: tabak- en alcoholmisbruik; onregelmatige eet- en leefgewoonten; en psychische stress... Dit verklaart waarom maagzweren vroeger vaker voorkwamen bij volwassenen.
Deze ziekte treft echter steeds vaker jongere mensen en komt voor bij schoolgaande kinderen als gevolg van de druk van schoolwerk en examens, vooral aan het einde van het schooljaar.
Het Bach Mai-ziekenhuis heeft veel studenten met deze aandoening opgenomen en behandeld, met name gevallen waarbij ernstige complicaties zijn opgetreden.
Een typisch voorbeeld is peritonitis veroorzaakt door een geperforeerde twaalfvingerdarmzweer die chirurgisch is behandeld op de afdeling Maag-, Darm-, Lever- en Alvleesklierchirurgie.
De patiënt is een 15-jarige jongen, een leerling van de negende klas die zich voorbereidt op zijn eindexamens om naar de tiende klas te gaan.
Ik heb een voorgeschiedenis van gastritis en duodenitis, waarvoor ik gedurende meerdere periodes medicatie heb gebruikt. De laatste tijd heb ik door de angst voor examens en de voorbereiding daarop vaker last van pijn in mijn bovenbuik.
Na een avondles keerde NXĐ met hevige buikpijn en hoge koorts naar huis terug.
Het kind, geïdentificeerd als D, werd in kritieke toestand door haar familie naar het Bach Mai-ziekenhuis gebracht. Het vertoonde duidelijke tekenen van infectie, hevige buikpijn en stijfheid.
Na de noodzakelijke onderzoeken werd bij patiënt D peritonitis vastgesteld als gevolg van een perforatie van een duodenumzweer.
Direct daarna onderging patiënt D een spoedlaparoscopische ingreep om de geperforeerde twaalfvingerdarmzweer te hechten en de buikholte te reinigen en te draineren.
Patiënt D werd na 5 dagen behandeling ontslagen, maar moet de medicatie blijven gebruiken en vervolgonderzoeken ondergaan.
Een perforatie van een maagzweer is een ernstige complicatie van maagzweerziekte en ontstaat door een onevenwicht tussen agressieve factoren (zuur, pepsine) en het beschermende slijmvliessysteem van de maag en twaalfvingerdarm.
Wereldwijd worden jaarlijks ongeveer 4 miljoen mensen getroffen door maagzweren, wat neerkomt op 1,5-3% van de wereldbevolking. Het complicatiepercentage van maag- en twaalfvingerdarmzweren ligt rond de 10-20%, waarbij perforatie verantwoordelijk is voor 2-14%.
Een perforatie van een duodenumzweer kan op elk moment van het jaar voorkomen, maar komt het meest voor in de winter en de lente, de overgangsperiode tussen de seizoenen. Late detectie en behandeling van een perforatie van een maag- of duodenumzweer leidt tot een sterftepercentage van 2,5-10%. Bij oudere en kwetsbare patiënten kan dit sterftepercentage oplopen tot 30%.
Maag- en twaalfvingerdarmpijn herkennen
Bij schoolgaande kinderen moeten ouders en familieleden vroege signalen van stress, angst en zelfs vrees herkennen, zoals: vermoeidheid, nervositeit, zorgen, zweten, prikkelbaarheid, rusteloosheid, emotionele stoornissen (boosheid, frustratie, overdreven reageren op normale dingen), slechte eetlust en slaap, en buikpijn of diarree bij stress...
Wanneer kinderen maagzweren ontwikkelen, ervaren ze een doffe, zeurende pijn boven of rond de navel, vergelijkbaar met spijsverteringsproblemen. Ouders behandelen hun kind vaak ten onrechte zelf met spijsverteringsenzymen of ontwormingsmiddelen, waardoor de ziekte vaak pas wordt ontdekt wanneer er al complicaties zijn opgetreden. Daarnaast kunnen kinderen ook last hebben van misselijkheid, braken, boeren en brandend maagzuur.
Om kinderen te helpen druk en stress te vermijden, moeten ouders hen helpen een redelijk studieplan op te stellen, te voorkomen dat ze vlak voor examens overladen worden met te veel lesstof en tijd vrijmaken voor rust, ontspanning en lichaamsbeweging. Daarnaast moeten ze gezond en hygiënisch eten, een regelmatig ritme aanhouden en niet te laat opblijven.
Moedig kinderen aan en motiveer ze, creëer een ontspannen sfeer en eis geen resultaten die hun werkelijke mogelijkheden ver te boven gaan. Scheld kinderen niet uit en beledig ze niet als de resultaten niet aan de verwachtingen voldoen.
Bron
Reactie (0)