Organ- og vevstransplantasjon: Mange «flaskehalser» som må tas tak i snarest.

TPO – Mer enn 30 år etter at Vietnam utførte sin første nyretransplantasjon, har landet nå mestret mange komplekse organtransplantasjonsteknikker, som hjerte-, lever- og lungetransplantasjoner. Bak disse medisinske miraklene er det imidlertid fortsatt mange «flaskehalser» som må tas tak i raskt.

I en samtale med journalister sa dr. Du Thi Ngoc Thu fra enheten for organtransplantasjonskoordinering ved Cho Ray Hospital at det er på tide at Vietnam gjennomgår en omfattende «overhaling» av mekanismene sine for å redde flere pasienter som sliter mens de venter på organtransplantasjoner.

Intervjuer: Dr. Du Thi Ngoc Thu, hva er den største «flaskehalsen» i dagens system for organ- og vevsdonasjon og -transplantasjon?

Dr. Du Thi Ngoc Thu:

Den nåværende flaskehalsen ligger ikke i selve transplantasjonsteknikken. Vietnam har mestret nyre-, hjerte-, levertransplantasjon og mange andre avanserte teknikker. Koordinering av organdonasjon og transplantasjon er imidlertid fortsatt et veldig nytt område.

Dr. Du Thi Ngoc Thu (andre fra høyre) tar farvel med organdonoren og uttrykker sin kondolanse til familien.

Koordinerings-, ledelses- og koordinatoropplæringssystemene er fortsatt under utvikling. Vi lærer av internasjonale erfaringer underveis, og velger deretter modeller som passer for Vietnams forhold.

Den nåværende loven er nesten 20 år gammel. Da loven ble utarbeidet, nærmet vi oss den hovedsakelig teoretisk. Men etter implementeringsprosessen ble det oppdaget mange hull. Derfor er Helsedepartementet i full gang med å ferdigstille lovendringene som skal legges frem for nasjonalforsamlingen neste oktober.

Problemet som diskuteres mye er mangelen på et juridisk rammeverk og en bransjekode for koordinering av organtransplantasjon.

Det stemmer. For øyeblikket finnes det ingen offisiell kode eller spesialisering for koordinering av organtransplantasjoner. Mange sykehus «klarer seg selv» og utvikler prosedyrer i henhold til sine egne forhold. Koordinatorer og leger må ofte jobbe gjennom natten og reise konstant mellom provinser og byer, men det finnes ikke noe synkronisert operativsystem. Uten strenge og enhetlige juridiske forskrifter er det svært sannsynlig at det oppstår feil i koordineringen.

På dette feltet er grensen mellom rett og galt svært tynn. Mange tror de gjør det for å redde pasienter, så de antar automatisk at alle avgjørelser er riktige. Men uten et kontrollsystem og standardiserte prosedyrer er det veldig lett å komme på villspor.

Doktor, hva er de nåværende økonomiske hindringene innen organ- og vevsdonasjon og -transplantasjon?

For tiden er kostnadene knyttet til organkoordinering, gjenoppliving og preservering, transport og donorbehandling fortsatt svært utilstrekkelige. Vi foreslår å opprette et eget budsjett for det nasjonale systemet for organtransplantasjonskoordinering.

Det er behov for økonomiske løsninger for å fremme den humanitære handlingen organdonasjon ytterligere.

Det er viktig å understreke at det å støtte familiene til organdonorer ikke handler om å «kjøpe og selge organer», men om humanistiske verdier. For eksempel kan støtte gis til grunnleggende utgifter som transport, kremering eller for å hjelpe barn i donorens familie med å fortsette utdannelsen sin.

Organdonasjon er frivillig og uselvisk. Fra et humanitært perspektiv har samfunnet imidlertid et ansvar for å forsørge familiene deres.

Hun sa en gang at organtransplantasjon faktisk sparer helsevesenet mye penger.

Det stemmer. Bare ved Cho Ray Hospital har mer enn 55 organdonorer bidratt til å redde nesten 200 pasienter. Hvis disse pasientene fortsatte behandlingen for organsvikt i sluttstadiet, som dialyse, hjertesvikt eller langvarig leversvikt, ville kostnadene for helseforsikringen og familiene deres vært enorme. I mellomtiden kan transplantasjonsmottakere gå tilbake til skole, arbeid og reintegreres i samfunnet. Livskvaliteten for hele familien endres også.

Internasjonale eksperter har fortalt meg at kostnadene for behandling etter transplantasjon bare er omtrent en tredjedel til en femtedel av kostnadene ved behandling av langvarige kroniske sykdommer. Derfor trenger Vietnam snarest studier på nasjonalt nivå for å demonstrere den sosioøkonomiske effektiviteten av organtransplantasjon, og dermed overtale Finansdepartementet og helseforsikringen til å frimodig investere budsjettet i det.

Realiteten er at organdonorer kan finnes på alle sykehus, men mange steder sliter fortsatt med denne situasjonen. Hva synes du om dette?

Derfor må vi bygge et landsdekkende koordineringsnettverk. For tiden vet mange sykehus ikke hvem de skal ringe eller hvordan de skal håndtere situasjonen når de støter på en potensiell organdonasjonssak. Samtidig kan donorer dukke opp hvor som helst, selv på primærsykehus. Med et enhetlig system trenger sykehusene bare å aktivere varslingsprosedyren. Koordinatorer og spesialiserte team vil umiddelbart koble seg til og gi støtte.

Medisinske fagfolk håper at juridiske og politiske hindringer raskt vil bli fjernet, slik at organdonasjon og transplantasjonsaktiviteter kan fortsette å utvikle seg.

På lang sikt må vi bevege oss mot en regional organtransplantasjonsmodell, slik at pasienter ikke trenger å reise for langt. Pasienter i Mekongdeltaet kan få transplantasjoner rett i Mekongdelta-regionen i stedet for at alle må reise til Ho Chi Minh-byen.

Hvordan har hun sett den offentlige bevisstheten endre seg etter årevis med kampanjer for organdonasjon?

Ting har endret seg mye, spesielt blant unge mennesker. For tiden ønsker mange under 18 år å registrere seg for å donere organer, men loven tillater det ikke. Mange bruker til og med fødselsdatoen sin som registreringskode for organdonasjon.

Konseptet med å «dø med en hel kropp» er gradvis i endring, spesielt blant den yngre generasjonen. Antallet personer som registrerer seg for å donere organer i Vietnam er imidlertid fortsatt svært lavt sammenlignet med en befolkning på over 100 millioner. For å få til mer betydelig endring er systematisk investering i kommunikasjon og samfunnsopplæring nødvendig.

Hva kan Vietnam lære av land med utviklede organdonasjonssystemer, ifølge henne?

Mange land har innlemmet opplæring i organdonasjon i skolene fra en veldig tidlig alder. De driver oppsøkende virksomhet i skoler, parker, supermarkeder og tilbyr intensiv opplæring for intensivavdelingspersonell, koordinatorer og leger som kontakter donorfamilier.

Det viktigste er å få samfunnet til å forstå at organdonasjon er en human, transparent og rettferdig handling. I mange land, der samfunnet har nådd et svært høyt nivå av enighet, går loven til og med over til en mekanisme med «standard samtykke til organdonasjon», som betyr at folk bare trenger å registrere seg hvis de ønsker å nekte donasjon. Jeg tror Vietnam gradvis vil bevege seg mot lignende endringer.

Tusen takk, frue!

​

Kilde: https://tienphong.vn/hien-ghep-mo-tang-nhieu-diem-nghen-can-khan-cap-thao-go-post1845159.tpo