Welke medicatie moet ik gebruiken tegen netelroos en jeuk?

SKĐS - Urticaria, ofwel netelroos, is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door rode, gezwollen en intens jeukende uitslag. Hoewel veel gevallen spontaan na korte tijd verdwijnen, krijgt een aanzienlijk aantal mensen te maken met langdurige terugvallen, die hun dagelijks leven aanzienlijk beïnvloeden.

1. Netelroos correct begrijpen

Inhoud

• 1. Netelroos correct begrijpen
• 2. Medicijnen tegen netelroos
• 2.1. Antihistaminica vormen de hoeksteen van de eerstelijnsbehandeling.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Corticosteroïden mogen alleen gedurende korte perioden tijdens acute episodes worden gebruikt.
• 2.4. Behandeling met omalizumab voor refractaire urticaria
• 3. Enkele opmerkingen

Urticaria (netelroos) ontstaat wanneer mestcellen in de huid histamine en andere ontstekingsmediatoren vrijgeven, wat leidt tot vaatverwijding en vochtlekkage in het weefsel. Dit veroorzaakt de kenmerkende jeukende, rode, verheven bultjes. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen acute urticaria, die minder dan zes weken duurt en meestal een duidelijke oorzaak heeft, zoals voedselallergieën, medicatieallergieën of insectenbeten; en chronische urticaria, die langer dan zes weken duurt en in de meeste gevallen geen aanwijsbare oorzaak heeft, zelfs niet na aanpassingen in voeding en levensstijl.

Klinisch gezien kunnen netelroos overal op het lichaam voorkomen, van dag tot dag van locatie veranderen en jeuk en een branderig gevoel veroorzaken. In sommige ernstigere gevallen is er sprake van angio-oedeem, een zwelling in de diepere huidlagen, vaak rond de ogen, lippen, keel of ledematen. Angio-oedeem in combinatie met kortademigheid is een medische noodsituatie die onmiddellijke medische hulp vereist.

Netelroos, ook wel urticaria genoemd, is een huidaandoening die gekenmerkt wordt door het verschijnen van rode, gezwollen bultjes die intense jeuk veroorzaken en zich over meerdere delen van het lichaam kunnen verspreiden.

2. Medicijnen tegen netelroos

2.1. Antihistaminica vormen de hoeksteen van de eerstelijnsbehandeling.

Volgens de internationale behandelrichtlijnen van de European Society for Clinical Allergy and Immunology hebben tweedegeneratie H1-antihistaminica die geen slaperigheid veroorzaken de voorkeur bij de behandeling van zowel acute als chronische urticaria. Veelvoorkomende werkzame stoffen in deze groep zijn onder andere cetirizine, loratadine, fexofenadine en levocetirizine.

Het belangrijkste voordeel van tweedegeneratie antihistaminica ten opzichte van oudere generaties zoals chloorfeniramine of promethazine is hun selectievere histamineremming, minder penetratie door de bloed-hersenbarrière en daardoor minder slaperigheid, concentratieproblemen en een droge mond. Dit is vooral belangrijk voor mensen die tijdens hun behandeling hun activiteitenniveau moeten behouden, bijvoorbeeld door te werken of auto te rijden.

De gebruikelijke startdosering is één tablet per dag, 's avonds in te nemen om te profiteren van de effecten die 's nachts aanhouden, wanneer netelroos vaak heviger opvlamt door een lagere lichaamstemperatuur en een verhoogde activiteit van het parasympathische zenuwstelsel.

Wanneer is het nodig om H2-antihistaminica toe te voegen?

Naast H1-receptoren werkt histamine ook in op H2-receptoren die verspreid zijn in het maag-darmkanaal en gedeeltelijk in de huid. In gevallen van urticaria die onvoldoende reageren op H1-antihistaminica alleen, kunnen artsen deze combineren met H2-antihistaminica zoals famotidine. Het mechanisme is dat wanneer beide typen receptoren tegelijkertijd worden geremd, de effectiviteit van de symptoombestrijding aanzienlijk wordt verbeterd, met name bij patiënten met urticaria gepaard gaande met blozen in het gezicht of maag-darmklachten.

2.2. Montelukast

Leukotriene-receptorantagonisten, zoals montelukast, worden vaak gebruikt voor de behandeling van astma en allergische rhinitis, maar ze spelen ook een aanvullende rol bij chronische urticaria. Leukotriënen zijn ontstekingsmediatoren die samen met histamine vrijkomen uit mestcellen en bijdragen aan allergische reacties. Het toevoegen van montelukast aan het behandelingsschema kan patiënten helpen die onvoldoende reageren op antihistaminica alleen, met name patiënten met een voorgeschiedenis van aspirine-intolerantie of allergie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).

2.3. Corticosteroïden mogen alleen gedurende korte perioden tijdens acute episodes worden gebruikt.

Orale corticosteroïden zoals prednisolon hebben een sterk ontstekingsremmend effect en worden vaak voorgeschreven bij ernstige acute urticaria-aanvallen, vooral wanneer er sprake is van angio-oedeem. Dit is echter slechts een kortetermijnmaatregel, meestal niet langer dan vijf tot zeven dagen, bedoeld om ernstige opflakkeringen onder controle te houden in afwachting van de werking van de onderliggende medicatie.

Langdurig gebruik van corticosteroïden ter behandeling van chronische urticaria wordt afgeraden vanwege het risico op ernstige bijwerkingen zoals osteoporose, hyperglykemie, bijnierinsufficiëntie en immunosuppressie.

2.4. Behandeling met omalizumab voor refractaire urticaria

Voor patiënten met chronische urticaria die na vier tot zes weken intensieve behandeling met antihistaminica niet reageren, is omalizumab een derdelijnsbehandeling die is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Het is een monoklonale antistof die de circulerende vrije immunoglobuline E remt, waardoor de activering van mestcellen en de afgifte van histamine worden verminderd.

Omalizumab wordt subcutaan toegediend om de vier weken en zorgt meestal al in de eerste week voor een aanzienlijke verbetering en goede symptoomcontrole bij de meeste patiënten met refractaire urticaria. Het is echter een duur biologisch geneesmiddel en vereist na elke injectie medische controle vanwege het risico op anafylactische reacties, hoewel dit risico in de klinische praktijk zeer laag is.

Naast medicatie kan de combinatie met andere ondersteunende maatregelen leiden tot betere behandelresultaten.

3. Enkele opmerkingen

Medicamenteuze behandeling is veel effectiever in combinatie met ondersteunende maatregelen. Het bijhouden van een dagboek met symptomen, zoals het tijdstip van aanvang, de intensiteit van de jeuk, gegeten voedsel, ingenomen medicijnen en stressniveaus, helpt artsen en patiënten mogelijke triggers te identificeren en het behandelplan daarop aan te passen.

Wat huidverzorging betreft, gebruik een ongeparfumeerde douchegel en lotion en vermijd baden in extreem heet water, aangezien hoge temperaturen de afgifte van histamine uit mestcellen in de huid stimuleren. Het aanbrengen van een koud kompres op de jeukende plek helpt de bloedvaten te vernauwen en verlicht de symptomen tijdelijk totdat de medicatie begint te werken. Stressmanagement is ook cruciaal, omdat cortisol en andere stresshormonen ontstekingsreacties kunnen versterken en netelroos kunnen verergeren.

Voor mensen die micronutriëntensupplementen nodig hebben, suggereren sommige studies dat patiënten met chronische urticaria vaak lagere vitamine D-spiegels hebben dan de algemene bevolking, en dat vitamine D-suppletie bij mensen met een tekort de respons op de behandeling enigszins kan verbeteren, hoewel het huidige bewijs hiervoor nog beperkt is.

Hoewel de meeste gevallen van netelroos thuis of onder poliklinische controle behandeld kunnen worden, vereisen sommige symptomen een spoedbehandeling. Zwelling rond de lippen, tong, keel of strottenhoofd die slikproblemen, heesheid of ademhalingsproblemen veroorzaakt, is een levensbedreigende situatie die onmiddellijke toediening van adrenaline en spoedeisende medische hulp vereist. Daarnaast zijn pijn op de borst, duizeligheid, lage bloeddruk of bewusteloosheid in combinatie met netelroos tekenen van anafylactische shock die onmiddellijke spoedbehandeling vereisen.

Urticaria is een aandoening die met de juiste aanpak goed te behandelen is. Het is belangrijk om de medicatie niet voortijdig te stoppen wanneer de symptomen tijdelijk verbeteren, aangezien chronische urticaria continue behandeling en regelmatige controle vereist om langdurige, duurzame controle te bereiken.

Bekijk ook eens de andere interessante video's :

Bron: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm