Succesvolle behandeling van een zeldzame intra-abdominale zwangerschap.

VTV.vn - Artsen van het Hong Ngoc Phuc Truong Minh Algemeen Ziekenhuis hebben met succes een zeldzaam geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de buikholte behandeld, waardoor ernstige bloedingen werden voorkomen en het leven van de patiënte tijdig werd gered.

Mevrouw NTK ( Hanoi ) bezocht het Hong Ngoc Phuc Truong Minh Algemeen Ziekenhuis voor onderzoek vanwege doffe buikpijn na een gemiste menstruatie. De bèta-HCG-test toonde een concentratie van 4857,44 mIU/ml aan; bij een eerste echografie werd echter geen vruchtzak in de baarmoeder of de eileiders aan beide zijden gedetecteerd.

Omdat er een afwijking werd geconstateerd, voerde het team een ​​meer gedetailleerd echografisch onderzoek uit en ontdekte een massa van 12x16 mm in de achterste Douglas-holte. Na overleg stelden de artsen de diagnose abdominale buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een zeer zeldzame vorm van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Volgens artsen vormen abdominale buitenbaarmoederlijke zwangerschappen slechts ongeveer 1% van alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. In tegenstelling tot de vaker voorkomende gevallen waarbij de embryo zich in de eileider nestelt, hebben abdominale zwangerschappen een ongebruikelijke innestelingslocatie. Dit maakt ze vatbaar voor late diagnoses en brengt veel gevaarlijke complicaties met zich mee, zoals buikbloedingen, acuut bloedverlies, schade aan aangrenzende organen zoals de darmen, blaas en grote bloedvaten, en zelfs levensbedreigende hemorragische shock.

Echografiebeelden toonden een buitenbaarmoederlijke zwangerschap aan. (Bron: Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis)

" In dit geval bevond de vruchtzak zich diep in de bekkenholte, dicht bij het rectum, en bestond er een risico op betrokkenheid van het proliferatieve vaatstelsel rond het bekken. Hoewel de vruchtzak op het moment van ontdekking nog niet gescheurd was, was het risico op progressie zeer hoog als er niet ingegrepen zou worden. Wanneer de vruchtzak plotseling loslaat of scheurt, kan de patiënt binnen korte tijd te maken krijgen met massale inwendige bloedingen en een levensbedreigende situatie, " aldus dr. Nguyen Van Xuyen, hoofd van de afdeling Gynaecologie en Borstziekten.

Het ziekenhuis zette een multidisciplinair overlegproces in gang, waarbij de afdelingen Verloskunde en Gynaecologie, Anesthesie en Reanimatie en het laparoscopische chirurgieteam betrokken waren, om het veiligste behandelplan voor de patiënt te ontwikkelen en de potentiële risico's tijdens de operatie in te schatten. De artsen beoordeelden de mate van invasiviteit van de zwangerschap, de mogelijke betrokkenheid van het rectum en de bloedvaten in het bekken, en zorgden voor een bloedbank in geval van ernstig bloedverlies.

Tegelijkertijd ontwikkelde het chirurgische team verschillende behandelingsscenario's, waaronder een plan om over te schakelen naar een open operatie als er oncontroleerbaar bloedverlies zou optreden of als de zwangerschap gecompliceerd zou raken. Alle benodigde hemostatische apparatuur en noodprocedures waren volledig voorbereid vóór de operatie.

Wat betreft anesthesie en reanimatie ondergaat de patiënt een grondige pre-anesthetische beoordeling, continue hemodynamische monitoring en worden reanimatieplannen opgesteld om maximale veiligheid tijdens de chirurgische ingreep te garanderen.

Laparoscopische verwijdering van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap met behoud van de baarmoeder voor de patiënt.

Ongeveer 30 minuten na het onderzoek werd de patiënte ingepland voor een laparoscopische verwijdering van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Deze minimaal invasieve methode stelt artsen in staat het bekkengebied goed te observeren en de schade in zeldzame gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap beter te beheersen.

Het chirurgische team dat de laparoscopische verwijdering van de foetale massa uitvoert (Bron: Hong Ngoc General Hospital)

Tijdens de operatie ontleedde het team de foetale massa zorgvuldig laagje voor laagje, terwijl de bloedvaten rondom de laesie nauwlettend in de gaten werden gehouden om het risico op bloedingen te minimaliseren. Tegelijkertijd bewaakte het anesthesie- en reanimatieteam continu de bloeddruk, polsslag en hemodynamische status van de patiënt. Dankzij een grondige risicobeoordeling voorafgaand aan de operatie en een uitgebreide voorbereiding van de behandelingsscenario's verliep de operatie vlot en werd de foetale massa veilig verwijderd zonder dat er complicaties optraden.

Afbeelding van de vruchtzak op het endoscopiescherm (Bron: Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis)

Na de operatie was de hemodynamiek van de patiënt stabiel en werden er geen complicaties waargenomen. De postoperatieve monitoringsindicatoren, waaronder bloeddruk en bèta-HCG-waarden, vertoonden allemaal een positieve ontwikkeling. Al na één dag was mevrouw K pijnvrij en kon ze haar normale activiteiten vrijwel volledig hervatten.

Artsen adviseren vrouwen met een uitblijvende menstruatie, gepaard met buikpijn en abnormaal bloedverlies, om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken voor een echografie en tijdige controle van de bèta-HCG-waarden in een vroeg stadium van de zwangerschap. In zeldzame gevallen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn vroege opsporing en behandeling in een ziekenhuis met volledige reanimatie- en chirurgische expertise van cruciaal belang om het risico op complicaties te verkleinen en het leven van de patiënt te redden.

Met bijna 30 jaar gespecialiseerde ervaring in de gezondheidszorg is Hong Ngoc General Hospital momenteel de enige particuliere medische instelling in Vietnam die de internationale kwaliteitscertificering ACHSI (Australian Council on Healthcare Standards International) heeft behaald en erkend wordt voor veilige chirurgische ingrepen volgens de normen van het Royal College of Surgeons (RCS). Dit wordt beschouwd als een garantie voor de professionele competentie van Hong Ngoc, de procedures voor patiëntveiligheidscontrole en de kwaliteit van de behandelingen volgens internationale standaarden.

Bron: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm