Anafylaktisk sjokk etter kosmetisk injeksjon av bedøvelse.

Det sentrale militærsykehuset 108 innla nylig en 44 år gammel kvinnelig pasient på akuttmottaket med alvorlig tretthet, tetthet i brystet og kortpustethet. Disse symptomene dukket opp etter at hun fikk en lokalbedøvelsesinjeksjon (lidokain) for en nesefyllingsprosedyre på et ikke-lisensiert spa.

På akuttmottaket på Militært sentralsykehus 108 sjekket legene pasientens vitale tegn og fant lavt blodtrykk og utilstrekkelig oksygenmetning i blodet.

For å sikre sikkerheten bør man oppsøke anerkjente medisinske fasiliteter. Personen som administrerer fillerinjeksjoner må være en utdannet lege med tilstrekkelig kunnskap om anatomi og kosmetisk kirurgi, og ha en profesjonell lisens.

Pasienten ble umiddelbart diagnostisert med mistenkt grad III anafylaksi med lidokain og behandlet samtidig i henhold til både anafylaksi- og anestetisk toksisitetsprotokoll, ved bruk av vasopressor adrenalin og 20 % lipidemulsjon sammen med andre gjenopplivningstiltak.

Etter at pasientens tilstand stabiliserte seg, ble de overført til intensivavdelingen for indremedisin og toksikologi, intensivsenteret, Militært sentralsykehus 108 for fortsatt overvåking og behandling.

Under behandlingen utviklet pasienten alvorlig skade på flere organer (luftveis-, hjerte-, lever-, koagulasjonsforstyrrelser), noe som krevde kombinasjonen av flere vasopressorer i gradvis høyere doser, med høy risiko for død.

Ifølge dr. Nguyen Tien Son, spesialist ved akuttmottaket på det sentrale militærsykehuset 108, var pasienten heldig som fikk riktig, rettidig og proaktiv akuttbehandling, og dermed unngikk uheldige konsekvenser.

Derfor bør folk som trenger kosmetiske prosedyrer velge anerkjente kosmetiske fasiliteter som er lisensiert av Helsedepartementet og har et team av erfarne anestesileger og spesialister på gjenoppliving. De bør også utstyre seg med grunnleggende kunnskap om tegnene på anafylaksi ved lokalbedøvelse.

Dr. Son advarte om at det finnes mange ulisensierte fasiliteter for tiden, hvor utøvere mangler skikkelig opplæring og til og med medisinsk ekspertise, men likevel frekt utfører invasive prosedyrer på klienter. Derfor er risikoen for komplikasjoner høy.

Nylig har medisinske fasiliteter registrert mange tilfeller av komplikasjoner fra kosmetisk kirurgi som følge av disse ulisensierte spaene, hovedsakelig på grunn av ønsket om billige priser og tro på fristende tilbud på nett, noe som har ført til økonomisk tap og helseproblemer. Blant pasienter som er innlagt med komplikasjoner etter skjønnhetsbehandlinger, utgjør komplikasjoner fra fillerinjeksjoner et relativt stort antall.

Anafylaksi er en allergisk reaksjon som kan oppstå umiddelbart, fra sekunder, minutter til timer etter at kroppen kommer i kontakt med et allergen, forårsake ulike kliniske manifestasjoner, og kan være alvorlig og føre til rask død.

Noen symptomer som tyder på anafylaksi inkluderer: elveblest, raskt angioødem; kortpustethet, tetthet i brystet, hvesing; magesmerter eller oppkast; hypotensjon eller besvimelse; endret bevissthetstilstand.

Anafylaksi under anestesi eller kirurgisk anestesi er ofte vanskelig å diagnostisere fordi pasienten allerede er bedøvet og sedert, og hudsymptomer kan utebli, noe som gjør det vanskelig å vurdere subjektive tegn.

Derfor bør en grundig allergihistorie innhentes før administrering av anestesi eller kirurgisk sedasjon, og symptomer som hypotensjon, redusert oksygennivå i blodet, takykardi, nyoppstått hvesing og endringer på skjermen bør vurderes nøye.

Noen anestetika er lipofile stoffer med høy toksisitet når de introduseres i kroppen, og forårsaker alvorlig forgiftning som ligner på anafylaksi, som kan være dødelig i løpet av minutter. Akuttbehandling med antitoksiner (lipidemulsjoner) kombinert med adrenalin er nødvendig fordi reaksjonsmekanismen – om det er forgiftning eller en allergi – ikke kan bestemmes umiddelbart.

I tillegg til å fungere som et middel for å fjerne anestesimidler fra organer med høy blodstrøm som er mest følsomme for systemisk anestesitoksisitet og omfordele dem til lagrings- og avgiftningsorganer, forbedrer lipidemulsjoner også hjertets kontraktilitet, hjerteminuttvolum, blodstrøm og blodtrykk gjennom deres effekter på blodårer og hjertet, og aktiverer beskyttende kardiovaskulære baner.

Derfor må pasienter være oppmerksomme på de tidlige tegnene på anafylaksi mot lokalbedøvelse, slik at de kan søke rettidig akutthjelp på nærmeste medisinske fasiliteter hvis det oppstår.

Når det gjelder komplikasjoner etter fillerinjeksjoner, mottok Vietnam-Tyskland vennskapssykehus nylig en sak om fru NCT (31 år gammel, fra Quang Nam-provinsen ) som kom til sykehuset med bilaterale brystabscesser på grunn av brystfillerinjeksjoner.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Hong Ha, leder for avdelingen for plastisk og estetisk kirurgi ved Viet Duc Friendship Hospital, sa at pasienten ankom sykehuset i en tilstand av infeksjon og toksisitet. Klinisk undersøkelse av brystene avdekket en rekke klumper av varierende størrelse i begge brystene.

Konvensjonelle ultralydresultater viser imidlertid ikke plasseringen av disse massene tydelig, så legene måtte bestille en spesialisert 3.0 brystspiral MR-skanning.

På disse toppmoderne mammogrammene har leger identifisert en rekke masser i brystet som ligner «fyllklumper», som danner flere lag og er spredt over hele brystet, både i melkekjertlene og, enda farligere, på mange steder i brystmuskelen.

Pasienten fikk diagnosen en brystabscess med en rekke høyrisiko-fylte svulster på grunn av brystfyllinjeksjoner og fyllstoffaspirasjon, som tillot eksterne bakterier å komme inn i kroppen. Fru T.s symptomer på feber og frysninger indikerte at abscessene var i fare for å sprekke, og hvis de spredte seg til lungene, ville det være livstruende.

Et annet tilfelle av komplikasjoner knyttet til kosmetisk kirurgi som krever akuttbehandling ved Viet Duc Friendship Hospital er fru D.N.N. (30 år gammel, fra Ha Tinh). Fru N. bor og jobber for tiden i Japan.

Hun dro til et skjønnhetsspa i Japan for å få fillerinjeksjoner. Etter at bare 0,5 ml ble injisert midt i pannen hennes, opplevde hun hengende øyelokk, svimmelhet, kvalme og oppkast.

Fru N. fikk umiddelbart en motgift, men hun følte seg fortsatt uvel og kvalm. Den ettermiddagen dro hun til sykehuset for en sjekk. Legen undersøkte henne, gjorde ingen ytterligere inngrep og rådet henne til å overvåke tilstanden hjemme, og sa at den ville bli bedre etter en måned.

Men hun ble enda mer bekymret da hun dagen etter la merke til at øyet hennes var mye rødere. Hun dro til sykehuset for akuttbehandling, hvor øyet hennes var hovent, under høyt trykk, og hun kunne ikke lenger se klart. Dagen etter opplevde hun mye mer smerte; konjunktiva og hornhinnen var hovne og fylt med blod. Øyet hennes var nesten helt blindt og det virket som om det var i ferd med å falle ut.

Overveldet av bekymring for tilstanden sin bestemte hun seg for å bestille en flyreise tilbake til Vietnam for behandling. Ved retur til Vietnam dro fru N. til et øyesykehus, og deretter ble hun overført til Viet Duc Friendship Hospital seks dager etter å ha fått fillerinjeksjoner.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Hong Ha opplyste at pasienten ankom sykehuset med hovent, anspent og lillarødt høyre øye, med nesten fullstendig synstap, kun i stand til å skille mellom lys og mørke med vanskeligheter, merkbar ptose og fullstendig lammelse av de indre øyemusklene.

Legene slo fast at dette var et svært alvorlig tilfelle av komplikasjoner etter injeksjon av fyllstoff, som påvirket øyets blodårer og førte til tap av syn på høyre øye, sammen med tegn på nekrose av muskel og vev rundt øyeeplet. Sykehusets tverrfaglige beredskapsprotokoll ble umiddelbart iverksatt.

Pasienten fikk umiddelbart injeksjoner med medisiner for å redusere orbitaltrykk, vasodilatorer og forbedre vevssirkulasjonen, høydose oksygenbehandling og en kombinasjon av to systemiske antibiotika.

Og en serie toppmoderne parakliniske og bildediagnostiske tester ble umiddelbart utført. Bildediagnostiske resultater viste at pasientens netthinne var 2–3 ganger mer ødematøs enn normalt, den mediale ekstraokulære muskelen og periorbitalt fett viste tegn på iskemi og ødem med risiko for fullstendig nekrose. Arteriell blodstrøm til orbita i høyre øye var betydelig redusert sammenlignet med det friske øyet.

Når det gjelder komplikasjoner etter fillerinjeksjoner, ifølge Dr. Nguyen Thi Huong Giang, medlem av akuttmottaket ved Viet Duc Friendship Hospital, er risikoen ved å injisere i blodårene rundt øyehulen svært høy når personen som injiserer filleren ikke er spesialist, mangler kunnskap om kosmetisk kirurgi, og spesielt bare er spa-ansatt.

Medisinen vil bevege seg gjennom blodbanen til hjernen. Hvis en hjernearterie blokkeres, kan det forårsake et livstruende hjerneslag. Hvis den oftalmiske arterien, spesielt den sentrale retinalarterien, blokkeres, kan det forårsake blindhet. Huden, musklene og fettet som omgir blodtilførselen til grenene av karene rundt øyehulen vil også nekrose, noe som forårsaker alvorlig ansiktsmisdannelse.

Fordi den sentrale retinalarterien mangler det omfattende anastomosenettverket som finnes i huden, oppstår nekrose av nerveceller som fører til blindhet veldig raskt når den blir blokkert.

Eksperter anbefaler at man, for å sikre sikkerheten, bør oppsøke anerkjente medisinske fasiliteter. Personen som administrerer fillerinjeksjoner må være en lege som er opplært og har tilstrekkelig kunnskap om anatomi og kosmetisk kirurgi, og har en profesjonell lisens.

I tillegg er det nødvendig å velge fillerprodukter fra anerkjente kilder som har blitt verifisert for sikkerhet og renhet. Etter injeksjon må pasientene overvåkes og få rettidig behandling for å unngå uheldige konsekvenser.

I det uheldige tilfellet av komplikasjoner under en kosmetisk prosedyre, er det avgjørende å transportere pasienten til et sykehus med moderne utstyr og en omfattende tverrfaglig akuttmottaksprotokoll for å sikre mest mulig effektiv behandling.

For tiden, selv globalt, er det bare to eller tre store sentre som er i stand til å implementere en tverrfaglig nødprosedyre for å hjelpe pasienter med å gjenopprette synet etter vaskulære komplikasjoner etter fillerinjeksjoner.

På grunn av den økende forekomsten og vanskeligheten med å håndtere fillerinjeksjoner, øker antallet pasienter som opplever blindhetskomplikasjoner, med hundrevis av tilfeller anslått å være registrert over hele verden.

Imidlertid har bare et svært lite antall tilfeller sett leger lykkes med å gjenopprette synet, slik det er sett ved Viet Duc Friendship Hospital. Mange mennesker, inkludert leger og medisinsk personell over hele verden, er ikke klar over eller tror ikke at denne komplikasjonen kan behandles.

Derfor blir mange pasienter overført til akuttmottaket sent, og selv slagpasienter i utlandet får sjelden skikkelig og tilstrekkelig akuttbehandling.

Kilde: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html