Ho Chi Minh-stad – De 60-jarige heer Thoa had koorts, lage rugpijn en bloed in de urine. Artsen ontdekten meerdere koraalvormige nierstenen, waarvan de grootste ongeveer 3,5 x 2,5 cm mat, in het rechter nierbekken.
Bij urineonderzoek dat bij de patiënt werd uitgevoerd in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi, werden ook E. coli-bacteriën aangetroffen.
Op 27 november verklaarde universitair hoofddocent dr. Tran Van Hinh, hoofd van de afdeling Urologie, Andrologie en Nefrologie, dat de nierstenen van de patiënt een complicatie waren van een urineweginfectie. Ongeveer 50-70% van de patiënten met nierstenen krijgt te maken met deze complicatie, die grotendeels wordt veroorzaakt door darmbacteriën.
Na de behandeling van de urineweginfectie met antibiotica voerde de arts een percutane nefrolithotomie (PCNL) uit via een kleine tunnel. Universitair docent Hinh zei dat nierstenen met een vertakkingsvorm, zoals die van meneer Thoa, een complex type niersteen zijn. Naast de grote stenen bevinden de kleinere stenen zich in de nierkelken, waardoor het lokaliseren en vergruizen ervan langer kan duren. Dit kan leiden tot complicaties zoals bloedingen en achtergebleven stenen als de chirurg onvoldoende ervaring heeft.
Dr. Hinh en zijn team maakten een tunnel door de huid in de lumbale regio. Onder echogeleiding brachten ze een naald in om de tunnel te verwijden tot een omtrek van 1,8 cm, zodat ze de endoscoop in het nierbekken en elke nierkelk van de rechter nier konden inbrengen. De stenen werden verpulverd met een krachtige laser en vervolgens weggezogen.
Universitair docent Hinh (midden) met chirurgen die lithotripsie uitvoeren bij een patiënt. Foto: Tam Anh Ziekenhuis.
De operatie duurde 45 minuten en de patiënt kreeg een nierdrain en een JJ-urinekatheter ingebracht. Na 4 dagen werd meneer Thoa uit het ziekenhuis ontslagen en kwam hij een maand later terug voor een controleafspraak om de katheter te laten verwijderen.
Associate Professor Hinh verklaarde dat nierstenen in de vorm van een hertshoorn vroeger meestal met een open operatie werden behandeld, maar deze methode verlengde de hersteltijd en veroorzaakte gemakkelijk schade aan de nieren en omliggende organen. Als de stenen terugkeerden, zouden volgende open operaties moeilijk zijn, waardoor het risico op bloedingen en levensbedreigende complicaties toenam. Tegen het midden tot eind van de 20e eeuw werd dit type steen verpulverd via een standaard, kleine tunnel in de huid. De toegangsweg tot de nier voor deze methode was echter zeer groot (2,8 cm in omtrek), wat aanzienlijke schade aan het nierparenchym veroorzaakte en gemakkelijk tot complicaties leidde.
Er bestaan momenteel veel minimaal invasieve methoden voor de behandeling van nierstenen, afhankelijk van de locatie, aard en grootte van de stenen, evenals de gezondheidstoestand en onderliggende aandoeningen van de patiënt. Voorkeursmethoden zijn onder andere percutane nefrolithotomie (PCNL), retrograde ureteroscopische chirurgie en flexibele endoscopie voor het verwijderen van nierstenen.
Volgens universitair hoofddocent Hinh is minimaal invasieve endoscopische lithotripsie een moderne techniek met vele voordelen, zoals een kleine incisie in de nier, waardoor het risico op beschadiging van het nierparenchym wordt verminderd en de kans op complicaties, waaronder bloedingen tijdens en na de operatie, wordt geminimaliseerd. De echogeleide endoscopische procedure helpt artsen en patiënten stralingsblootstelling door röntgenstralen te vermijden, maakt een gemakkelijke controle van de positie van het lithotripsie-instrument, de niermorfologie en de locatie van de steen mogelijk, en detecteert bewegende fragmenten om achtergebleven stenen te minimaliseren. Artsen kunnen complicaties zoals perirenale vochtophoping en ascites vroegtijdig en snel opsporen en behandelen.
De stenen worden in fragmenten gebroken en met behulp van een drukpomp onder echogeleiding weggezogen. Foto: Tam Anh Ziekenhuis
Vietnam ligt in de wereldwijde nierstenengordel vanwege verschillende risicofactoren. Endogene risicofactoren zijn onder andere chronische gastro-intestinale aandoeningen, stofwisselingsstoornissen zoals hyperthyreoïdie en jicht die leiden tot verhoogde urinezuurspiegels in het bloed, en aanhoudende, terugkerende urineweginfecties. Exogene risicofactoren zijn onder andere het tropische klimaat, onvoldoende waterinname en langdurige blootstelling aan zonlicht.
Associate Professor Hinh adviseert iedereen om regelmatig een gezondheidscontrole te laten uitvoeren om ziekten in een vroeg stadium op te sporen en complicaties te voorkomen. Mensen met symptomen zoals lage rugpijn, bloed in de urine, koorts en rillingen, braken, een branderig gevoel bij het plassen, enzovoort, moeten zo snel mogelijk een arts raadplegen.
Smaragd
Op 28 november om 20.00 uur wordt het online consult "Nierstenen oplossen" uitgezonden op de VnExpress- fanpagina. Aan het programma nemen deel: universitair hoofddocent dr. Vu Le Chuyen, directeur van het Centrum voor Urologie, Nefrologie en Andrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad; en universitair hoofddocent dr. Tran Van Hinh, hoofd van de afdeling Urologie, Andrologie en Nefrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi. |
Bronlink
Reactie (0)