Den første vellykkede operasjonen for gigantisk nyrearterie-aneurisme med autolog nyretransplantasjon

(Chinhphu.vn) – Leger ved 108 Military Central Hospital har behandlet en gigantisk nyrearterie-aneurisme i nyrehilum hos en 37 år gammel kvinnelig pasient fra Phu Yen (gammel). Under operasjonen gjennomgikk pasienten en autolog nyretransplantasjon. Dette er det første slike tilfellet som er utført i Vietnam.

Den første vellykkede operasjonen for en gigantisk nyrearterie-aneurisme med autolog nyretransplantasjon - Foto: VGP/LH

Fra nyrebevaring til pasienter

Tidligere, ifølge pasienten, for omtrent 2 måneder siden, hadde pasienten smerter i korsryggen, noen ganger med spasmer, uten spredning, uten feber. Pasienten oppsøkte mange steder for undersøkelse og fikk diagnosen en gigantisk aneurisme i venstre nyrearterie ved nyrehilum og ble indisert for nefrektomi.

Med håp om å finne en annen behandlingsløsning, dro pasienten til 108 Military Central Hospital. Her sa dr. Ngo Vi Hai, leder for avdelingen for thoraxkirurgi, at pasienten hadde en gigantisk aneurisme i venstre nyrearterie som målte nesten 5 cm i størrelse og hadde smerter, et tegn på en trussel om ruptur, så den måtte behandles tidlig.

Vanskeligheten med denne operasjonen er imidlertid at aneurismen befinner seg i nyrehilum, og arteriegrenene for øvre, midtre og nedre nyrebelegg har alle sitt utspring i aneurismen. I dette tilfellet er teknikken med å plassere en nyrearteriestent ikke mulig. Rekonstruksjon av nyrearterien for å bevare pasientens nyre er en stor utfordring.

Pasienten kom seg bra, var i stand til å ta vare på seg selv og gå igjen - Foto: VGP/LH

til løsningen med fjerning av nyre ... og deretter transplantasjon

I mellomtiden er det umulig å regenerere og reparere denne aneurismen mens nyren fortsatt er inne i kroppen. Med denne skaden er det umulig å reparere den med kun konvensjonelle vaskulære teknikker. Derfor har leger foreslått en løsning for å fjerne nyren, regenerere nyrearterien utenfor kroppen og deretter reimplantere den.

Med mål om å bevare pasientens nyre, konsulterte leger fra to spesialiteter: øvre urologi og karkirurgi, og diskuterte alternativene nøye.

Til slutt ble det enighet om behandlingsplanen for pasienten, som var laparoskopisk nefrektomi, hvor nyren ble bevaret ved hjelp av nyretransplantasjonsteknikk. Prosessen med rekonstruksjon av nyrearterien, hvor aneurismen ble fjernet ved hjelp av den autologe vena saphena, ble utført utenfor kroppen. Da rekonstruksjonen av nyrearterien var fullført, ble nyren reimplantert i den ipsilaterale iliac fossa ved hjelp av konvensjonell nyretransplantasjonsteknikk.

Åpningsretning for behandling av pasienter med kompleks nyreskade

Dr. Nguyen Viet Hai, leder for avdelingen for øvre urologi ved 108 Military Central Hospital, delte prosessen med å implementere operasjonen og sa at karkirurger trenger tid til å gjenskape blodårene i nyrearterien, mens tiden for varm iskemi i nyren ikke bør overstige 20–30 minutter. I så fall er det nødvendig å beskytte nyren i henhold til nyretransplantasjonsteknikker.

Når det gjelder urologi, bestemte vi oss for å fjerne den syke nyren fra abdomen ved laparoskopisk kirurgi, føre nyren ut gjennom venstre iliac fossa, og samtidig utnytte snittet i venstre iliac fossa som en posisjon for å sette inn den transplanterte nyren, etter revaskularisering.

Den nesten fire timer lange operasjonen gikk knirkefritt, som planlagt. Etter transplantasjonen var pasientens nyrefunksjon god, med god blodstrøm (vurdert ved ultralyd og renal angiografi). Pasienten kom seg godt, var i stand til å ta vare på seg selv og gå. Pasienten trengte ikke å bruke antiavstøtende legemidler eller annen immunterapi fordi dette var en autolog nyretransplantasjon.

For tiden er det svært få tilfeller av kompleks vaskulær behandling som denne i verden , og i Vietnam er dette det første registrerte tilfellet.

«Samarbeidet har gjort det mulig for oss å behandle komplekse sykdommer som tidligere var umulige. Dette har skapt mye begeistring i arbeidet til det vaskulære og urologiske kirurgiske teamet for å skape en suksess med denne operasjonen, og åpner opp for fremtidige behandlingsretninger for pasienter med kompleks nyreskade», delte dr. Nguyen Viet Hai.

Ifølge dr. Ngo Vi Hai representerer denne suksessen et gjennombrudd innen ideer, som kombinerer styrkene til mange spesialiteter for å behandle de mest komplekse sykdommene på en vellykket måte.

HM

Kilde: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm