Uventet levercirrose på grunn av gallestein.

Gallestein er ikke bare godartede; i noen tilfeller kan de forårsake betennelse eller mer alvorlige tilstander. 90 % av gallegangskreft oppdages på et tidspunkt når kirurgi ikke lenger er mulig.

Pasienten gjennomgikk kirurgi for å fjerne gallestein og lobektomi - Foto gjengitt med tillatelse fra sykehuset.

Mange må plutselig gjennomgå en leveroperasjon eller utvikle gallegangskreft rett og slett fordi de undervurderer godartede gallesteiner og ikke får dem undersøkt. Små gallesteiner som mange ofte ignorerer, kan noen ganger være roten til en annen sykdom.

Dette er ikke bare en farlig sykdom, men også en stor utfordring innen medisin på grunn av vanskeligheten med tidlig diagnose og kompleksiteten i behandlingen.

Uforutsette farer

En 69 år gammel mannlig pasient med kolecystektomi i sykehistorien for fem år siden kom til Bach Mai Hospital ( Hanoi ) med symptomer som dumpe epigastriske smerter, gulsott og et vekttap på 3 kg i løpet av én måned. Undersøkelsesresultatene viste galleveisobstruksjon på grunn av gallestein, mistanke om gallegangskreft og en venstre leverabscess...

Kirurgiske funn avdekket en invasiv svulst og en gallestein på omtrent 1 cm i den nedre delen av gallegangen (CBD), som hindret gallestrømmen og forårsaket betydelig gallelekkasje. Flere lymfeknuter var tilstede i leverhilum og bukspyttkjertelhoderegionene.

Postoperativ patologi viste at lesjonen var adenokarsinom i gallegangene – en uvanlig, snikende, men ekstremt ondartet krefttype.

På samme måte opplevde fru HTKH (47 år gammel, fra den tidligere Soc Trang-provinsen) tilbakevendende magesmerter. Ved undersøkelse på Xuyen A General Hospital i Vinh Long ble det oppdaget at gallestein fylte den felles gallegangen og venstre leverlapp, noe som forårsaket venstre leverfibrose. Kirurgien fjernet en rekke små steiner som var samlet sammen, og som målte 14 x 8 mm, og involverte også reseksjon av venstre leverlapp og plassering av et dreneringsrør i gallegangen ... noe som effektivt forhindret ytterligere komplikasjoner.

Dr. Le Quoc Toan, fra generell kirurgisk avdeling ved Xuyen A General Hospital i Vinh Long, uttalte at i pasient H.s tilfelle er risikoen for tilbakefall av gallegangsstein etter behandling svært høy dersom den delen av leveren som inneholder steinene ikke fjernes kirurgisk. Pasienten er utsatt for tilbakevendende akutt kolangitt, og dette atrofierte levervevet har en svært høy risiko for å utvikle intrahepatisk kolangiokarsinom.

Derfor er leverreseksjon den beste løsningen i dette tilfellet.

Intraoperative og postoperative bilder av HPT IV leversvulst - Foto: Levert av sykehuset.

Vanskelig å diagnostisere tidlig.

Dr. Nguyen Thanh Khiem, fra fordøyelseskirurgisenteret ved Bach Mai sykehus, advarer om de små gallesteinene som mange ofte overser. Gallestein er imidlertid ikke bare en godartet tilstand; de er «betennelsesfremkallende stoffer» og kan til og med bli «kreftfremkallende stoffer» i gallegangene.

Utviklingen av kreft mot en bakgrunn av gallestein kan forklares med flere mekanismer: gallestein er avsetning av stoffer i gallevæsken, som danner steiner.

I starten kan gallestein bare forårsake magekramper, feber og gulsott på grunn av obstruksjon eller betennelse. Men hvis gallesteinene vedvarer over lengre tid og forårsaker kronisk betennelse, øker risikoen for å utvikle gallegangskreft betydelig.

Gallegangskreft representerer en stor utfordring innen medisin på grunn av vanskeligheten med tidlig diagnose og kompleks behandling. Personer med gallestein i sykehistorien bør gå til regelmessige kontroller og være spesielt oppmerksomme på tegn på gulsott (gulfarging av hud og øyne). Dette er symptomer som indikerer at en svulst blokkerer gallegangene.

Gulsott utvikler seg vanligvis gradvis, i motsetning til gallesteinsgulsott som ofte er ledsaget av magesmerter og feber. Generalisert kløe skyldes opphopning av bilirubin i blodet. Blek avføring og mørk urin er konsekvenser av obstruksjon av gallegangene.

Smerter i høyre nedre kvadrant eller epigastriske region, som kan være kjedelige eller intense og vedvarende. Uforklarlig vekttap ledsaget av tretthet og tap av appetitt. Vedvarende mild feber på grunn av infeksjon eller kreft.

Ikke vent til nyrestein forårsaker komplikasjoner før du søker behandling.

Dr. Dang Quoc Ai, nestleder for generell kirurgisk avdeling ved E Hospital, sa at gallestein er en vanlig sykdom i Vietnam som rammer alle, men mindre hos unge mennesker. De som har høy risiko inkluderer: overvektige personer fordi gallestein er relatert til for mye kolesterol i blodet; og kvinner som bruker p-piller som inneholder østrogen...

Gallestein kan forårsake andre komplikasjoner som peritonitt, akutt pankreatitt, septisk sjokk fra galleveisinfeksjon, etc.

Dette er alle livstruende kirurgiske nødstilfeller. Dessuten kan gallestein føre til kronisk betennelse, som over tid kan forårsake galleblæreatrofi, kolecystitt med obstruksjon, og er den første årsaken til dysplasi og kreft i galleblæren og gallegangene.

Dr. Truong Thanh Tung, nestleder for urologisk avdeling ved Thanh Hoa General Hospital, sa at små, mobile gallesteiner i gallegangen vanligvis ikke har kliniske symptomer og bare kan oppdages tilfeldig under en systematisk undersøkelse, eller noen ganger manifesteres av en mild, forbigående smerte i det nedre høyre ribbeinområdet.

Når gallestein i den felles gallegangen forårsaker typisk gallegangsobstruksjon og galleveisinfeksjon, endrer allmenntilstanden seg svært raskt, med symptomer som feber, tretthet, tap av appetitt, gulsott i hud og slimhinner, progressiv vektøkning og raskt vekttap... Alvorlig betennelse i galleveiene kan forårsake livstruende syndromer som hepatorenalt syndrom (leversvikt, skrumplever med ascites, kolestase, subkutan blødning), nyresvikt...

Måter å forebygge sykdommen på

Folk bør ha årlige helsekontroller, spesielt hvis det oppdages gallestein, de bør ha oppfølgingsundersøkelser hver sjette måned, og tidlig, proaktiv intervensjon bør vurderes. For tiden finnes det mange metoder for diagnostisering og tidlig oppdagelse av gallesteiner, som ultralyd, CT-skanning av abdomen, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP)...

Tidlig oppdagelse gjennom regelmessige helsekontroller vil føre til mer effektiv og tryggere behandling.

Hvordan utføres kirurgisk fjerning av nyrestein?

Dr. Thanh Tung anbefaler at gallestein, hvis de oppdages tidlig, er relativt enkle å behandle med kirurgi for å fjerne steinene eller drenere gallegangene. Men hvis steinene blir værende over lengre tid og gradvis utvikler seg, kan de føre til skrumplever med ascites og kolestase. Derfor, hvis symptomer som sterke magesmerter, gulsott eller gulfarging av øynene oppstår, bør pasienter umiddelbart oppsøke et medisinsk anlegg for rettidig behandling.

Dr. Dang Quoc Ai advarte om at tidligere, da medisinen ikke var like utviklet, var kirurgi for fjerning av galleblæren en siste utvei fordi operasjonen var ekstremt invasiv, så mange tror fortsatt at gallestein bare bør behandles når komplikasjoner oppstår. Men i dag er ikke dette synspunktet lenger passende.

Vi lever i en tid med sykdomsforebygging, tidlig oppdagelse, behandling og tidlig intervensjon for å ta tak i de underliggende årsakene til sykdom, og forhindre at sykdommen utvikler seg til et alvorlig stadium som gjør behandling vanskelig, påvirker helsen og setter liv i fare.

THUY NGA

Kilde: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm