For kroniske pasienter er det en vinn-vinn-situasjon å ta medisiner annenhver måned.

Pasienter får medisiner dekket av helseforsikringen på District 1 Hospital, Ho Chi Minh-byen - Foto: DUYEN PHAN

Dette forslaget har blitt støttet av opinionen fordi det gir fordeler for begge sider: det reduserer byrden på helsesystemet og gjør det enklere for folk (spesielt de i landlige områder).

Avisen Tuổi Trẻ siterer meningene til pasienter og helsesektoren om denne saken:

– Herr NGUYEN DUC HOA (nestleder for Vietnams sosialforsikring):

Forslaget er basert på ekspertvurderinger.

Herr Nguyen Duc Hoa

Dette forslaget er basert på ekspertvurderinger som antyder at det er unødvendig å bytte medisiner månedlig for pasienter med stabile kroniske sykdommer. Under COVID-19-pandemien implementerte Helsedepartementet også et kvartalsvis reseptsystem for visse kroniske sykdommer uten komplikasjoner.

Derfor foreslår Vietnams trygdeetat å foreskrive polikliniske medisiner til denne pasientgruppen i minimum 60 dager og maksimum 90 dager, i stedet for dagens 30 dager.

Å forlenge tidsrammen for reseptbelagte legemidler er til fordel for både pasienter og sykehus. Pasienter kan utsette oppfølgingskonsultasjoner, noe som sparer dem reisetid, krefter og kostnader. I tillegg reduserer det byrden på sykehusene med å tilby helseforsikringsdekning for pasienter med stabile kroniske tilstander.

Siden 2023 har vi to ganger sendt inn skriftlige forslag til helseministeren angående tidsrammen for forskrivning av medisiner. Jeg håper Helsedepartementet vil studere forslaget og implementere det så snart som mulig.

- Herr NVD (55 år gammel, Ho Chi Minh-byen, har hatt diabetes i mange år):

Reduser belastningen på pasientene.

Jeg har vært syk i mange år og har fått stabil behandling, men jeg må ta fri fra jobb hver måned for å dra til sykehuset for kontroller og resepter. Samtidig er de fleste medisinene som forskrives månedlig de samme, og i noen tilfeller må jeg ta nye tester hver 3.–6. måned før medisinen justeres.

Jeg foreslår at pasienter med kroniske sykdommer bør få medisiner i 60 dager, da dette vil bidra til å redusere belastningen.

- Mr. PHAM VAN NHAN (65 år gammel, Ninh Binh -provinsen):

Fleksible alternativer for pasienter som ikke kan reise lange avstander.

Jeg fikk diagnosen diabetes og høyt blodtrykk for omtrent tre år siden, og jeg må dra til sykehuset hver måned for kontroller og resepter. Men siden jeg er eldre og barna og barnebarna mine ikke bor i nærheten, må jeg ofte gå og deretter ta buss til provinssykehuset, som ligger 40 km fra huset mitt, for å få resepten min.

Sykehuset er overfylt med pasienter, noe som gjør det svært vanskelig for eldre og skrøpelige pasienter som oss. Jeg håper virkelig at tiden som brukes på å forskrive medisiner kan forlenges for å lette byrden på pasientene.

- Mr. NGUYEN THANH TAM (direktør for distrikt 1 sykehus, Ho Chi Minh-byen):

Justeringer bør vurderes avhengig av den spesifikke kroniske sykdommen.

Herr Nguyen Thanh Tam

Avhengig av typen kronisk sykdom kan legene ha fleksibilitet til å justere reseptvarigheten for pasienter. For nylig diagnostiserte pasienter bør maksimal reseptvarighet være 30 dager, slik at legene kan vurdere situasjonen, utføre ytterligere tester osv.

For pasienter med langvarige, stabile tilstander kan reseptperioden forlenges utover 30 dager, spesielt i tilfeller som: bor langt fra sykehuset, reiser eller ikke kan delta på regelmessige oppfølgingsavtaler.

Noen kroniske sykdommer har imidlertid mange risikofaktorer som lett kan føre til komplikasjoner og forverring av tilstanden, så man bør ikke være selvtilfreds og bør oppsøke sykehuset for at legene skal vurdere situasjonen på nytt.

For eksempel, ved noen kroniske sykdommer som høye blodlipidnivåer, bør oppfølgingsavtaler være hver 1-2 uke eller månedlig for testing, vurdering og justering av medisindosen av leger.

- Dr. Tran Thanh Tung (nestleder ved Institutt for farmakologi, Hanoi medisinske universitet):

Det kan gjøres snart.

Dr. Tran Thanh Tung

Kroniske sykdommer krever langtidsmedisinering. Etter en innledende forskrivningsfase på 15–30 dager for å finne riktig medisinering og dosering, vil legen vurdere pasienten på nytt og kan foreskrive medisinering i 60 dager.

Implementering av dette vil spare helsepersonell, redusere belastningen på sykehusene, og også spare tid og kostnader for personer med kroniske sykdommer. Helsedepartementet bør snart godta å implementere forskriften om resepter for kroniske sykdommer i 60 dager.

- Fru TRAN THI OANH (nestleder ved Duc Giang General Hospital, Hanoi):

Sykehusene opplever inntektstap, men de må se lenger fremover.

Fru Tran Thi Oanh

Jeg støtter å foreskrive medisiner annenhver måned for pasienter med stabile kroniske lidelser, i stedet for dagens månedlige plan. Den foreslåtte tremånedersplanen er for lang; jeg synes den ikke er tilrådelig.

For pasienter med kroniske sykdommer som hypertensjon og diabetes, vil legene avgjøre om de skal foreskrive medisiner annenhver måned eller én gang i måneden, avhengig av den enkelte pasientens tilstand. Resepten må sikre pasientens helse og bekvemmelighet.

Mange sykehus er bekymret for at det å øke medisinutleveringen til én gang annenhver måned vil redusere inntektene fra pasientbesøk. Jeg tror ikke denne reduksjonen i inntekter vil påvirke sykehusene betydelig. Faktisk vil sykehusene, hvis man ser lenger frem, dra nytte av bedre pasienthåndtering og økt troverdighet hos pasientene.

Hvis medisiner forskrives annenhver måned, betyr det at legebesøkene halveres, slik at legen får mer tid til konsultasjoner, grundige screeninger og samhandling med pasienter.

I tillegg, selv om inntektene fra polikliniske besøk kan reduseres, forblir disse pengene innenfor helseforsikringsfondet og kan brukes til andre formål. Sykehus kan bruke fondet mer effektivt, for eksempel ved å utføre mer grundige tester for pasienter med avanserte tilstander i stedet for rutinemessige månedlige tester for sykdomsbehandling.

– Herr NGUYEN TRONG KHOA (nestleder i avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsadministrasjon – Helsedepartementet):

Nøye vurdering er nødvendig.

Herr Nguyen Trong Khoa

Under COVID-19-pandemien implementerte Helsedepartementet en kvartalsvis utleveringsplan for polikliniske legemidler på grunn av tiltak for sosial distansering og sykdomsforebyggende tiltak. En fullstendig justering krever imidlertid nøye vurdering av fordeler og risikoer. Fordelene inkluderer redusert reisetid for publikum og redusert belastning på sykehusene.

Forlengelse av reseptperioden kan også føre til risiko for at pasienter ikke får oppfølgingsundersøkelser over lengre tid, noe som resulterer i manglende nøye overvåking av tilstanden deres og potensielt påvirker behandlingen. Vi vurderer å undersøke dette forslaget og vil gjøre justeringer i forskriftene og rundskrivene som veileder forskrivningstidspunktet.

Varighet av forskrivning av legemidler til behandling av kronisk sykdom i ulike land

I de fleste land rundt om i verden varierer den foreskrevne varigheten av medisinering for kroniske sykdommer fra 28 til 30 dager. I de senere årene har imidlertid et økende antall land vurdert å forlenge denne varigheten.

I Australia godkjente relevante myndigheter i april 2023 resepter for 320 forskjellige medisiner i opptil 60 dager. Disse legemidlene brukes primært til å behandle hjertesykdom, høyt blodtrykk, fedme og andre tilstander.

Med denne endringen anslår den australske regjeringen at hver pasient vil spare opptil 180 AUD per år (2 900 000 VND). Over fire år kan landet spare opptil 1,6 milliarder AUD.

I Thailand har Phramongkutklao militærsykehus siden 2016 gjennomført et pilotprogram der alle pasienter får foreskrevet en 3-måneders (90-dagers) medisinkur.

En studie publisert i mai 2023 av et team av forskere ved dette sykehuset og Chulalongkorn University viste at det å gi alle pasienter en 90-dagers medisinkur bidro til en økning i pasientenes etterlevelse av resepter.

I Storbritannia setter ikke helsedepartementet noen rigide grenser, men regulerer kun varigheten av hver resept, «for å balansere pasientens bekvemmelighet og klinisk tilstand, kostnadsbesparelser og pasientsikkerhet».

Kilde: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm