Medisch nieuws 5 oktober: Verbetering van de bevolkingskwaliteit in het tijdperk van lage geboortecijfers

Foetale interventie om de bevolkingskwaliteit te verbeteren in het tijdperk van lage geboortecijfers

Tijdens de jaarlijkse wetenschappelijke conferentie van 2025, die onlangs werd georganiseerd door het TAMRI-instituut, bevestigde MSc. Dr. Dinh Anh Tuan, directeur van de afdeling Moeders en Kinderen van het ministerie van Volksgezondheid , dat vroege detectie en tijdige interventie bij foetale afwijkingen niet alleen helpt om kinderen gezond geboren te laten worden en zich volledig te ontwikkelen, maar ook bijdraagt aan het verminderen van de last voor de gezondheid en de maatschappij en het voldoen aan de eisen van duurzame nationale ontwikkeling in de context van een geboortecijfer dat daalt tot slechts 1,91 kinderen per vrouw, lager dan het vervangingsgeboortecijfer.

Illustratiefoto.

In Vietnam worden jaarlijks ongeveer 40.000 kinderen met aangeboren afwijkingen geregistreerd, waaronder ernstige ziekten als spinale musculaire atrofie, thalassemie, het syndroom van Down en vele andere genetische aandoeningen. Deze aandoeningen hebben grote gevolgen voor de fysieke en mentale gezondheid van de kinderen en verhogen de economische last voor gezinnen en de gezondheidszorg.

Volgens de heer Tuan is, naast beleid ter stimulering van bevallingen, een onmisbare oplossing het versterken van de capaciteit van de foetale geneeskunde, inclusief screening, diagnose en prenatale interventie. Veel ziekenhuizen in Vietnam hebben momenteel fors geïnvesteerd in dit gebied, met moderne apparatuur en een team van goed opgeleide experts.

Met name Resolutie 72 van het Politbureau stelde duidelijk dat het de bedoeling was om mensen aan te moedigen om proactief gebruik te maken van diensten voor gezondheidsonderzoek vóór het huwelijk en van prenatale en pasgeboren screenings als onderdeel van de strategie om de kwaliteit van de bevolking te verbeteren.

MSc. Ha To Nguyen, vicevoorzitter van de Vietnam Ultrasound Association en directeur van het Centrum voor Foetale Geneeskunde, zei dat het vakgebied prenatale diagnose en interventie in Vietnam zich razendsnel ontwikkelt en aansluit bij de internationale normen.

Dankzij het moderne 4D-echografiesysteem, MRI en geavanceerde moleculair genetische technologie kunnen artsen veel afwijkingen bij de foetus en complicaties tijdens de zwangerschap al in een heel vroeg stadium opsporen. Ze kunnen dan een controleschema opstellen of ingrijpen in de baarmoeder. Denk bijvoorbeeld aan laserchirurgie om het tweelingtransfusiesyndroom te behandelen, foetale bloedtransfusie, plaatsing van een shunt om een obstructie van de urinewegen op te heffen of interventie bij het foetale hart.

Tijdens de conferentie gaven vele vooraanstaande internationale experts op het gebied van foetale geneeskunde blijk van hun waardering voor het ontwikkelingspotentieel van Vietnam. Prof. Steven Shaw, hoofd Verloskunde en Gynaecologie van het Chang Gung Memorial Hospital (Taiwan), benadrukte het belang van een systematisch screeningsproces vanaf het eerste trimester van de zwangerschap, gecombineerd met gedetailleerde morfologische echografie in het tweede trimester. Dit zou, mits correct en volledig uitgevoerd, ongeveer 80% van de foetale afwijkingen kunnen opsporen.

Volgens prof. Luming Sun, China's belangrijkste expert op het gebied van foetale interventie, is de grootste uitdaging van foetale interventietechnieken vandaag de dag het risico op vroeggeboorte en vroegtijdig breken van de vliezen, vooral bij tweelingen of complexe pathologieën. De toekomstige trend zal dan ook zijn om minder invasieve methoden te ontwikkelen en robottechnologie en gespecialiseerde apparatuur toe te passen om de risico's te minimaliseren en de veiligheid van de foetus te optimaliseren.

Professor Sun Chen, directeur van het Centrum voor Pediatrische Cardiologie van het Xinhua-ziekenhuis en de eerste persoon die met succes foetale hartinterventies uitvoerde in China, benadrukte dat deze technieken een nauwe samenwerking vereisen tussen foetale geneeskunde, verloskunde, cardiologie en kindergeneeskunde om succes te garanderen bij de behandeling van ernstige aangeboren hartafwijkingen vanaf het foetale stadium.

Professor Steven Shaw zei dat Vietnam absoluut een medische bestemming op dit gebied kan worden en verwacht dat er in de toekomst meer internationale samenwerking zal zijn om ervaringen uit te wisselen, technologie over te dragen en hooggekwalificeerde menselijke hulpbronnen op te leiden.

Gezien de scherpe daling van het geboortecijfer is investeren in foetale geneeskunde niet alleen een medische stap voorwaarts, maar ook een fundamentele strategie om de kwaliteit van de bevolking te verbeteren en zo de duurzame ontwikkeling van het land in de komende decennia te waarborgen.

In Vietnam krijgt de bevolking op jongere leeftijd last van slokdarmkanker dan in veel andere landen.

In Vietnam is het percentage slokdarmkanker onder de 50 jaar 6 tot 8 keer hoger dan in China en Zuid-Korea. In Thailand en de Filipijnen ligt het percentage zelfs bijna twee keer zo hoog.

Dit is een alarmerende realiteit met betrekking tot de trend van kankerverjonging, vooral in relatie tot de levensstijl en leefgewoonten van de hedendaagse Vietnamese bevolking.

Uit de GLOBOCAN 2022-gegevensanalyse blijkt dat in Vietnam maar liefst 16,2% van de patiënten met slokdarmkanker jonger is dan 50 jaar. Dit percentage is veel hoger dan dat van landen in de regio, zoals China (2,6%), Zuid-Korea (3,3%), Thailand (9,4%) en de Filipijnen (9,7%).

De cijfers werden berekend op basis van het percentage gevallen van slokdarmkanker bij mensen jonger dan 50 jaar ten opzichte van het totale aantal patiënten met deze ziekte in elk land. De studieomvang, corresponderend met het aantal patiënten, was: 3690 gevallen in Vietnam, 224.000 gevallen in China, 2390 gevallen in Korea, 3290 gevallen in Thailand en 1440 gevallen in de Filipijnen.

Wereldwijde gegevens tonen aan dat slokdarmkanker vooral voorkomt bij mensen ouder dan 70 jaar. In Vietnam ligt de gemiddelde leeftijd van de patiënten echter rond de 60 jaar, wat wijst op een verschuiving in de ziektetrends naar jongere leeftijdsgroepen. Het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek (IARC) waarschuwde ook dat het aantal gevallen van slokdarmkanker onder jonge Vietnamezen tussen 2022 en 2050 zal blijven toenemen.

In Ho Chi Minhstad toonde een bevolkingsonderzoek, uitgevoerd door universitair hoofddocent dr. Pham Hung Cuong, adjunct-directeur van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, aan dat er tussen 2003 en 2016 1384 nieuwe gevallen van slokdarmkanker werden geregistreerd. Hiervan was 15,3% jonger dan 50 jaar. Hoewel de gegevens meer dan 10 jaar oud zijn, is dit het eerste bevolkingsonderzoek naar slokdarmkanker in Ho Chi Minhstad en weerspiegelt het de huidige situatie.

Vergeleken met de gegevens van GLOBOCAN vertoont dit onderzoek overeenkomsten, wat de opvatting versterkt dat het percentage slokdarmkanker onder jongeren in Vietnam erg hoog is.

Volgens de arts van het volk, Dr. Pham Xuan Dung, voormalig directeur van het Ho Chi Minh City Oncology Hospital en momenteel directeur van het Oncologisch Centrum van het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minh City, vormen deze cijfers een belangrijke basis voor experts om onderzoek te blijven doen en strategieën te ontwikkelen voor screening, preventie, vroege opsporing en effectievere behandeling van slokdarmkanker.

Voor jongeren adviseren artsen om zich regelmatig te laten onderzoeken of zich direct te laten onderzoeken als er verdachte signalen zijn, zoals slikproblemen, onverklaarbaar gewichtsverlies, pijn op de borst of een gevoel van belemmering bij het slikken.

Hoewel de specifieke oorzaak van het hogere percentage slokdarmkanker bij jonge Vietnamezen vergeleken met andere landen niet is vastgesteld, zijn volgens universitair hoofddocent Dr. Hung Cuong de meeste gevallen van slokdarmkanker in Vietnam plaveiselcelcarcinoom, een type kanker dat nauw verband houdt met de gewoonte om alcohol en tabak te gebruiken.

Mensen die regelmatig en langdurig alcoholische dranken consumeren, met name sterke alcohol, lopen een hoog risico op slokdarmkanker. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de alcohol- en bierconsumptie in Vietnam hoog vergeleken met die in andere Aziatische landen: elke persoon ouder dan 15 jaar consumeert gemiddeld 9,3 liter pure alcohol per jaar.

Vietnam telt momenteel ongeveer 16 miljoen volwassen rokers. Sigaretten bevatten meer dan 60 giftige stoffen, zoals formaldehyde, arseen, benzeen en radioactieve stoffen. Deze stoffen verzwakken het immuunsysteem en kunnen genmutaties veroorzaken, wat kan leiden tot kanker. Vooral wanneer rokers roken combineren met alcoholgebruik, neemt het risico op slokdarmkanker vele malen toe.

Daarnaast verhogen een aantal andere factoren het risico op deze ziekte, waaronder: een dieet met weinig groene groenten en fruit; de gewoonte om gefrituurd voedsel te eten, gegrild op hoge temperaturen; of regelmatig vetrijk voedsel te consumeren. Deze gewoonten kunnen het slokdarmslijmvlies gemakkelijk beschadigen en op de lange termijn leiden tot celmutaties.

Ziekten zoals gastro-oesofageale reflux, Barrett-slokdarm, atrofische gastritis, achalasie... worden ook erkend als risicofactoren. Chronische schade aan de slokdarm kan de celstructuur veranderen, wat de kans op kanker vergroot. Daarnaast zijn overgewicht en obesitas ook risicofactoren, omdat ze reflux versterken en daarmee de slokdarm negatief beïnvloeden.

Gezien deze situatie adviseren deskundigen om de communicatie en maatschappelijke voorlichting over het risico op slokdarmkanker bij jongeren te versterken. Tegelijkertijd moeten screening, vroege opsporing en tijdige interventie worden bevorderd om de volksgezondheid te beschermen en de ziektelast in de toekomst te verminderen.

Vrouwelijke patiënt met een gigantische struma die de nekstreek comprimeert, operatie meerdere malen uitgesteld

Het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis heeft zojuist een 41-jarige patiënte uit Phu Tho ontvangen en behandeld met een groot struma. Dit veroorzaakt ernstige druk op de nek, wat de dagelijkse activiteiten en de kwaliteit van leven ernstig beïnvloedt.

Bij patiënt BTN werd in 2019 de ziekte van Basedow vastgesteld, een typische auto-immuunziekte van de schildklier. De patiënt wordt al jaren periodiek behandeld met schildklierremmende medicijnen in het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis.

De laatste tijd is de nek echter snel vergroot en is het struma abnormaal groot geworden. Hierdoor ontstaan slikproblemen, ademhalingsproblemen, slapeloosheid en wordt het uiterlijk aangetast.

De testresultaten lieten zien dat het schildklierhormoon van de patiënt euthyroïde was, maar de concentratie TRAb- en anti-TPO-antilichamen in het serum was hoog. Echografie toonde aan dat de schildklier een zeer groot volume had, onregelmatig parenchym, veel cysten bevatte en de exacte grootte moeilijk te bepalen was omdat deze buiten het normale echokader viel.

Volgens Dr. Le Thi Viet Ha, hoofd van de afdeling Schildklierpathologie van het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis, is dit een typisch geval dat de complexiteit van de behandeling van schildklieraandoeningen laat zien, vooral wanneer het struma te groot wordt en er compressie van de nekorganen ontstaat.

De patiënt was al meerdere keren geconsulteerd voor een operatie, maar kon deze niet ondergaan vanwege de sterke vasculaire proliferatie van de tumor, waardoor de preoperatieve omstandigheden onveilig waren. Nu, na een stabiele medische behandeling, heeft de patiënt zijn wens geuit om een operatie te ondergaan om de tumor te verwijderen en de ademhalingsfunctie en dagelijkse activiteiten te verbeteren.

Dr. Le Thi Viet Ha adviseert mensen om proactief een controle te laten uitvoeren bij afwijkende symptomen in de nek, zoals een snelle nekvergroting, moeite met slikken, moeite met ademhalen, aanhoudende heesheid of symptomen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. Vroege opsporing en de juiste behandeling zijn essentieel om patiënten te helpen gevaarlijke complicaties te voorkomen en hun kwaliteit van leven te verbeteren.

“Vroege opsporing, standaardbehandeling, moderne technieken” is de boodschap die artsen tegenwoordig benadrukken bij de behandeling van schildklieraandoeningen.

Duizenden kinderen in het Nationaal Kinderziekenhuis laten genieten van de liefde voor het Midherfstfestival

Tijdens het Midherfstfestival worden kinderen die in het Nationaal Kinderziekenhuis worden behandeld, in een warme en familiaire sfeer ontvangen, ook al zijn ze ver van hun familie.

Ook dit jaar blijft het programma "Middenherfstfestival van de Liefde" vreugde, geschenken en vele betekenisvolle activiteiten brengen aan meer dan 2.000 zieke kinderen en hun familieleden. Zo kunnen ze een bijzonder en betekenisvol Middenherfstfestival beleven, zelfs in het ziekenhuis.

In Hanoi is het Nationaal Kinderziekenhuis een plek waar veel kinderen worden onderzocht en behandeld. Het aantal kinderen dat dagelijks wordt onderzocht en behandeld, loopt op tot 4.000-5.000 poliklinische patiënten en ongeveer 2.000 opgenomen patiënten. Om de pijn van de ziekte te verlichten en een vrolijke sfeer voor de kinderen te creëren, werkte het ziekenhuis samen met filantropen om het programma "Middenherfstfestival van de Liefde" te organiseren.

Dr. Hoang Minh Phuong, adjunct-directeur van het ziekenhuis, zei dat dit een jaarlijkse activiteit is om warmte en vreugde te brengen aan zieke kinderen die tijdens de Tet-vakantie niet naar huis kunnen met hun familie.

Dit jaar heeft het organisatiecomité ruim 44 gratis kraampjes zorgvuldig voorbereid met veel cadeautjes, zoals speelgoed, teddyberen, maankoeken, lantaarns en melk. Ook is er een creatieve speelruimte voor kinderen, waar ze volksspelen kunnen doen, beelden kunnen beschilderen en maanlantaarns kunnen maken.

Eerder, op 1 oktober, konden kinderen en hun families ook genieten van speciale kunstvoorstellingen met muziek, magie, circus etc., waardoor een gezellige drukte en een levendige sfeer ontstond.

De afdeling Maatschappelijk Werk van het ziekenhuis werkte ook samen met weldoeners om 12 Midherfstfeest-schalen op de afdelingen te versieren, zodat kinderen de sfeer van het Midherfstfeest in het ziekenhuis ten volle konden ervaren. Het programma deelde ook meer dan 2300 gratis cadeaubonnen uit bij 40 kraampjes en ondersteunde de kosten van ziekenhuiskosten, medicijnen en maaltijden voor kinderen in moeilijke omstandigheden.

Van 15 september tot en met 3 oktober ontving en verleende de afdeling Maatschappelijk Werk steun ter waarde van VND 1,6 miljard aan bijna 600 kinderpatiëntjes. Er werden 1.692 geluksgeldpakketten, bijna 6.000 rijstepapmaaltijden en meer dan 8.400 geschenken naar ziekenhuiskamers gestuurd, waarmee elk kind blij werd gemaakt.

Volgens Dr. Hoang Minh Phuong zorgen dit soort vrijwilligersactiviteiten er niet alleen voor dat kinderen zich minder gestrest en gelukkiger voelen, maar dragen ze ook bij aan een betere behandelingseffectiviteit dankzij een betere samenwerking tussen patiënten en artsen.

De totale geraamde kosten voor de organisatie van het Midherfstfestival van de Liefde dit jaar bedragen ongeveer 2,1 miljard VND, inclusief geschenken, tentoonstellingen en kunst- en entertainmentactiviteiten.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-510-nang-cao-chat-luong-dan-so-trong-ky-nguyen-sinh-thap-d402416.html