De nier die "in de borstkas uitstak" en de kromming van de wervelkolom werden nog steeds succesvol behandeld met lithotripsie.

Foto: BVCC

De patiënt werd opgenomen met ernstige, bilaterale lage rugpijn en aanhoudende vermoeidheid als gevolg van nier- en urineleiderstenen die een urinewegobstructie veroorzaakten. Onderzoek en beeldvorming toonden hydronefrose aan, veroorzaakt door de stenen. Wat de casus echter bijzonder complex maakte, was de al lang bestaande spondylitis ankylosa van de patiënt, waardoor het lichaam bijna volledig verstijfd was en het niet meer mogelijk was om plat te liggen.

Dr. Nguyen Dinh Lien, hoofd van de afdeling Urologie en Andrologie van het E-ziekenhuis, vertelde dat de patiënt bijna 20 jaar geleden een verkeersongeval had gehad. Na het ongeval raakte zijn wervelkolom ernstig misvormd, kromde zijn lichaam steeds meer voorover, verloor hij het vermogen om normaal te bewegen en moest hij leven met langdurige pijn. Bijna een jaar geleden werd bij de patiënt nierstenen geconstateerd, maar veel medische instellingen aarzelden om in te grijpen vanwege zijn hoge leeftijd, zwakke fysieke conditie en de zeer complexe anatomische misvorming.

Er ontstonden al problemen tijdens de anesthesie en reanimatie. Omdat de patiënt niet op zijn rug kon liggen, moesten de artsen een flexibele endotracheale intubatie toepassen – een methode die is voorbehouden aan gevallen met moeilijke luchtwegen en die aanzienlijke ervaring en nauwe samenwerking tussen verschillende specialismen vereist.

Aanvankelijk was het team van plan een retrograde endoscopie uit te voeren om de niersteen te verwijderen. Door de afwijkende hoek van de urineleider, veroorzaakt door een langdurige kromming van de wervelkolom, was het echter moeilijk om de steen met de instrumenten te bereiken. Direct in de operatiekamer besloten de artsen over te schakelen op percutane lithotripsie.

De uitdaging bleef echter bestaan toen de nier van de patiënt zich zeer hoog bevond, dicht bij de ribbenkast, en de ribben dicht op elkaar lagen, waardoor de toegang tot het nierbekken ernstig werd beperkt. Zelfs een kleine fout tijdens de punctie kon schade aan het longvlies of bloedingen veroorzaken.

"Dit is een zeldzaam geval omdat de anatomie bijna volledig is veranderd. Elke stap vereist uiterst precieze berekeningen om een veilige toegangsweg tot het nierbekken te vinden," aldus dr. Nguyen Dinh Lien.

Na veel moeite heeft het team met succes een veilige toegangsweg naar het nierbekken gecreëerd en de al lang aanwezige, obstructieve niersteen in het bovenste derde deel van de urineleider verwijderd. Dankzij de minimaal invasieve techniek ondervond de patiënt minder postoperatieve pijn, een sneller herstel en werd het risico op nierfunctiestoornissen geminimaliseerd.

Artsen adviseren mensen om symptomen zoals lage rugpijn, pijn bij het plassen, moeite met plassen of aanhoudende pijn in de flank niet te negeren, omdat dit tekenen kunnen zijn van nierstenen. Vroege opsporing en behandeling helpen het risico op nierfunctiestoornissen en gevaarlijke complicaties te verminderen.

Bron: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm