Vellykket behandling for en mann med kroniske smerter i 18 år

Pasienter med kroniske smerter blir undersøkt av leger ved University of Medicine and Pharmacy Hospital - Foto: BVCC

Om ettermiddagen 9. april kunngjorde University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh-byen at nevrokirurgisk avdeling ved University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh-byen hadde behandlet en pasient med kroniske nervesmerter som hadde vart i 18 år.

Fullstendig lammelse av høyre arm

Det er herr NVT, 56 år gammel, bosatt i Ho Chi Minh-byen. I mai 2021 dro herr T. til klinikken for kroniske smerter - nevrokirurgisk avdeling ved University of Medicine and Pharmacy Hospital for undersøkelse i en tilstand av smerter, nummenhet og stivhet i hele høyre skulder, arm og hånd.

Herr T. klaget over at han hadde store smerter og var fortvilet fordi han hadde hatt vedvarende og stadig sterkere smerter siden trafikkulykken for 18 år siden.

Etter ulykken var herr T. fullstendig lam i høyre arm og måtte være avhengig av familien sin for alle sine daglige aktiviteter, spising og drikking.

Herr T. prøvde hardt å øve og klarte å bevege venstre hånd. Etter bare 5–6 måneder dukket imidlertid smertene opp med nummenhet og stivhet i hele skulderen, fra armen ned til hånden, og smertene dukket opp kontinuerlig med økende intensitet og hyppighet.

Herr T. dro til mange steder for undersøkelse og behandling. Først avtok smertene, men de ble mer og mer alvorlige. Herr T. måtte øke dosen av smertestillende midler til det maksimalt tillatte nivået.

Ved nevrokirurgisk avdeling diagnostiserte legene kronisk nevralgi hos herr T. på grunn av skade i høyre plexus brachialis. Sykehusets leger konsulterte raskt med erfarne spesialister fra Singapore og Thailand.

Etter konsultasjon ble herr T. foreskrevet en elektrode for ryggmargsstimulering for å behandle smerte. Etter den eksperimentelle elektrodeplasseringsoperasjonen responderte herr T. med over 50 % smertelindring. Etter det plasserte legene elektrodene permanent i epiduralrommet i nakken for å kontrollere smerte og stivhet.

I løpet av det første året responderte herr T. godt på behandlingen og måtte ikke lenger tåle den «uutholdelige smerten» som før.

Men etter hvert som sykdommen utviklet seg, ble smertene stadig vanskeligere å kontrollere. Legene prøvde alle måter å justere den riktige behandlingen på, men det var ingen bedring. Pasienten fortvilte igjen. Legene fortsatte å konsultere og kontrollere pasientens smerter med morfin, rTMS, Scrambler ... men det var ingen respons.

Implementering av nye teknikker for behandling av kroniske smerter

For å behandle pasienten bestemte sykehusets nevrokirurger seg i desember 2023 for å implementere teknikken «DREZotomi» for å lindre smerter.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Minh Anh, leder for sykehusets nevrokirurgiske avdeling, sa at «DREZotomi» er en teknikk som fjerner smerteoverføringsforbindelser på nivå med ryggmargens dorsale horn, der den går inn i de sensoriske nerverøttene, og endrer dermed spinalrefleksbuen for å redusere smerte og stivhet.

MSc. Dr. Do Trong Phuoc, fra sykehusets nevrokirurgiske avdeling, sa at pasientens smerter ble redusert med 70–80 % umiddelbart etter operasjonen, med nesten ingen kramper i hånden, kun smerter på operasjonsstedet.

Den første oppfølgingskontrollen én måned etter operasjonen viste at den postoperative tilstanden var stabil, operasjonssåret var tørt, grodd godt, og armkrampene var nesten borte. Pasientens søvn ble betydelig bedre. Pasientens humør ble stadig mer optimistisk, han spiste godt og la på seg 2 kg.

«Jeg føler at jeg lever igjen», betrodde herr T. For tiden, tre måneder etter DREZotomi-operasjonen, reduserer pasienten gradvis dosen av smertestillende medisiner og fortsetter å gå til regelmessige kontroller slik at legen kan overvåke og evaluere effektiviteten av behandlingen.

Kilde: https://tuoitre.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-mot-nguoi-dan-ong-dau-man-tinh-suot-18-nam-20240409172254692.htm