Vanskelighetene i en nyredialysepasients liv.

Oppdatert: 06/01/2024 05:03:29

DTO – Personer med kronisk nyresykdom (CKD) kjemper mot sykdommen hver dag, og mange pasienter er i ekstremt vanskelige omstendigheter.

Legene ved Sa Dec General Hospital sjekker pasientens hemodialyseprosess.

LIV AVHENGIG AV MASKINER

Livet for pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) er svært hardt. Fordi nyrene ikke lenger fungerer som en leverandør av avfallsstoffer, akkumuleres avfallsstoffer i kroppen, noe som fører til skade på andre organer som hjerte, lunger, nervesystem og fordøyelsessystem, og kan til og med være dødelig. Derfor finnes det ikke noe annet alternativ enn hemodialyse eller nyretransplantasjon for å opprettholde livet.

Hemodialyseavdelingen ved Sa Dec General Hospital utfører hemodialyse på omtrent 40 pasienter om gangen, i alderen 20 til over 60 år. Disse pasientene kommer fra forskjellige steder, er i ulik alder og har ulik økonomisk bakgrunn, men de har alle én ting til felles: de er avhengige av maskinen for å overleve. Pasienten Ngo Minh Tri (fra Tan Phu Trung kommune, Chau Thanh-distriktet) er bare 29 år gammel, men har fått hemodialyse på sykehuset i seks år. Tidligere jobbet Tri som sjåfør. Da han opplevde symptomer som tap av matlyst og tretthet, gikk han til legen og fikk vite at han hadde tidlig stadium av nyresvikt. Over tid forverret tilstanden hans seg, og han trenger nå regelmessig dialyse. «For tiden får jeg hemodialyse tre ganger i uken, på tirsdager, torsdager og lørdager. Familien min er bønder, og vi er i en vanskelig situasjon. De månedlige reisekostnadene for dialyse er over 2 millioner VND. Siden jeg startet med dialyse, kan jeg ikke lenger jobbe», fortalte Minh Tri. Fru Pham Thi My Hop (36 år gammel), bosatt i Long Hung B kommune i Lap Vo-distriktet, lider av STM og CTNT og fortalte: «Jeg ble syk for åtte år siden. Familielivet mitt er vanskelig; mannen min døde, og jeg jobber alene for å forsørge mine to små barn. Siden jeg ble syk, har jeg ikke like mye arbeid som før. På dager når jeg er for sliten etter dialyse, tar jeg en pause, og dagen etter når jeg føler meg bedre, går jeg tilbake på jobb.»

Nguyen Hong Ky (35 år gammel), bosatt i Tan My kommune i Thanh Binh-distriktet, lider også av nyresvikt i sluttstadiet (ESD), og står overfor mange vanskeligheter. På grunn av at dialyseplanen hans må avtales tre ganger i uken, at hjemmet hans er langt unna, og de høye reisekostnadene, valgte han å leie et rom å bo i mens han ventet på de planlagte dialysetimene på Dong Thap General Hospital. I tillegg til dialyse selger han lodd for å tjene penger til å dekke levekostnadene. Herr Hong Ky betrodde seg: «Tidligere jobbet jeg i Binh Duong. I starten hadde jeg feber og følte meg sliten, så jeg dro til sykehuset for undersøkelse. Legen diagnostiserte meg med ESD. Først kunne jeg ikke registrere meg for regelmessig dialyse, så jeg måtte dra til Tam Tri sykehus for akuttbehandling. To måneder senere tok Dong Thap General Hospital meg imot for regelmessig dialyse, og jeg har gjort det i nesten åtte år nå. For tiden har jeg dialyse tre ganger i uken, mandager, onsdager og fredager. Jeg leier et rom i Cao Laanh City for dialyse og selger lodd for å få endene til å møtes.»

Ovennevnte er bare noen få tilfeller av pasienter som gjennomgår CT-skanning ved medisinske fasiliteter og sykehus i Dong Thap-provinsen; de fleste av disse pasientene kommer fra økonomisk vanskeligstilte bakgrunner.

Dong Thap General Hospital har økt dialyseplanen sin til 3 skift per dag, men de kan fortsatt ikke dekke pasientenes dialysebehov.

Å OVERVINNE VANSKELIGHETER TRINN FOR TRINN

Ifølge statistikk fra Dong Thap helseavdeling øker antallet pasienter som trenger hemodialyse, med over 1331 pasienter. Imidlertid dekker den provinsielle helsesektoren for øyeblikket bare omtrent 50 % av pasientenes behov. Ved hemodialyseenheten på Dong Thap General Hospital er driften kontinuerlig fra mandag til lørdag hver uke, med en nesten full timeplan med dialyseøkter og tre hemodialyseteam som jobber daglig. Dette utgjør en betydelig utfordring for å møte helsebehovene til lokalbefolkningen.

Dr. Bui Ngoc Thanh, leder for intensiv- og toksikologiavdelingen ved Dong Thap General Hospital, delte: «Dong Thap General Hospital tilbyr for tiden regelmessig dialyse til 152 pasienter. I tillegg er det fortsatt 140 pasienter som venter på dialysemaskiner, så vi kan bare møte omtrent 50 % av etterspørselen for øyeblikket. Videre trenger dusinvis av nye pasienter akuttdialyse hver dag. Sykehuset har for tiden 30 senger med 28 maskiner i drift, fordelt på 3 skift for dialyse fra kl. 07.00 til 20.00. For å bekjempe overbelegg har sykehuset bedt om kjøp av flere maskiner.»

Ved Sa Dec General Hospital er det også en overbelastning av dialysepasienter. Dr. Ngo Van Thuyen, assisterende direktør ved Sa Dec General Hospital, sa: «Sykehusets hemodialyseenhet har bare 40 senger og 2 RO-systemer som forsyner dialysemaskinene med vann. Dialyse utføres 6 dager i uken, med 2–3 økter per dag for totalt 186 pasienter. Sykehusets hemodialyseenhet dekker bare omtrent 10 % av dialysebehovet til pasienter bosatt i Sa Dec City og de sørlige distriktene av Tien-elven. Derfor må sykehuset investere i flere maskiner, slik at lokalbefolkningen ikke trenger å reise lange avstander og pådra seg ekstra reisekostnader.»

For tiden har Dong Thap-provinsen 7 enheter som er kvalifisert for hemodialyse, inkludert: Dong Thap General Hospital, Sa Dec General Hospital, Hong Nguy Regional General Hospital, Thap Muoi Regional General Hospital, Military-Civilian Hospital, Lap Vo District Health Center og Tam Tri Dong Thap Hospital, med totalt 144 dialysemaskiner. Disse enhetene kan bare tilby hemodialyse til 685 pasienter av totalt 1331 pasienter som trenger hemodialyse. Derfor må noen enheter operere 3 skift per dag, men kan fortsatt ikke møte den økende etterspørselen etter dialyse.

I tillegg til vanskeligheter med infrastruktur, sykehussenger, CT-skannere og medisinsk utstyr, er mangelen på medisinsk personell og spesialister innen CT-feltet også en stor utfordring. Ifølge Dong Thap Department of Health er det for tiden bare 14 leger og 47 sykepleiere med spesialiserte opplæringsbevis innen tekniske tjenester for nyre- og urinveissykdommer innen dette feltet.

I tillegg til de nevnte vanskelighetene, er behandlingskostnadene for terminalt syke pasienter ganske høye, utenom utgifter som de selv betaler, noe som forårsaker betydelige vanskeligheter for pasientene. Derfor håper mange pasienter at myndighetene vil ha spesifikke tiltak for å skape gunstige forhold for terminalt syke pasienter og de som lider av andre alvorlige sykdommer.

Dr. Le Hoang Hieu, nestleder for intensiv- og toksikologisk avdeling ved Sa Dec General Hospital, sa: «Nyresykdom i sluttstadiet (RDD) er svært alvorlig. Det oppdages ofte i stadium 4–5, noe som gjør behandlingen svært vanskelig. På dette stadiet tapes nyrefunksjonen med over 90 %, slik at pasientene ikke lenger kan eliminere overflødig salt og vann. Hvis det ikke behandles, kan det føre til hjertesvikt, lungeødem og til og med død. Derfor må RDD-pasienter diagnostiseres og behandles raskt.»

Stilt overfor det overveldende antallet hemodialysepasienter har den provinsielle helsesektoren besluttet å etablere et prosjekt for å utvide hemodialyseenhetene for å møte etterspørselen fra pasienter som trenger dialyse, og å investere i hemodialyseutstyr. I tillegg har Helsedepartementet pålagt hemodialyseenhetene å øke bemanningen og sikre tilstrekkelig med skift til å betjene pasienter, styrke opplæring og faglig utvikling for personell og fortsette å forske på hemodialyseløsninger for å hjelpe pasienter med å få tilgang til avanserte teknikker og redusere reisekostnader. Videre mobiliserer helsesektoren økonomiske ressurser fra budsjettet og sosiale bidrag for å oppgradere hemodialysesystemet i fremtiden.

Flere sykehus har proaktivt utviklet fellesprosjekter for å installere flere hemodialysemaskiner for pasienter. Implementeringen innebærer samarbeid med private helsepersonell for å ta i bruk hemodialyseteknikker og ytterligere fremme sosialisering av helsetjenester, samt investering i utvikling av mer avansert utstyr for å bedre kunne betjene hemodialysepasienter. Dr. Ngo Van Thuyen, assisterende direktør ved Sa Dec General Hospital, uttalte: «Sykehuset sender for tiden et forslag til relevante myndigheter om godkjenning av et fellesprosjekt for å installere 20 ekstra hemodialysemaskiner for å betjene omtrent 80 pasienter. Vi håper at denne investeringen fundamentalt vil løse den nåværende overbefolkningen av pasienter som trenger hemodialyse.»

SØLVELV

Kilde