Ontkwam aan de dood ondanks het barsten van het grootste aneurysma

Ho Chi Minhstad: Een 56-jarige man werd met spoed naar de spoedeisende hulp gebracht toen een van zijn twee thoracale aorta-aneurysma's scheurde en zijn leven bedreigde. Hij werd onmiddellijk gered door artsen in het Gia Dinh Ziekenhuis.

Op 22 oktober meldde dr. Tieu Chi Duc, adjunct-hoofd van de afdeling Thorax- en Vaatchirurgie, dat de patiënt in het ziekenhuis was opgenomen met pijn in de linkerrug die uitstraalde naar de borst. Daarvoor had de patiënt plotseling rugpijn gehad tijdens het motorrijden, de pijn straalde uit naar de borst en verergerde bij diep ademhalen.

Artsen beoordeelden de toestand van de patiënt als zeer gevaarlijk, omdat het aneurysma in de aorta (de grootste hoofdslagader) in de borstkas waarschijnlijk was gebarsten. Bovendien was de toestand van beide longen zeer slecht vanwege tuberculose, met elk moment kans op overlijden.

Artsen uit diverse specialismen raadpleegden elkaar dringend om een oplossing te vinden. Een CT-scan toonde beelden van twee thoracale aorta-aneurysma's. Het eerste aneurysma van 63x75 mm was gescheurd, het tweede van 70x68 mm. Het kiezen van een behandelmethode was op dat moment erg moeilijk, omdat de longen van de patiënt ernstig beschadigd waren door progressieve tuberculose. Een operatie onder narcose zou vrijwel onmogelijk zijn.

Het team koos voor de interventie via een stentgraftkatheter in de slagader ter hoogte van het aneurysma. Dit is een minimaal invasieve techniek die de mortaliteit en complicaties vermindert in vergelijking met een open operatie.

De patiënt had een gescheurd aorta-aneurysma, maar dankzij de omliggende structuren zoals de wervelkolom en de longen bleef de kwetsbare lokale structuur behouden, waardoor zijn leven behouden bleef. Een lichte schok, zoals een verhoogde bloeddruk of schudden van de patiënt, kon het hematoom al doen scheuren en zijn leven bedreigen. Bovendien waren de longen van de patiënt beschadigd, waardoor het team ervaring moest hebben met bekwame technieken en een gedegen kennis van de anatomie tijdens de ingreep.

"We hielden bijna onze adem in totdat we het transplantaat over de twee uiteinden van het bloedvat konden plaatsen en het gescheurde aneurysma konden isoleren. Pas toen slaakten we een zucht van verlichting, wetende dat we het leven van de patiënt hadden kunnen redden", aldus Dr. Duc.

Afbeelding van bloedvaten die na een operatie weer in beweging komen. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.

Na de operatie werd de patiënt nauwlettend gevolgd om complicaties te voorkomen. Een CT-scan toonde aan dat de thoracale aorta ter hoogte van de eerdere ruptuur stabiel hersteld was. De patiënt werd na vijf dagen behandeling ontslagen en overgebracht naar zijn eigen ziekenhuis om de tuberculosemedicatie te blijven gebruiken.

Arts onderzoekt patiënt vóór ontslag. Foto: Bich Hanh — Arts onderzoekt patiënt vóór ontslag. Foto: *Bich Hanh*

De thoracale aorta ontspringt in het hart en is de grootste slagader in het lichaam. Bij een scheuring veroorzaakt dit acute hartcompressie, ischemie van organen zoals de hersenen, lever en nieren, waardoor de patiënt snel overlijdt. Een aorta-aneurysma is tegenwoordig een veelvoorkomende aandoening die vooral voorkomt bij ouderen met comorbiditeiten zoals hoge bloeddruk, diabetes, dyslipidemie en rookgedrag.

Artsen adviseren dat patiënten met risicofactoren naar een medische instelling gaan voor een vroege screening en tijdige behandeling.

Le Phuong

Bronlink