Koraalstenen vullen de rechternier

De 60-jarige meneer Thoa uit Ho Chi Minhstad had koorts, rugpijn en bloed in de urine. De arts ontdekte veel koraalstenen, waarvan de grootste ongeveer 3,5 x 2,5 cm waren, in het rechter nierbekken.

In de urinekweek van een patiënt in het Tam Anh General Hospital in Hanoi werden ook de E. coli-bacteriën aangetroffen.

Op 27 november meldde universitair hoofddocent, arts, specialist II Tran Van Hinh, hoofd van de afdeling Urologie - Andrologie en Nefrologie, dat de koraalstenen van de patiënt complicaties van urineweginfecties vertoonden. Ongeveer 50-70% van de patiënten met nierstenen heeft deze complicatie, meestal veroorzaakt door darmbacteriën.

Na behandeling van de urineweginfectie met antibiotica voerde de arts een percutane nefrolithotomie uit via een kleine tunnel. Universitair hoofddocent Hinh legde uit dat koraalstenen met veel stenen, zoals die van meneer Thoa, een complex type steen zijn. Naast grote stenen bevinden zich ook kleine stenen in de nierkelken, waardoor het langer kan duren om de stenen te vinden en te verpulveren, wat kan leiden tot veel complicaties zoals bloedingen, achtergebleven stenen... als de chirurg geen ervaring heeft.

Dr. Hinh en zijn team maakten een tunnel vanuit de huid in de lumbale regio, brachten een naald in onder echogeleiding en verwijdden een kleine tunnel met een omtrek van 1,8 cm om de endoscoop in het nierbekken en elke kelk van de rechternier te brengen. De stenen werden verpulverd met een krachtige laser en vervolgens weggezogen.

Universitair hoofddocent Hinh (midden) en chirurgen voeren een lithotripsie uit bij een patiënt. Foto: Tam Anh Ziekenhuis

De operatie was na 45 minuten afgerond en de patiënt kreeg een nierdrain en een JJ-katheter. Na 4 dagen werd meneer Thoa uit het ziekenhuis ontslagen en kwam na een maand terug voor controle om de katheter te verwijderen.

Universitair hoofddocent Hinh zei dat koraalstenen in het verleden vaak met open chirurgie werden behandeld, maar dat deze methode de hersteltijd verlengde en gemakkelijk de nieren en omliggende organen beschadigde. Als de stenen terugkwamen, zouden vervolgoperaties moeilijk zijn, waardoor het risico op bloedingen en levensbedreigende complicaties toenam. Tegen het midden en einde van de 20e eeuw werd dit type steen door de huid heen gebroken met behulp van een standaard kleine tunnel. De ingang tot de nier was met deze methode erg groot (2,8 cm in omtrek), waardoor veel nierweefsel beschadigd raakte en er gemakkelijk complicaties ontstonden.

Er zijn momenteel veel minimaal invasieve methoden voor de behandeling van nierstenen, afhankelijk van de locatie, aard en grootte van de steen, de fysieke conditie van de patiënt en de onderliggende ziekte. Voorkeursmethoden zijn onder andere percutane nefrolithotomie, retrograde ureteroscopie en flexibele nefrolithotomie.

Volgens universitair hoofddocent Hinh is kleine tunnellithotripsie een van de moderne technieken met vele voordelen, zoals een kleine ingang tot de nier, waardoor er minder risico is op beschadiging van het nierparenchym en het risico op complicaties en bloedingen tijdens en na de operatie wordt geminimaliseerd. Echogeleide endoscopie zorgt ervoor dat artsen en patiënten geen last hebben van röntgenstraling. Bovendien kunnen ze de positie van het lithotripsie-instrument, de niermorfologie en de positie van de steen eenvoudig controleren en bewegende steenfragmenten detecteren om de hoeveelheid resterende stenen te beperken. Artsen kunnen complicaties zoals vochtophoping rond de nier en abdominale effusie vroegtijdig detecteren en snel behandelen.

Stenen worden vermalen en met behulp van een drukpomp onder echogeleiding weggezogen. Foto: Tam Anh Ziekenhuis

Vietnam ligt in de grindgordel van de wereld vanwege vele risicofactoren. Endogene risicofactoren zoals patiënten met chronische maag-darmklachten, stofwisselingsstoornissen zoals hyperthyreoïdie, jicht met een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed, aanhoudende, terugkerende urineweginfecties... Exogene risicofactoren zoals een tropisch klimaat, te weinig water drinken, veel werken in de zon...

Universitair hoofddocent Hinh raadt iedereen aan om regelmatig een medische controle te laten uitvoeren om ziekten vroegtijdig op te sporen en complicaties te voorkomen. Mensen met rugpijn, bloed in de urine, koorts en koude rillingen, braken, een branderig gevoel bij het plassen... moeten zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Smaragd

Op 28 november om 20.00 uur wordt de online consultatie "Oplossen van nierstenen" uitgezonden op de fanpagina van VnExpress . Aan het programma nemen deel: universitair hoofddocent dr. Vu Le Chuyen, directeur van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad; universitair hoofddocent dr. Tran Van Hinh, hoofd van de afdeling Urologie - Andrologie en Nefrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi.
Lezers kunnen hier vragen voor advies stellen.

Bronlink: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html