5 nye punkter for å fjerne «flaskehalsen» i betalingen av helseforsikringens kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling.

Den 16. november ledet visehelseminister Tran Van Thuan en konferanse for å implementere dekret nr. 75, som endrer og utfyller noen artikler i regjeringsdekret nr. 146, som beskriver og veileder implementeringen av noen artikler i helseforsikringsloven.

Konferansen koblet det sentrale knutepunktet fra Helsedepartementet til provinsens og byens helseavdelinger og hundrevis av sykehus over hele landet.

Viseminister Tran Van Thuan la vekt på fem nye punkter i dekret nr. 75 sammenlignet med dekret nr. 146 fra 2018, i en tale på konferansen.

For det første vil omfanget og bidragssatsene for helseforsikringsdekning utvides til å omfatte innbyggere i trygge soner og revolusjonære trygge soner under motstandskrigene mot Frankrike og USA; og etniske minoritetsgrupper som nylig har unnsluppet fattigdom, som fastsatt i statsministerens beslutning nr. 861 datert 4. juni 2021.

Viseminister Tran Van Thuan ledet konferansen (Foto: Tran Minh).

Videre supplerte og økte dekret 75 også helseforsikringsdekningen, og økte dekningen fra 80 % til 100 % av kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling for visse grupper av mennesker som har utført fortjenstfulle tjenester for revolusjonen; det ble lagt til dekning for etniske minoriteter som har unnsluppet fattigdom i henhold til statsministerens beslutning 861 og en gruppe mennesker i henhold til forordningen om fortrinnsbehandling for personer som har utført fortjenstfulle tjenester for revolusjonen.

I tillegg innførte dekret 75 betydelige endringer angående betaling av kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling i helseforsikringen. Dekretet opphevet forskriften om det totale betalingsbeløpet for kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling i helseforsikringen, og implementerte betaling basert på tjenestepriser, med virkning fra 1. januar 2019.

Samtidig fastsetter forskriftene tildeling av kostnadsestimater for medisinske undersøkelser og behandlinger i helseforsikring til Vietnams trygdeavdelinger og trygdeavdelinger i provinser og sentralt administrerte byer; og varsling av forventede utgifter til medisinske undersøkelser og behandlinger i helseforsikring til medisinske fasiliteter som grunnlag for planlegging av bruken av helseforsikringens midler til medisinske undersøkelser og behandlinger for året, men dette skal ikke brukes som grunnlag for forskuddsbetaling, oppgjør eller endelig regnskapsføring av kostnader til medisinske undersøkelser og behandlinger i helseforsikring ved overskridelse av de forventede utgiftene.

Dekret 75 anses å ha banebrytende forskrifter som fjerner «flaskehalser» og hindringer i mekanismen for å betale for medisinske undersøkelser og behandlingskostnader under helseforsikringen.

Videre bør det legges til forskrifter for å styrke ansvarligheten i implementeringen av helseforsikringspolicyer av Helsedepartementet, medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner og trygdebyråer, for å fremme implementeringen av løsninger for å kontrollere kostnader til medisinske undersøkelser og behandlinger i helseforsikringen, forvalte og bruke helseforsikringsfondet økonomisk og effektivt, og forhindre misbruk, sløsing og profitt fra helseforsikringsfondet.

Til slutt utfyller og tydeliggjør dekret 75 også metoden for betaling av helseforsikring for enkelte grupper av mennesker, endrer prosedyrene for medisinsk undersøkelse og behandling for å være i samsvar med regjeringens forskrifter om bruk av elektronisk identifiserte dokumenter på nivå 2 og elektronisk autentisering, og endrer noe annet teknisk innhold.

«De innovative forskriftene i dekretet viser regjeringens, Helsedepartementets og andre departementers og sektorers besluttsomhet om å forbedre kvaliteten og effektiviteten til helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelser og behandlinger, og skape gunstige forhold for både helseforsikringsdeltakere, medisinske fasiliteter og statlige forvaltningsaktiviteter knyttet til helseforsikring, og forbedre effektiviteten i forvaltningen og bruken av helseforsikringsfondet», understreket Thuan.

Ifølge Thuan har ledelsen i Helsedepartementet pålagt helseforsikringsavdelingen å ta ledelsen i koordineringen med relevante avdelinger og byråer, og Vietnams sosialtrygd å snarest utvikle veiledende dokumenter for implementering.

Den 19. oktober 2023 utstedte regjeringen dekret nr. 75 om endring og supplering av en rekke artikler i regjeringsdekret nr. 146 som beskriver og veileder implementeringen av en rekke artikler i helseforsikringsloven.

Dette dekretet anses å ha banebrytende forskrifter som fjerner flaskehalser i mekanismen for å betale helseforsikringskostnader for medisinske undersøkelser og behandlinger, og dermed tilrettelegger for helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelser og behandlinger og sikrer rettighetene til helseforsikringsdeltakere .

Kilde: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html