Plutselig levercirrose på grunn av gallestein

Gallestein er ikke bare godartede, men kan i noen tilfeller forårsake betennelse eller mer alvorlige sykdommer. 90 % av gallegangskreft oppdages på et tidspunkt når kirurgi ikke er mulig.

Kirurgi for å fjerne gallestein og resektere leverlapper hos en pasient - Foto: BVCC

Mange må plutselig fjerne leveren eller utvikler gallegangskreft rett og slett fordi de subjektivt tror at gallesteinene deres er godartede og ikke blir undersøkt. Små gallesteiner som mange ofte ignorerer, kan noen ganger være kimen til en annen sykdom.

Dette er ikke bare en farlig sykdom, men også en stor utfordring innen medisin på grunn av vanskeligheten med tidlig diagnose og komplisert behandling.

Uforutsigbar fare

En 69 år gammel mannlig pasient med galleblæreoperasjon i sykehistorien for fem år siden ble innlagt på Bach Mai sykehus ( Hanoi ) med symptomer som dumpe epigastriske smerter, gul senehinne og et vekttap på 3 kg i løpet av en måned. Undersøkelsesresultater: galleveisobstruksjon på grunn av steiner, mistanke om gallegangskreft, venstre leverabscess...

Kirurgien viste at lesjonen under operasjonen var en invasiv svulst, en stein plassert i den nedre delen av OMC, omtrent 1 cm stor, som forårsaket obstruksjon av gallestrømmen. Gallen som rant ut var uklar. Det var mange lymfeknuter i hilum i bukspyttkjertelen.

Postoperativ patologi avdekket adenokarsinom i gallegangen – en uvanlig, indolent, men ekstremt ondartet kreft.

På samme måte hadde fru HTKH (47 år gammel, tidligere Soc Trang ) tilbakevendende magesmerter. Hun dro til Xuyen A General Hospital i Vinh Long og oppdaget at steiner fylte den felles gallegangen og venstre lever, noe som forårsaket venstre levercirrose. Det ble utført kirurgi for å fjerne mange små steiner som hadde samlet seg i klynger på 14 x 8 mm, og samtidig fjerne venstre leverlapp og plassere et dren i gallegangen ... for å raskt forhindre risikoen.

Dr. Le Quoc Toan, fra avdelingen for generell kirurgi ved Xuyen A General Hospital i Vinh Long, sa at når det gjelder pasient H., er risikoen for tilbakefall av gallestein etter behandling svært høy hvis den delen av leveren som inneholder steinene ikke behandles. Pasienten er utsatt for tilbakevendende akutt kolangitt, og samtidig har denne delen av leveren med skrumplever en svært høy risiko for intrahepatisk gallegangskreft.

Derfor er leverreseksjon den optimale løsningen i dette tilfellet.

Bilde av HPT IV leversvulst under operasjon og svulst etter operasjon - Foto: BVCC

Vanskelig å diagnostisere tidlig

Dr. Nguyen Thanh Khiem, ved fordøyelseskirurgisenteret ved Bach Mai Hospital, advarer om små gallesteiner som mange ofte ignorerer. Men gallesteiner er ikke bare en godartet sykdom, men er «inflammatoriske» og kan bli «kreftfremkallende» gallesteiner.

Utviklingen av kreft på bakgrunn av gallesteiner kan forklares med flere mekanismer: gallesteiner er en tilstand av avsetning av stoffer i gallen for å danne steiner.

I starten kan steiner bare forårsake magesmerter, feber, gulsott på grunn av obstruksjon eller betennelse. Men hvis steinene vedvarer over lengre tid og forårsaker kronisk betennelse, vil risikoen for å utvikle gallegangskreft øke betydelig.

Galleveiskreft er en stor medisinsk utfordring på grunn av vanskeligheten med tidlig diagnose og kompleksiteten i behandlingen. Personer med gallestein bør gå til regelmessige kontroller hvis de har en historie med gallestein, og være spesielt oppmerksomme på tegn på gulsott og gule øyne. Dette er et symptom når svulsten forårsaker blokkering av gallegangen.

Gulsott oppstår vanligvis gradvis, i motsetning til gallesteinsgulsott som ofte er ledsaget av magesmerter og feber. Kløe i huden over hele kroppen på grunn av opphopning av bilirubin i blodet. Blek avføring og mørk urin er et resultat av galleveisobstruksjon.

Smerter i øvre høyre kvadrant eller epigastriske magesmerter som kan være kjedelige eller sterke og vedvarende. Uforklarlig vekttap med tretthet og tap av appetitt. Langvarig lavgradig feber på grunn av infeksjon eller kreft.

Ikke vent til steinene blir kompliserte før du behandler dem.

Dr. Dang Quoc Ai, nestleder for generell kirurgisk avdeling ved E Hospital, sa at gallestein er en vanlig sykdom i Vietnam, og kan forekomme hos alle, men er mindre vanlige hos unge mennesker. De i høyrisikogruppen inkluderer: overvektige personer fordi gallestein er relatert til for mye kolesterol i blodet; kvinner som bruker p-piller som inneholder østrogen...

Gallestein kan forårsake andre komplikasjoner som peritonitt, akutt pankreatitt, biliær septisk sjokk ...

Dette er alle akutte kirurgiske nødstilfeller som kan være livstruende. I tillegg er gallestein årsaken til kronisk betennelse, som over tid vil føre til galleblæreatrofi, stasekolecystitt, og er opprinnelsen til dysplasi og kreft i galleblæren og gallegangene.

Dr. Truong Thanh Tung, nestleder ved urologisk avdeling ved Thanh Hoa General Hospital, sa at små, mobile gallesteiner ofte ikke har noen kliniske manifestasjoner og bare kan oppdages ved en tilfeldighet under en systematisk undersøkelse, eller noen ganger manifestere seg som mild, forbigående smerte i høyre subkostalregion.

Når steiner i gallegangen forårsaker typisk galleveisobstruksjon og galleveisinfeksjon, endres allmenntilstanden svært raskt, slik som feber, tretthet, anoreksi, gulfarging av hud og slimhinner, vektøkning og raskt vekttap... Når alvorlig betennelse i gallegangen forårsaker livstruende syndromer som hepatorenalt syndrom (leversvikt, skrumplever, ascites, kolestase, subkutan blødning), nyresvikt...

Hvordan forebygge sykdom

Folk bør ha regelmessige helsekontroller hvert år, spesielt hvis det oppdages gallestein, bør de ha en kontroll hver sjette måned, og bør iverksette tidlig og proaktiv intervensjon. For tiden finnes det mange metoder for å diagnostisere og oppdage gallestein tidlig, for eksempel ultralyd, abdominal CT-skanning, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)...

Tidlig oppdagelse gjennom regelmessige helsekontroller vil bidra til at behandlingsprosessen blir mer effektiv og tryggere.

Hvordan er kirurgi for å fjerne steiner?

Dr. Thanh Tung anbefaler at behandlingen er relativt enkel dersom gallestein oppdages tidlig, som kirurgi for å fjerne steinene eller drenere gallegangen. Hvis steinene vedvarer over lengre tid og gradvis utvikler seg, vil de føre til skrumplever, ascites og kolestase. Derfor, hvis det er symptomer som magekramper, sterke smerter, gulsott, gule øyne osv., må pasienten umiddelbart oppsøke et medisinsk anlegg for rettidig behandling.

Dr. Dang Quoc Ai advarte om at galleblærekirurgi tidligere, da medisinen ennå ikke var utviklet, var en siste utvei fordi operasjonen var ekstremt vanskelig, så mange mente fortsatt at gallestein bare skulle behandles når det oppsto komplikasjoner. Men i dag er ikke dette synspunktet lenger passende.

Vi lever i en tid med sykdomsforebygging, tidlig oppdagelse, tidlig behandling og håndtering av sykdomsårsaker, for å hindre at sykdommen utvikler seg til et alvorlig stadium, gjør behandling vanskelig, påvirker helsen og setter liv i fare.

THUY NGA

Kilde: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm