Medisch nieuws, update 20 juni: Waarschuwingssignalen van darmkanker

Aanvankelijk dacht hij dat het gewoon een kwestie van leeftijd of levensstijl was, dus hield hij zijn symptomen thuis in de gaten en zocht geen behandeling. Toen de symptomen echter niet verbeterden, drong zijn familie erop aan dat hij zich liet onderzoeken.

Waarschuwingssignalen van darmkanker

In de medische faciliteit meldde meneer T. lichte pijn en stijfheid in zijn rechteronderrug, donkere urine maar zonder branderig gevoel of frequent urineren, geen koorts, geen buikpijn, af en toe spijsverteringsproblemen, 3-4 keer per dag ontlasting, dunne ontlasting maar zonder bloed of slijm, en geen gewichtsverlies.

Illustratieve afbeelding.

Bij klinisch onderzoek constateerde de arts geen tekenen van infectie of bloedarmoede, maar wel symptomen van spijsverteringsstoornissen. De patiënt kreeg bloedonderzoek, een echografie, een endoscopie, een CT-scan, enz. voorgeschreven om de oorzaak te achterhalen.

Uit de colonoscopie bleek een rafelige, broze en gemakkelijk bloedende laesie in het sigmoïd, met een afmeting van ongeveer 4-5 cm en die bijna een derde van de omtrek van de dikke darm besloeg.

De arts voerde een biopsie uit en uit het pathologisch onderzoek bleek dat meneer T. sigmoïdcolonkanker had, meer specifiek een matig gedifferentieerd adenocarcinoom.

Naast darmkanker bleek meneer T. ook een aantal andere onderliggende aandoeningen te hebben, zoals nier- en urineleiderstenen aan beide zijden, chronische hepatitis B en een beginnend chronisch obstructief longziekte (COPD).

De echografie toonde specifiek een verwijding van het nierbekken en de urineleiders aan beide zijden als gevolg van nierstenen in het bovenste derde deel, samen met stenen en cysten in beide nieren, en dun nierweefsel in de linker nier.

Hepatitisonderzoek toonde een positieve HBsAg-test en een verhoogd HBV-DNA-gehalte, maar de leverstijfheid was slechts niveau F0, met lichte leververvetting (graad I). Een CT-scan van de longen bracht alveolaire dilatatie in beide longen aan het licht, voornamelijk in de bovenste longkwab, kenmerkend voor COPD in een vroeg stadium. Daarnaast leed dhr. T. ook aan gastritis, oesofagitis en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) graad A.

Na de diagnose werd meneer T. op verzoek van de familie overgebracht naar een gespecialiseerd ziekenhuis voor behandeling. Daar onderging hij een succesvolle operatie om de tumor in zijn dikke darm te verwijderen en krijgt hij momenteel adjuvante chemotherapie volgens een schema van zeven cycli, waarvan hij de eerste twee heeft afgerond. Zijn gezondheid is stabiel en hij eet en slaapt goed.

De familie van meneer T. heeft haar dankbaarheid uitgesproken aan het medisch team van Medlatec Tay Ho voor hun hulp bij het vroegtijdig opsporen van de ziekte, het mogelijk maken van een effectieve behandeling en het vergroten van de overlevingskansen van de patiënt.

Het geval van meneer T. is een duidelijk voorbeeld van hoe subtiele symptomen zoals rugpijn of donkere urine, die vaak over het hoofd worden gezien, waarschuwingssignalen kunnen zijn voor ernstige onderliggende aandoeningen.

Zonder vroege screening ontwikkelen veel ziekten zich ongemerkt totdat het te laat is om ze te ontdekken. Gezien de toenemende incidentie van maag-darmkanker in Vietnam, zijn regelmatige gezondheidscontroles van groot belang. Volgens statistieken van Globocan uit 2020 worden er in Vietnam jaarlijks bijna 16.000 nieuwe gevallen van darmkanker geregistreerd, met meer dan 8.200 sterfgevallen.

Deze ziekte komt veel voor bij mensen boven de 50, maar treft steeds vaker jongere mensen als gevolg van ongezonde eetgewoonten, stress, roken, obesitas, langdurig medicijngebruik en gebrek aan lichaamsbeweging.

Kankers van het maag-darmkanaal, zoals maag-, dikkedarm-, endeldarm- en slokdarmkanker, vertonen in de beginfase vaak geen duidelijke symptomen. Bij vroege ontdekking is de genezingskans echter 70-90%. Bij late ontdekking daalt de vijfjaarsoverleving daarentegen tot minder dan 20%.

Volgens dr. Le Van Khoa, specialist in gastro-enterologie bij Medlatec Tay Ho, zouden mensen minstens één keer per jaar een gezondheidscontrole moeten ondergaan, vooral als ze tot risicogroepen behoren, zoals 40-plussers, mensen met een familiegeschiedenis van spijsverteringskanker, mensen met chronische symptomen zoals buikpijn, darmproblemen, bloed in de ontlasting, of een voorgeschiedenis van gastritis, colitis, de ziekte van Crohn, enz.

De arts merkte ook op dat ongewone symptomen zoals aanhoudende rugpijn, veranderingen in de stoelgang, spijsverteringsproblemen of donkere urine zo snel mogelijk onderzocht moeten worden.

Regelmatige gezondheidscontroles helpen niet alleen om ziekten in een vroeg stadium op te sporen, zelfs voordat er symptomen optreden, maar verbeteren ook de effectiviteit van de behandeling, verlengen de levensverwachting en verlagen de financiële lasten van de gezondheidszorg voor patiënten en hun families.

De techniek van het "omkeren" van het schoudergewricht helpt patiënten hun mobiliteit terug te winnen.

Na een motorongeluk liep mevrouw A. (70 jaar, Ho Chi Minh-stad) een gecompliceerde breuk op aan het bovenste uiteinde van haar rechter bovenarmbot, wat zelfs bij lichte bewegingen intense pijn veroorzaakte. Artsen van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad voerden met succes een moderne "omgekeerde" schouderprothese-operatie uit, waardoor ze binnen een maand bijna haar normale mobiliteit terugkreeg.

Volgens dr. Le Van Tuan, directeur van het Orthopedisch Traumacentrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, is het bovenste uiteinde van het opperarmbeen een cruciaal onderdeel van het schoudergewricht, een van de gewrichten met de grootste bewegingsvrijheid in het lichaam.

Bij een breuk, vooral een complexe, veroorzaakt zelfs de geringste beweging intense pijn. Het schoudergewricht bevat veel zenuwen en grote bloedvaten; zonder tijdige interventie kunnen gebroken botfragmenten schade of compressie veroorzaken, waardoor de bloedtoevoer naar de arm wordt onderbroken en zelfs blijvende zwakte of verlamming kan ontstaan.

Normaal gesproken geven artsen bij botbreuken de voorkeur aan fixatie met platen en schroeven, mits de botkwaliteit dit toelaat. In het geval van mevrouw Anh was deze techniek echter niet toepasbaar, omdat het bot in 4-5 kleine stukjes was gebroken, er nog maar weinig bot van de humeruskop over was en ernstige osteoporose onvoldoende steun bood voor de schroeven. In die context was een omgekeerde schouderprothese de meest geschikte optie.

Een "omgekeerd" schoudergewricht is een speciaal ontwerp waarbij de posities van de gewrichtskom en de bovenarmkop zijn verwisseld, wat de stabiliteit en bewegingsvrijheid voor patiënten vergroot.

Dit ontwerp is bijzonder effectief voor oudere volwassenen, bij wie de ligamenten, gewrichtskapsels en rotator cuff-pezen vaak zijn aangetast, gescheurd of verzwakt. Dit type kunstgewricht helpt niet alleen bij het verhelpen van schouderinstabiliteit, maar vermindert ook het risico op dislocatie na een operatie.

Voorafgaand aan de operatie werd de ingreep, gezien de hoge leeftijd van de patiënt en meerdere onderliggende aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, osteoporose en een voorgeschiedenis van kanker, nauwgezet gepland in samenwerking met verschillende specialisten.

De artsen slaagden erin onderliggende medische aandoeningen te behandelen om complicaties tijdens en na de operatie te minimaliseren. Tegelijkertijd werd gespecialiseerde software zoals TraumaCad gebruikt om gegevens van röntgenfoto's en CT-scans te verwerken en de optimale grootte van het kunstmatige schoudergewricht te berekenen, zodat dit het beste aansloot bij de anatomische structuur van de patiënt.

De drie uur durende operatie werd nauwgezet uitgevoerd. De chirurgen verwijderden alle gebroken botfragmenten en beschadigd weefsel, waarna ze het omgekeerde schoudergewricht opnieuw bevestigden en de stabiliteit ervan testten door de arm in verschillende richtingen te draaien. Ten slotte werden de weke delen en spieren gereconstrueerd, de incisie gesloten en de chirurgische ingreep voltooid.

Na de operatie was mevrouw Anh alert, ervoer ze aanzienlijke pijnverlichting en begon ze vanaf de eerste dag met revalidatieoefeningen. Na een maand kon ze haar schouder bijna normaal bewegen en zette ze de individuele revalidatieoefeningen gedurende 3-6 maanden voort om complicaties zoals gewrichtsverklevingen, spieratrofie of osteoporose rond het gewricht te voorkomen.

Volgens dr. Ho Van Duy An, MD, MSc, van het Orthopedisch Traumacentrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, is osteoporose de belangrijkste oorzaak van botbreuken bij ouderen.

Zelfs lichte stoten tijdens dagelijkse activiteiten kunnen leiden tot botbreuken, vooral in grote gewrichten zoals de heup, schouder en pols. Zonder tijdige en adequate behandeling kunnen patiënten ernstige gevolgen ondervinden, zoals chronische pijn, verminderde mobiliteit, veneuze trombose en doorligwonden.

Het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad voert momenteel een programma uit genaamd "Spoedeisende behandeling van botbreuken binnen 24-48 uur", met een gesynchroniseerd, snel en nauwkeurig proces. Patiënten met botbreuken ondergaan een preoperatief onderzoek met behulp van moderne apparatuur zoals een 3 Tesla MRI-scanner, een 1975-slice CT-scanner, echocardiografie en een geautomatiseerd testsysteem.

Indien de patiënt in aanmerking komt, wordt de operatie binnen 24-48 uur na opname ingepland. Dit is de "gouden" tijd voor de meest effectieve ingreep. Hoe eerder de operatie, hoe minder pijn, hoe sneller het herstel en hoe lager het risico op complicaties.

Het dagelijks drinken van alcohol kostte hem bijna zijn leven vanwege acute pancreatitis.

Het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten nam een patiënt op met acute, ernstige necrotiserende pancreatitis als gevolg van langdurig alcoholmisbruik. De patiënt, de 46-jarige heer TVT, woonachtig in Hanoi , had een geschiedenis van jarenlang alcoholgebruik, gemiddeld zo'n 500 ml per dag. Ondanks meerdere ziekenhuisopnames vanwege pancreatitis, was hij er nog steeds niet in geslaagd te stoppen met drinken.

Ditmaal werd meneer T. door zijn familie naar het ziekenhuis gebracht met hevige pijn in de bovenbuik, uitstralend naar zijn rug, misselijkheid en een opgeblazen gevoel – typische symptomen van ernstige acute pancreatitis. Bloedonderzoek wees uit dat de pancreasenzymen in zijn bloed tien keer hoger waren dan normaal. Zorgwekkend was dat zijn bloedlipiden (triglyceriden) waren gestegen tot 16 mmol/L, terwijl de veilige norm slechts tussen 0,7 en 1,8 mmol/L ligt.

Volgens dr. Nguyen Kim Anh, specialist op de afdeling Spoedeisende Hulp van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, toonden CT-scans van de buik een wijdverspreide ontsteking van de alvleesklier, meerdere vochtophopingen rond de alvleesklier en ernstige necrose aan. Dit is het ernstigste stadium van acute pancreatitis, dat kan leiden tot shock, meervoudig orgaanfalen en de dood als er niet dringend wordt ingegrepen.

De patiënt kreeg een intensieve behandeling voorgeschreven, bestaande uit: volledig vasten om de alvleesklier rust te geven, intraveneuze vloeistoffen, insuline om de triglyceriden te verlagen, remmers van de alvleeskliersecretie en hoge doses pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.

Dankzij vroege opsporing en interventie was de patiënt na twee dagen behandeling weer bij bewustzijn, had geen buikpijn meer en was een operatie niet nodig. De artsen waarschuwden echter dat de kans op terugval zeer groot zou zijn als de patiënt niet volledig van alcohol af zou zien en de bloedlipidenwaarden strikt in de gaten zou houden.

Volgens dokter Kim Anh is acute pancreatitis een van de gevaarlijkste medische noodsituaties, die binnen enkele uren kan escaleren van buikpijn tot shock en orgaanfalen.

De drie meest voorkomende oorzaken van acute pancreatitis zijn langdurig alcoholgebruik, stofwisselingsstoornissen, met name hyperlipidemie, en galwegobstructie door galstenen. Veel patiënten hervatten na een stabiele behandeling hun alcoholgebruik of stoppen met de behandeling, wat leidt tot frequente terugvallen en chronische schade aan de alvleesklier, necrose van de alvleesklier, infecties en gevaarlijke complicaties zoals diabetes, spijsverteringsstoornissen en ondervoeding.

In ernstige gevallen tonen bloedonderzoeken een scheiding van lagen aan: de bovenste laag bestaat uit troebel wit vet, terwijl de onderste laag bloed is. Het afgetapte pancreasvocht is dik en stinkt door necrose en een ernstige infectie. Dergelijke gevallen vereisen langdurige reanimatie, drainage van ontstekingsvocht en soms zelfs een operatie, met een zeer slechte overlevingsprognose.

Artsen waarschuwen dat acute pancreatitis niet alleen een direct gevolg is van alcoholgebruik, maar ook een teken dat het spijsverterings- en stofwisselingssysteem ernstig overbelast zijn. Mensen die last hebben van pijn in de bovenbuik die uitstraalt naar de rug, misselijkheid, een opgeblazen gevoel en verlies van eetlust, vooral degenen die regelmatig alcohol drinken of een lipidenstoornis hebben, moeten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek en tijdige behandeling.

Bij de behandeling van acute pancreatitis is tijd van essentieel belang. Hoe eerder de aandoening wordt vastgesteld en hoe sneller er wordt ingegrepen, hoe groter de overlevingskansen; een vertraging van slechts enkele uren kan leiden tot onherstelbare schade.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-206-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-dai-trang-d308751.html