Utbredt screening: Diagnose eller profitt? – Del 1: «Matrisen» for screening for kreft og hjerneslag

Flere og flere klinikker og sykehus markedsfører aggressivt screeningpakker for kreft og hjerneslag som inkluderer tester og skanninger. Mange tror feilaktig at denne screeningen er nødvendig, dyr og tvilsom når det gjelder effektivitet.

Flere og flere klinikker annonserer aggressivt screeningpakker for kreft og hjerneslag. Selv personer uten risikofaktorer og med god helse anbefales å bli screenet - Foto: XM

Selv uten risikofaktorer (alder, genetikk, livsstil osv.) får personer som søker råd om kreftscreening fortsatt foreskrevet tester, inkludert CT-skanning og MR-undersøkelse, av noen klinikker.

Villedende reklame

Noen klinikker utnytter advarsler om den økende forekomsten av kreft og hjerneslag, kombinert med offentlig bekymring, og annonserer aggressivt dyre screeningpakker for kreft og hjerneslag med attraktive tilbud.

Disse annonsene deler et fellestrekk: de villeder seerne til å tro at alle trenger kreftscreening, som for eksempel: «Tidlig kreftscreening, proaktiv beskyttelse av helsen din», «Kreftscreening for å oppdage sykdommer tidlig før symptomene dukker opp», «30 % av friske mennesker har også risiko for hjerneslag», «Du kan dø når som helst»...

Kostnaden for disse screeningpakkene annonseres til å variere fra noen få hundre tusen til noen få millioner dong, men i virkeligheten, etter konsultasjon, kan den komme opp i titalls millioner dong på grunn av ytterligere tester og bildebehandlingsprosedyrer som MR- og CT-skanning.

Ifølge annonser fra CP Clinic (Ho Chi Minh-byen) er anbefalt alder for kreftscreening 20 år og eldre, med screeninger planlagt «hver 6. måned eller hvert år». Klinikken tilbyr tre kreftscreeningpakker for både menn og kvinner: standard, avansert og spesialisert, med priser fra noen få millioner til titalls millioner VND.

Ved klinikkens avdeling i Tan Binh-distriktet opplyste den kvinnelige overlegen at prisen for kreftscreening var flere hundre tusen dong høyere enn annonsert, men at det ville bli gitt 25 % rabatt hvis tre eller flere personer gjennomgikk kreftscreening.

Denne personen rådet også kundene til å velge den avanserte og omfattende screeningspakken, som koster nesten ti millioner dong, fordi den ville inkludere mer spesialiserte blodprøver for kreft, samt en CT-skanning, mens standardpakken ikke gjør det.

I tillegg til kreftscreening, florerer også reklamer for screeningpakker for hjerneslag. Reklamen fra B. International Medical System (basert i Ho Chi Minh-byen) begynner med spørsmålet: «Hvem har risiko for hjerneslag?» Svaret er: «Hjerneslag kan ramme hvem som helst.» Prisen for en komplett screeningpakke, som anbefalt av personalet deres, er over 12 millioner VND.

Et privat sykehus i Ho Chi Minh-byen annonserer at de «eier» mange avanserte og sjeldne «supermaskiner» for screening for slag, som for eksempel: 3 Tesla MR, 768-snitts CT og avanserte DSA-maskiner ... som hjelper med å oppdage selv de minste avvikene, selv før eller uten symptomer. Sykehuset tilbyr fire screeningpakker, hvor basispakken vurderer vanlige risikofaktorer hos friske individer.

Gjennom en rekke medisinske undersøkelser og behandlinger observerte herr KQ at mange leger bare utførte overfladiske undersøkelser, stilte noen få spørsmål, og deretter enkelt foreskrev tester og skanninger for pasienter, inkludert barn. Hans kone gjennomgikk også mange dyre skanninger og tester fordi hun var bekymret for sine tilbakevendende hodepinen og ba om screening. Først etter å ha fått normale resultater sluttet hun å bekymre seg.

Fører til forvirring og er kostbart.

I en samtale med avisen Tuổi Trẻ sa dr. Nguyen Trieu Vu, leder for brystavdelingen ved Universitetsmedisinske senter i Ho Chi Minh-byen, at noen av disse annonsene primært er forretningsorienterte, mangler vitenskapelig grunnlag og ikke er nyttige for personer som gjennomgår screening.

Overdreven bruk av avbildningsteknikker som CT-skanning av hele kroppen for kreftscreening er ineffektivt og anbefales ikke av noen organisasjon.

Ifølge Dr. Vu kan ingen enkelt test eller bildediagnostikk oppdage alle typer kreft. Fordi kreft utvikler seg over tid, kan testing på ett enkelt tidspunkt ikke oppdage den.

Dr. Nguyen Huu Hoa, onkolog og profesjonell konsulent ved Pasteur-klinikken i Da Nang og Vietnam Breast Cancer Network, mener det ikke er uvanlig å se medisinske reklamer som i stor grad utnytter folks frykt for sykdom, spesielt kreft. Dette fører til panikk og får folk til å oppsøke lege, gjennomgå en rekke tester, skanninger, screeninger, biopsier og andre prosedyrer.

Dessverre finnes det steder som starter arbeidet umiddelbart uten å spørre tydelig hvorfor pasientene søker behandling. Uansett hva en pasient ber om, er det første helsepersonell bør gjøre å forstå hvilke symptomer og avvik som førte til besøket, deretter stille detaljerte spørsmål og gjennomføre en grundig klinisk undersøkelse.

Hvis dette trinnet hoppes over, det vil si testing først og deretter innhenting av sykehistorie, fører det til overbruk av parakliniske tester, påvisning av urelaterte "godartede abnormaliteter", feildiagnoser eller tapte diagnoser ...

«Feilen ligger ikke hos pasientene, men hos helsesystemet. Medisinen bør ikke tvinge pasienter inn i en endeløs kjede av tester, behandlinger og oppfølgingsbesøk uten klare fordeler», uttalte dr. Hoa.

Når det gjelder screening for slag, uttalte Dr. Nguyen Huy Thang, styreleder for Ho Chi Minh City Stroke Association, at mange feilaktig tror at screening for slag krever MR, CT-skanning og andre tester ... som er dyre, men hvor effektive de er fortsatt tvilsomme. For tiden anbefaler ingen land, ikke engang USA, at friske personer gjennomgår MR-skanning for screening for slag.

I følge anbefalingene trenger kun personer over 50 år, eller yngre hvis de har medfølgende risikofaktorer, screening for hjerneslag. Å utføre for mange screeningpakker er kostbart og ineffektivt, spesielt når det brukes på et bredt spekter av helt friske individer. Videre er MR-skanninger av hjernen kun rettet mot høyrisikogrupper; utbredt screening er unødvendig.

Personer som ønsker å screene for hjerneslag bør oppsøke en spesialist for å vurdere risikofaktorene sine. De bør ikke forvente noen metode for å forhindre hjerneslag for livet. «De fleste tilfeller av hjerneslag er forårsaket av eksisterende tilstander. Det er svært sjelden at et hjerneslag forekommer hos noen uten eksisterende medisinske tilstander», understreket førsteamanuensis Huy Thang.

Medisinsk personell utfører PET/CT-skanning på pasienter - Foto: DUYEN PHAN

Advarsel om kreftrisiko fra CT-skanning

En studie fra University of California - San Francisco (UCSF), publisert i tidsskriftet JAMA Internal Medicine og finansiert av det amerikanske National Institutes of Health, indikerer at risikoen forbundet med CT-skanning, spesielt ioniserende stråling, er mye større enn tidligere antatt.

Følgelig kan CT-skanninger i USA bidra til opptil 5 % av alle krefttilfeller som diagnostiseres årlig. Å redusere antall skanninger og stråledoser kan redde mange liv.

Dr. Nguyen Cao Luan (spesialist i immunterapi, utdannet ved Lowy Cancer Research Centre ved University of New South Wales, Sydney, Australia) argumenterer for at CT-skanninger representerer en avveining mellom umiddelbare fordeler og potensielle risikoer.

Røntgenstråler i CT-skanninger er ioniserende stråling, som kan skade DNA og øke risikoen for kreft.

En dyktig praktiserende lege er den ultimate maskinen.

I et intervju med avisen Tuoi Tre uttalte professor Tran Dong A – seniorrådgiver ved Children's Hospital 2 (Ho Chi Minh-byen) – at noen leger bruker for mye avanserte diagnostiske tester uten å dra nytte av grundige undersøkelser.

Ifølge ham er det kraftigste verktøyet i diagnosesetting en dyktig praktiserende lege som nøye overvåker, lytter til og kommuniserer med pasienter. Dette gjør at leger kan diagnostisere sykdommer umiddelbart uten å trenge dyrt utstyr. I noen utviklede land betaler legen for unødvendige avanserte tester hvis en lege bestiller dem, ikke pasienten.

Dr. Nguyen Huu Hoa mener også at en god lege er en som undersøker pasienter grundig, bestiller færre tester og baserer diagnosen sin på kritisk tenkning snarere enn utenatmekanisering.

Tilbake til emnet

XUAN MAI

Kilde: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm