Vaskulære tilgangsveier for hemodialyse

Autolog arteriovenøs bypass, vaskulære transplantater og sentrale venekatetre er vanlige vaskulære tilgangsveier for hemodialyse.

Den vaskulære tilgangen er banen som forbinder blodårene med hemodialysemaskinen. Dr. Ho Tan Thong, avdeling for nefrologi - dialyse, senter for urologi - nefrologi - andrologi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, sa at dette er en «viktig bane» for hemodialysepasienter fordi den er ansvarlig for å fjerne giftstoffer og overflødige stoffer fra blodet, og dermed forhindre livstruende komplikasjoner.

Avhengig av helsetilstanden og dialysesituasjonen, vil legen foreskrive passende vaskulær tilgang for hver pasient, inkludert:

Autolog arteriovenøs bypass (AVF) : Dette er den ideelle vaskulære tilgangen for pasienter med kronisk nyresvikt som trenger langvarig hemodialyse.

I denne metoden kobles venen til arterien (i armen), noe som skaper en blodsirkulasjonsbane fra arterien til venen tilbake til hjertet. Dette bidrar til å øke blodstrømmen gjennom venen, forbedrer styrken på veneveggen, gjør det enklere å plassere dialysenålen og kan gjentas mange ganger. Autolog arteriovenøs shunt er den mest holdbare tilgangen til dialyseblodkaret og har lavest risiko for infeksjon og lav risiko for å danne blodpropp.

Sykepleiere ved nefrologisk avdeling - dialyse, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, klargjør blodslanger for dialysepasienter. Foto: Levert av sykehuset

Arteriovenøs bypass med kunstig vaskulært transplantat (AVG) : I tilfeller der pasientens blodårer er for små eller AVF-kirurgi har mislyktes, vil metoden med å lage en arteriovenøs bypass med et kunstig vaskulært transplantat bli valgt.

Legen setter inn et kunstig blodkar under huden på pasientens arm. Den ene enden av røret er koblet til en arterie, den andre enden er koblet til en vene. Etter operasjonen kan pasienten først motta dialyse gjennom denne broen minst to uker senere. Fordi den kunstige broen er implantert med fremmedlegemer, har den høyere risiko for infeksjon og blodpropp enn pasientens egen bro. Dette transplantatet kan fungere i mange år hvis pasienten tar godt vare på det.

Sentralt venekateter : Denne metoden er indisert i situasjoner der pasienten har plutselig nyresvikt, trenger akutt dialyse mens AVF eller AVG ikke er stabil nok for dialyse, eller personer med akutt nyreskade trenger midlertidig hemodialyse.

Legen plasserer et kateter i en stor vene i pasientens nakke eller lår (dette kan gjøres under ultralydveiledning). Kateteret fjernes når de arteriovenøse shuntene er egnet for dialyse.

Uansett hvilket blodåre som brukes til dialyse, må pasienten holde seg ren og tørr, vaske hendene med såpe eller medisinsk alkohol før berøring. Unngå stort trykk eller traumer på armen med shunten, for eksempel å løfte tunge gjenstander, sove på den, kollisjoner, riper... Absolutt ikke tilfør væske, ta blodprøver, mål blodtrykk; ikke bruk klokker eller armbånd på armen med shunten.

Lege Tan Thong anbefaler at personer i dialyse må følge legens instruksjoner for stell av dialysebroen nøye. Hvis det oppdages noen unormaliteter, bør pasienten oppsøke sykehus for rettidig behandling.

Thang Vu

Kildekobling: https://vnexpress.net/cac-duong-vao-mach-mau-chay-than-nhan-tao-4740182.html