Schildklierknobbels: moeten ze verwijderd worden of onbehandeld blijven?

Veel mensen met schildklierknobbels denken dat het beter is om ze te laten verwijderen om hun last te verlichten, in plaats van ze te blijven controleren. Maar sommige mensen zijn bang voor een schildklieroperatie omdat ze denken dat ze de rest van hun leven medicijnen moeten slikken. Dat klinkt begrijpelijk, maar het is niet waar.

Een schildklierverwijderingsoperatie - Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.

Medicatie, indien nodig, is onderdeel van een behandeling die patiënten helpt een gezond leven te leiden en stabiele hormonen te behouden, en geen levenslange "beperking".

Dokter Tuan

Moet ik mijn schildklier laten verwijderen om me beter te voelen, of moet ik de operatie vermijden omdat ik bang ben dat ik de rest van mijn leven medicijnen moet slikken?

De schildklier is geen overbodige functie die zomaar weggegooid kan worden.

Dr. Nguyen Xuan Tuan, docent aan de Faculteit Geneeskunde en Farmacie van de Nationale Universiteit van Vietnam in Hanoi , zei dat veel mensen, wanneer ze ontdekken dat ze schildklierknobbeltjes hebben, denken: "Ik laat ze voor de zekerheid verwijderen; als ze onbehandeld blijven, kunnen ze kanker worden." Hoewel dit redelijk klinkt, is het in werkelijkheid erg gevaarlijk.

De schildklier is geen overbodig orgaan dat zomaar weggegooid kan worden; het is een essentieel endocrien orgaan dat het gehele circadiane ritme van het lichaam regelt.

De schildklier scheidt de hormonen T3 en T4 af, die van invloed zijn op het hart- en vaatstelsel, de spijsvertering, de lichaamstemperatuur, het geheugen, de stemming en de voortplanting. Een tekort aan schildklierhormonen kan leiden tot vermoeidheid, gewichtstoename, een droge huid, haaruitval, koudegevoel, depressie, menstruatieproblemen, een verminderd libido en zelfs een verhoogd risico op een miskraam.

Veel patiënten die een schildklieroperatie ondergaan, moeten levenslang hormoonvervangende therapie volgen, maar het aanpassen van de dosering is erg moeilijk: te veel kan angst, trillingen en slapeloosheid veroorzaken; te weinig kan leiden tot lusteloosheid en gewichtstoename. Bovendien kunnen patiënten, als de operatie niet correct is uitgevoerd, hun schildklier verliezen, stofwisselingsstoornissen ontwikkelen en psychische problemen krijgen, wat uiteindelijk tot nog meer leed leidt.

Daarom is het, wanneer een schildklierknobbel wordt ontdekt, niet de eerste stap om "een operatie aan te vragen", maar om uit te zoeken of de schildklierknobbel goedaardig of kwaadaardig is, of een operatie nodig is, of een kwab of de hele schildklier verwijderd zal worden, en welke chirurg de operatie zal uitvoeren.

"De schildklier moet behouden blijven, niet verwijderd worden. Pas als behoud niet langer mogelijk is, moeten we overwegen om hem te verwijderen," aldus dr. Tuan.

Moet ik na de operatie de rest van mijn leven medicijnen slikken?

In de klinische praktijk komen artsen ook veel patiënten tegen die bang zijn: "Moet ik na een operatie de rest van mijn leven medicijnen slikken?" Dit is een veelvoorkomend misverstand dat goed begrepen moet worden.

Ten eerste hoeft niet iedereen die een schildklieroperatie ondergaat levenslang medicijnen te slikken: als de hele schildklier wordt verwijderd, heeft het lichaam geen klierweefsel meer om het hormoon thyroxine (T4) af te scheiden, waardoor levothyroxine levenslang moet worden ingenomen. Dit is een manier om het fysiologische hormoontekort te compenseren, niet om "medicijnafhankelijk" te worden.

Als echter slechts één kwab van de schildklier (aan één kant) wordt verwijderd, heeft meer dan 70% van de patiënten geen langdurige medicatie nodig. De overgebleven kwab kan zelf voldoende hormonen produceren. Mocht medicatie wel nodig zijn, dan is de dosis zeer laag, volkomen veilig en gemakkelijk te controleren.

Ten tweede is het hebben van slechts één schildklierkwab voldoende voor een gezond leven: de schildklier is een orgaan met uitstekende compenserende capaciteiten. Wanneer er slechts één kwab overblijft, zal het resterende schildklierweefsel de synthese van de hormonen T3 en T4 verhogen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, een zelfregulerend mechanisme gebaseerd op het principe van homeostase. Daarom is de patiënt na de operatie niet "afhankelijk van medicatie" en kan het lichaam zichzelf normaal reguleren.

Ten derde, als alleen de knobbel wordt verwijderd terwijl de schildklier intact blijft, heeft dit vrijwel geen gevolgen: In veel gevallen van goedaardige schildklierknobbels verwijdert de arts alleen de knobbel of snijdt hij het deel waarin de knobbel zich bevindt weg, waardoor het gezonde schildklierweefsel intact blijft. In dit geval blijft de schildklier normaal functioneren.

Behalve in gevallen van reeds bestaande auto-immuun thyreoïditis (Hashimoto), waarbij schildklierweefsel geleidelijk wordt vernietigd, is het risico op hypothyreoïdie hoog, zelfs zonder operatie. Laat de angst voor "levenslang medicijnen slikken" u er daarom niet van weerhouden om de juiste behandeling te zoeken. De werkelijke zorg is niet de medicatie zelf, maar de progressie van de ziekte: vergrote schildklierknobbels die compressie veroorzaken, ademhalingsproblemen, slikproblemen of zelfs kwaadaardige transformatie.

HA TUONG

Bron: https://tuoitre.vn/u-tuyen-giap-cat-hay-de-20251028014602617.htm