Siste retningslinjer for isolering av meslingetilfeller.

Kinhtedothi – Helsedepartementet har utstedt beslutning nr. 1019/QD-BYT om kunngjøring av faglige dokumenter som veileder diagnostisering og behandling av meslinger. Retningslinjene fra 2025 inkluderer derfor flere nye punkter angående parakliniske undersøkelser, diagnose, behandling og tilleggsinnhold.

Her er noen viktige endringer i retningslinjene for diagnostisering og behandling av meslinger fra 2025 sammenlignet med retningslinjene fra 2014:

Klinisk undersøkelse

Grunnleggende kliniske tester: retningslinjer for diagnose og behandling av meslinger 2025 vil legge til arteriell blodgassanalyse ved respirasjonssvikt og tester for å vurdere inflammatorisk respons: Ferritin, LDH og interleukin når meslinger kompliseres av alvorlige bakterieinfeksjoner.

Klinisk diagnostikk: Retningslinjene for diagnose og behandling av meslinger fra 2025 legger til følgende: «Hvis IgM-testen for meslinger er negativ, men kliniske symptomer fortsatt tyder på meslinger, kan en ny test utføres etter 72 timer, eller en PCR-test for meslinger kan bestilles ved bruk av nasofaryngeale vattpinneprøver» og «virusisolering fra blod og nasofaryngeale vattpinner i de tidlige stadiene av sykdommen».

Diagnostisere

Retningslinjene fra 2025 for diagnose og behandling av meslinger legger til risikofaktorer for alvorlig sykdomsprogresjon hos barn under 12 måneder; uvaksinerte eller ufullstendig vaksinerte personer; medfødt eller ervervet immunsvikt; alvorlig underliggende sykdom; alvorlig underernæring; vitamin A-mangel; og gravide kvinner.

På den annen side legger de nye retningslinjene til mistenkte tilfeller: en historie med kontakt med en meslingerpasient innen 7–21 dager eller bor i et område der meslinger er endemisk; og kliniske symptomer som tyder på meslinger (feber og betennelse i øvre luftveier).

Visehelseminister Tran Van Thuan inspiserer arbeidet med mottak og behandling av meslinger ved Det nasjonale barnesykehuset.

Retningslinjene for 2025 legger til kliniske tilfeller: feber, hoste, rennende nese eller konjunktivitt, Koplik-flekker eller meslingelignende utslett.

I tillegg justerer de nye retningslinjene de diagnostiske kriteriene for mistenkte eller kliniske tilfeller av meslinger, som inkluderer en positiv IgM-antistofftest eller PCR-test for meslinger.

I tillegg inkluderer retningslinjene for differensialdiagnose sykdommer som Mycoplasma pneumoniae-infeksjon, skrubbtyfus, Epstein-Barr-virusinfeksjon og purulent meningitt.

Behandling

De nye retningslinjene gir mer spesifikke detaljer om behandling av lungebetennelseskomplikasjoner hos meslingerpasienter, og respiratorstøtte i henhold til nivåene av pustevansker (diagrammet er vist).

Angående bruk av intravenøs immunglobulin (IVIG): spesifikke retningslinjer spenner fra indikasjoner for alvorlige infeksjoner med tegn på økt inflammatorisk respons; raskt progredierende respirasjonssvikt; encefalitt til IVIG-dose på 0,25 g/kg/dag i 3 dager på rad (total dose kan være 1 g/kg, administrert i 2–4 dager); administrert ved langsom intravenøs infusjon over 8–10 timer.

Nye retningslinjer beskriver behandlingsnivåer for ulike enheter.

Mer spesifikt tilbyr kommunale helsestasjoner og private klinikker poliklinisk undersøkelse og behandling for pasienter med ukompliserte meslinger; de henviser pasienter med kompliserte meslinger, immunsuppresjon eller alvorlige underliggende tilstander til behandlingsfasiliteter på høyere nivå.

Distriktssykehus og private sykehus undersøker og behandler pasienter med ukompliserte meslinger og de med kompliserte meslinger; de henviser pasienter med kompliserte meslinger som krever oksygenbehandling, encefalitt, sepsis, immunsuppresjon eller alvorlige underliggende tilstander til høyere fasiliteter for behandling.

Provinsielle allmennsykehus, regionale allmennsykehus og spesialiserte sykehus for infeksjonssykdommer eller barnesykehus: undersøker og behandler meslingepasienter. Konsulterer med og veileder lavere nivåer i behandling av alvorlige eller vanskelig behandlelige tilfeller.

Vennligst legg til følgende innhold:

I tillegg inkluderer retningslinjene for diagnostisering og behandling av meslinger fra 2025 flere tilleggspunkter: sykepleie; pasientbehandling med fokus på lengre isolasjon for immunsvekkede personer.

Posteksponeringsprofylakse: vaksinasjon, intravenøs administrering av immunglobulin (IG), intramuskulær eller subkutan injeksjon. Immunglobulin er indisert for posteksponeringsprofylakse i visse spesielle tilfeller: alvorlig immunkompromitterte personer, barn under 9 måneder med alvorlige og progressive underliggende medisinske tilstander, og gravide kvinner bør vurderes.

Kilde: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html