De angst van een 14-jarig slachtoffer van een beroerte en de last van deze ziekte in Vietnam

(Dan Tri) - Volgens deskundigen is de last van beroertes in Vietnam nog steeds erg groot, ondanks de aanzienlijke vooruitgang.

Een 14-jarig meisje raakte plotseling verlamd aan haar linkerzijde tijdens normale activiteiten, ondanks dat ze geen voorgeschiedenis had van onderliggende aandoeningen. Toen het incident plaatsvond, bevond de patiënt zich in haar woonplaats, op slechts 35 km van Ho Chi Minhstad, ongeveer een uur reizen.

In plaats van naar een tertiair ziekenhuis met een beroertecentrum te worden gebracht voor behandeling, werd de patiënt naar het regionale medisch centrum gebracht voor monitoring voordat hij werd overgebracht naar het provinciaal ziekenhuis. In het provinciaal ziekenhuis toonde een CT-scan een ernstige blokkade in de hersencirculatie aan. Daar werd de patiënt overgebracht naar People's Hospital 115 voor behandeling.

Vanaf het begin van de symptomen duurde de transport- en wachttijd ongeveer 12 uur. Bij opname in het ziekenhuis ontdekten artsen dat veel hersengebieden necrotisch waren geworden, waardoor het vrijwel onmogelijk was om in te grijpen om de bloedvaten weer te laten circuleren.

"Op dat moment konden we niets meer voor de patiënt doen...", vertelde Dr. Nguyen Huy Thang op de Ho Chi Minh City Stroke Conference van 2025, die op 9 augustus werd gehouden.

Volgens de deskundige toont deze casus aan dat de tijdsfactor een sleutelrol speelt bij de behandeling van een beroerte. De tijd tussen het begin van de ziekte en de spoedbehandeling in een gespecialiseerde medische instelling bedraagt ​​10-12 uur, wat te lang is in vergelijking met de 'gouden periode' voor interventie. Als de patiënt rechtstreeks van huis naar een ziekenhuis wordt gebracht dat revascularisatiebehandelingen kan uitvoeren, kan de tijd slechts ongeveer 1 uur bedragen. De kans op het redden van een leven en het beperken van de gevolgen is dan veel groter.

Hij stelde vast dat de huidige last van beroertes in Vietnam zeer groot is, ondanks enkele opmerkelijke resultaten op het gebied van behandeling. De last is het duidelijkst zichtbaar in de lacunes en uitdagingen bij de toegang tot effectieve behandeling en preventie.

Patiënten die een beroerte hebben gehad, moeten zo snel mogelijk naar een medische instelling worden gebracht die beroertes kan behandelen (Foto: The Anh).

De last van een beroerte is enorm.

In het rapport citeerde universitair hoofddocent dr. Mai Duy Ton, voorzitter van de Hanoi Stroke Association, recent gepubliceerde gegevens uit 2025. Daaruit bleek dat Vietnam jaarlijks ongeveer 222.000 nieuwe gevallen van beroerte registreerde. De incidentie bedraagt ​​ongeveer 222 gevallen per 100.000 personen en de prevalentie van beroertes 1.500 gevallen per 100.000 personen.

"Daarom is het aantal nieuwe beroertes in Vietnam de afgelopen jaren niet afgenomen, maar eerder toegenomen", aldus dokter Ton.

Bovendien wordt de leeftijd waarop een beroerte optreedt ook steeds lager. Studies tonen aan dat de gemiddelde leeftijd waarop een beroerte in Vietnam optreedt 62 jaar is. Dit is ongeveer 10 jaar lager dan het gemiddelde in ontwikkelde landen.

Bovendien is het percentage herseninfarcten in Vietnam, qua ziektestructuur, hoog, ongeveer 76% (waarvan 73% herseninfarcten en 3% transiënte infarcten). Het percentage hersenbloedingen is ook hoger dan in andere landen , namelijk ongeveer 23%, terwijl het wereldwijde gemiddelde ongeveer 15% bedraagt.

Deskundigen gaven ook aan dat het netwerk en de kwaliteit van de behandelingen bij beroertebehandelcentra niet uniform zijn.

Het aantal behandelcentra voor beroertes in Vietnam is gestegen tot 130 (tegen 2025), tien keer meer dan in 2016. Sommige provincies en steden, met name de noordelijke bergregio, hebben echter nog steeds moeite met het implementeren van behandelcentra voor beroertes. De centrale en zuidelijke regio's beperken zich voornamelijk tot beroerteafdelingen op de neurologieafdeling; er zijn niet veel beroerteafdelingen of onafhankelijke beroertecentra.

Een ander probleem bij de behandeling van een beroerte is dat de prehospitale spoedfase in Vietnam nog niet is afgerond. Dit leidt tot een vertraging in de aankomst van patiënten in het ziekenhuis, wat de effectiviteit van de behandeling en het herstel beïnvloedt.

Volgens Dr. Mai Duy Ton bedraagt ​​de gemiddelde tijd tussen een beroerte en ziekenhuisopname momenteel 16 uur. Meer dan 76,5% van de patiënten arriveert buiten de 'gouden periode' van 4,5 uur, en zelfs 88% van de patiënten overschreed in 2017 de periode van 3,5 uur. Als gevolg hiervan wordt 80% van de patiënten de beste behandelingsopties ontzegd.

Dokter Mai Duy Ton doet verslag van de conferentie (Foto: Dieu Linh).

Bovendien heeft Vietnam volgens Dr. Nguyen Huy Thang nog geen gespecialiseerde modellen voor noodsituaties bij beroertes geïmplementeerd.

"In Thailand kunnen patiënten met een beroerte worden vervoerd via het Mobile Stoke Unit-systeem. In de ambulance kan de patiënt worden gediagnosticeerd en een behandelplan worden opgesteld. Dit bespaart veel tijd, soms zelfs uren, en helpt de behandeling voor de patiënt te optimaliseren", aldus de arts.

Bovendien, aldus de expert, is het nog steeds belangrijk dat mensen zich goed bewust zijn van de gevolgen van beroertes en dat ze de bewustwording erover vergroten. In plaats van zich te richten op ziektepreventie op de lange termijn, zoeken veel mensen naar snelle oplossingen die direct resultaat opleveren. Dit is echter niet mogelijk.

Met de juiste kennis kunt u paniekaanvallen en onnodige interventies voorkomen. Ook weet u hoe u uw patiënt naar de juiste medische instelling kunt brengen voor een beroertebehandeling, in plaats van naar de dichtstbijzijnde, niet-gespecialiseerde instelling.

Veel vooruitgang in de behandeling van beroertes

Ondanks de vele uitdagingen heeft Vietnam aanzienlijke vooruitgang geboekt in de behandeling van beroertes.

In 2005 opende Vietnam zijn eerste centrum voor de behandeling van beroertes in People's Hospital 115 (HCMC). Na 20 jaar is dit aantal gestegen tot 130. Na de fusie hebben 32 van de 34 provincies en steden een centrum voor de behandeling van beroertes, met uitzondering van Cao Bang en Lai Chau.

Lokale overheden werken ook samen om een ​​netwerk van beroerte-units op provinciaal en districtsniveau op te bouwen, waarbij ze verbinding maken met grote centra ter ondersteuning van spoedeisende hulp en behandeling op afstand. Dit model is in een aantal provincies succesvol geïmplementeerd en zal in de toekomst worden nagevolgd.

Universitair hoofddocent Thang vertelde tijdens de conferentie. (Foto: Dieu Linh).

In zijn rapport presenteerde Dr. Nguyen Huy Thang ook veel statistieken die aantonen dat de kwaliteit van de beroertebehandeling in ziekenhuizen is verbeterd.

Concreet is de tijd tussen aankomst van de patiënt in het ziekenhuis en de injectie met trombolytica teruggebracht tot slechts 35 minuten. De tijd tussen aankomst van de patiënt in het ziekenhuis en het verwijderen van de trombus bedraagt ​​75 minuten. Deze cijfers worden als zeer indrukwekkend beschouwd en komen dicht in de buurt van de wereldwijde aanbevelingen.

Het percentage patiënten dat intraveneuze trombolyse gebruikt, zal in 2024 12% bedragen.

"Dat is een positief getal en we kunnen zeggen dat dit momenteel het hoogste aantal is in Aziatische landen", aldus de arts.

Dr. Mai Duy Ton deelde meer en zei dat het Ministerie van Volksgezondheid in 2024 Richtlijnen voor de Diagnose en Behandeling van Beroertes heeft gepubliceerd. Dit is een belangrijk juridisch document waarmee artsen wereldwijde medische vooruitgang in de praktijk kunnen toepassen.

Het ministerie ontwikkelt ook een reeks klinische criteria voor de behandeling van beroertes die landelijk zullen worden toegepast. Deze criteria zullen drie belangrijke factoren beoordelen: de kwaliteit van de personele middelen, de professionele kwaliteit en de kwaliteit van de dienstverlening. Dit zal helpen bij het beoordelen van de kwaliteit van de beroertebehandeling in overeenstemming met de Vietnamese omstandigheden, zowel voor openbare als particuliere zorgstelsels.

Daarnaast is voorgesteld om beroerte op te nemen in het Nationaal Doelprogramma voor Bevolkingsgezondheidszorg voor de periode 2026-2035. Daarmee wordt het de zesde ziekte in dit programma.

Daarnaast wordt ook de toepassing van informatietechnologie bevorderd. Software om het risico op een beroerte te voorspellen helpt mensen om risico's in te schatten en vroegtijdige preventie te nemen; virtuele assistenten ter ondersteuning van de medische zorg worden eveneens gecoördineerd en ingezet.

We zijn bezig met de implementatie van een applicatie voor beroertemonitoring, die inmiddels is afgerond en goedgekeurd. De komende tijd zal de applicatie in een pilotfase in steden worden ingezet.

Zodra de software stabiel is, zullen we voorstellen dat het ministerie van Volksgezondheid deze integreert in de VNeID-software, zodat alle Vietnamezen er gebruik van kunnen maken. De software zal voorspellingen doen over het risico op een beroerte en aanbevelingen doen voor veranderingen in levensstijl, waardoor beroertes effectiever kunnen worden voorkomen", aldus dr. Mai Duy Ton.

Het uiteindelijke doel is om een ​​nationaal programma op te zetten voor spoedgevallen bij beroertes en de behandeling daarvan, met duidelijke middelen, mechanismen en beleid. Zo wordt gewaarborgd dat patiënten toegang hebben tot de beste medicijnen, diensten en technieken.

Beroerte kan snel de typische tekenen van een beroerte identificeren door het FAST-principe: F (Gezicht) - scheve mond, A (Arm) - zwakte of verlamming van een arm of been, S (Spraak) - moeite met spreken, onduidelijke spraak, T (Tijd) - tijd is goud, bel onmiddellijk de hulpdiensten.

Bij een beroerte is het gezicht van de patiënt asymmetrisch, de mondhoeken staan ​​scheef, het filtrum staat lichtjes opzij en de neuslippenplooi aan de zwakke kant zakt af, vooral als de patiënt praat of lacht.

Wanneer de patiënt gevraagd wordt om beide armen hoog te tillen, kan het zijn dat hij of zij de arm of het been niet kan optillen of er moeite mee heeft. Een arm of been (of beide) kan plotseling zwak of gevoelloos worden.

Bovendien heeft de patiënt bij een beroerte plotseling moeite met spreken. Als deze drie symptomen tegelijkertijd optreden, wijst dit erop dat de patiënt een zeer hoog risico op een beroerte loopt. Breng de patiënt zo snel mogelijk naar een medische instelling die een beroerte kan behandelen.

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm