Dr. Nguyen Tien Nhut, spesialist nivå I – leder for obstetrikk og gynekologiavdelingen, Lam Dong sykehus II, veileder mødre i pleie av nyfødte på sykehuset. |
I henhold til statsministerens implementeringsbeslutning nr. 1999/QD-TTg datert 7. desember 2020, som godkjenner programmet for å utvide screening, diagnostisering og behandling av visse prenatale og neonatale sykdommer frem til 2030 (heretter referert til som Program 1999), har provinser og byer oppnådd noen resultater: andelen gravide kvinner som deltar i prenatal screening og nyfødte som deltar i neonatal screening har økt år etter år. Imidlertid har andelen prenatal screening for alle fire sykdommene (talasemi, Downs syndrom, Pataus syndrom, Edwards syndrom) og neonatal screening for alle fem sykdommene (medfødt hypotyreose, G6PD-mangel, medfødt binyrehyperplasi, medfødt hørselshemming, medfødt hjertesykdom) ennå ikke nådd det fastsatte målet.
For å innhente omfattende informasjon om nettverket for prenatal og neonatal screening, diagnose og behandling for forvaltningen av 1999-programmet, har befolkningsavdelingen i Helsedepartementet bedt helsedepartementene i provinser og sentralt administrerte byer om å samarbeide for å gi informasjon om antall helseinstitusjoner i hvert distrikt og by som er i stand til å tilby prenatal screening for alle fire medfødte sykdommer og lidelser som er inkludert i den grunnleggende tjenestepakken, inkludert offentlige og private helseinstitusjoner (hvis noen). Det blir også bedt om antall helseinstitusjoner i hvert distrikt og by som er i stand til å tilby neonatal screening for alle fem medfødte sykdommer og lidelser som er inkludert i den grunnleggende tjenestepakken, inkludert offentlige og private helseinstitusjoner (hvis noen). For provinser og byer som ennå ikke har implementert prenatal screening for alle fire medfødte sykdommer og nyfødtscreening for alle fem medfødte sykdommer som er inkludert i den grunnleggende tjenestepakken, som fastsatt i helseministerens beslutning nr. 3845/QD-BYT datert 11. august 2021, bes det om en detaljert rapport: Angi spesifikt de medfødte sykdommene som er inkludert i den grunnleggende tjenestepakken og som ikke har blitt screenet prenatalt eller nyfødt. vanskelighetene, hindringene, årsakene og foreslåtte løsninger og tiltak for å overvinne dem.
Dr. Nguyen Tien Nhut, leder for obstetrikk- og gynekologisk avdeling ved Lam Dong Hospital II, sa: «Alle gravide kvinner som kommer til svangerskapskontroller på sykehuset blir anbefalt og gjennomgår blodprøver fra de tre første månedene av svangerskapet. Basert på resultatene av perifere blodcelletester filtrerer vi ut gravide kvinner med høyest risikofaktorer, spesielt anemi og mistanke om talassemi. Disse gravide kvinnene vil bli rådet til å få ektemennene sine (fedrene til babyene) screenet. Hvis mannen viser tegn på anemi eller mistenkes for å ha talassemi, vil disse parene bli rådet til å gå til et spesialisert hematologisk senter for mer spesifikk screening og diagnose. Ved Lam Dong Hospital II møter screening for talassemi vanskeligheter som: gravide kvinner mangler tilstrekkelig kunnskap om sykdommen; og talassemidiagnose krever grundig genetisk testing, som sykehuset for øyeblikket ikke kan utføre, bare screener gravide kvinner i faresonen.» «Resultatene var høye, og deretter ga de råd og veiledning til mer spesialiserte sentre. Derfor foreslår vi at klinikken supplerer sitt bildebaserte opplæringsmateriell for å øke bevisstheten blant gravide kvinner, og implementerer ikke-invasiv prenatal screening, inkludert genetisk testing. Lam Dong Hospital II har allerede tilbudt gratis screening av nyfødte ved hjelp av blodprøver fra hælstikk, og screening for fem metabolske sykdommer.»
Formålet med screening er å hjelpe par med å få friske barn som er i stand til å utvikle seg godt både fysisk og mentalt. Det unngår den økonomiske byrden for familier og samfunnet ved å oppdra barn med sykdommer eller medfødte defekter som i dag ikke kan behandles med moderne medisin.
Prenatal screening innebærer ultralydundersøkelser av fosteret og blodprøver som utføres på moren mens fosteret fortsatt er i livmoren for å avgjøre om fosteret er normalt. Formålet med prenatal screening er å oppdage tidlige tegn på sykdom hos fosteret mens det fortsatt er i livmoren, slik at det kan gripes inn i tide eller avgjøres om å avbryte svangerskapet for fostre med genetiske sykdommer eller medfødte defekter som ikke kan behandles med medisiner.
Nyfødtscreening (etter fødselen) innebærer ultralyd og blodprøver av nyfødte for å avgjøre om de har noen sykdommer eller ellers er friske. Formålet med nyfødtscreening er å oppdage tidlige tegn på endokrine, metabolske eller genetiske lidelser hos nyfødte, slik at de kan få rettidig behandling slik at de kan utvikle seg normalt fysisk og mentalt senere i livet.
Kriterier og tidspunkt for prenatal screening: Gravide kvinner med noen av følgende sykehistorier har svært høy risiko for å føde et barn med fødselsskader eller genetiske lidelser: Abort i tidligere svangerskap; dødfødsel i tidligere svangerskap; tidligere fødsel av et barn med fødselsskader eller genetiske lidelser som Downs syndrom, Edwards syndrom osv.; familiehistorie med fødselsskader eller genetiske lidelser; tidligere og nåværende eksponering for giftige stoffer (herbicider, plantevernmidler, røyking, stråling, influensa under graviditet osv.); eldre gravide kvinner (over 35 år), ektemenn over 55 år; ektemenn utsatt for giftige stoffer (stråling, giftige kjemikalier). I tillegg til gravide kvinner med høy risiko, bør også de med lavere risiko delta i screening, da lav risiko ikke betyr fravær av slike sykdommer. Statistikk viser at fødselsskader utgjør 3 % av barn.
Tidspunkt for prenatale screeningtester: Ultralyd av fosteret, ideelt sett mellom uke 11 og 14. Hvis fosterets nakkeåpning er større enn 3 mm, bør ytterligere biokjemiske tester av morens blod utføres. Hvis det er mistanke om symptomer, bør det utføres en biopsi av korionvillus eller fostervannsprøve for bekreftelse (i uke 16).
Tidsplan for screening av nyfødte: Alle nyfødte i alderen 36–48 timer trenger to dråper blod fra hælen for screening. For premature babyer tas blodprøver syv dager etter fødselen. Blodprøvene samles inn av sykehusets medisinske personell. Etter innsamling sendes prøvene til Tu Du sykehus for testing. Hvis barnet blir funnet å være sykt, vil sykehuset informere familien om resultatene og veilede dem til å søke behandling tidlig, innen den andre uken. Barn som får tidlig behandling vil utvikle seg normalt som andre barn.
Kilde: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/
Kommentar (0)