Anafylaktisk sjokk etter kosmetisk anestesiinjeksjon

108 Military Central Hospital har nettopp innlagt en 44 år gammel kvinnelig pasient på akuttmottaket i en tilstand av ekstrem tretthet, brystsmerter og pustevansker. Tilstanden oppsto etter at pasienten ble injisert med bedøvelse (lidokain) for å få en nesefyllsprøyte på et ulovlig spa.

På akuttmottaket på 108 Military Central Hospital sjekket legene vitale tegn og fant lavt blodtrykk og ustabil oksygenmetning i blodet.

For å sikre sikkerheten bør man oppsøke et anerkjent medisinsk senter. Personen som injiserer fyllstoffer må være en utdannet lege med full kunnskap om anatomi, kosmetisk kirurgi og en praktiserende sertifisering.

Pasienten ble umiddelbart diagnostisert med grad III anafylaksi mot lidokain og behandlet samtidig med både anafylaksi- og lokalbedøvende forgiftningsprotokoller, ved bruk av vasopressoradrenalin og 20 % lipidemulsjon sammen med andre nødstiltak for gjenopplivning.

Etter at pasientens tilstand var midlertidig stabil, ble han overført til Avdeling for indremedisin og giftredning, intensivavdelingen, 108 Military Central Hospital for videre overvåking og behandling.

Under behandlingen utviklet pasienten alvorlig skade på flere organer (luftveier, hjerteinfarkt, lever, koagulasjonsforstyrrelse), måtte kombinere flere vasopressorer med økende doser og hadde høy risiko for død.

Spesialist Nguyen Tien Son, akuttmottaket ved militærsykehuset 108, sa at pasienten var heldig som fikk riktig, rettidig og aktiv akuttbehandling, og dermed unngikk uheldige konsekvenser.

Derfor, når folk har skjønnhetsbehov, bør de velge anerkjente kosmetiske fasiliteter som er lisensiert av Helsedepartementet og har et team av erfarne anestesileger og spesialister på gjenoppliving, og må utstyre seg med grunnleggende kunnskap om tegnene på anafylaksi mot anestetika.

Doktor Son advarte om at det for tiden finnes mange «underjordiske» fasiliteter, hvor utøvere ikke er skikkelig opplært, eller til og med ikke har medisinsk ekspertise, men likevel utfører de åpenlyst invasive prosedyrer på klientene sine. Derfor er det høy risiko for komplikasjoner.

Nylig har medisinske fasiliteter registrert mange tilfeller av kosmetiske komplikasjoner på grunn av konsekvensene av disse "underjordiske" spaene, hovedsakelig på grunn av psykologien bak å ville ha billige priser, tro på fristelsene på internett og deretter tape både penger og helse. Blant pasienter innlagt på sykehus med komplikasjoner etter kosmetiske prosedyrer, utgjør komplikasjoner på grunn av fillerinjeksjoner et relativt stort antall.

Anafylaksi er en allergisk reaksjon som kan oppstå umiddelbart fra noen få sekunder, noen få minutter til noen få timer etter at kroppen er eksponert for et allergen, og forårsake forskjellige kliniske symptomer, som kan være alvorlige og føre til rask død.

Noen symptomer som tyder på anafylaksi inkluderer: elveblest, raskt angioødem; pustevansker, tetthet i brystet, piping i brystet; magesmerter eller oppkast; lavt blodtrykk eller besvimelse; nedsatt bevissthet.

Anafylaksi under anestesi og kirurgisk anestesi er ofte vanskelig å diagnostisere fordi pasienten har blitt bedøvet og sedert, og hudsymptomer kan ikke oppstå, slik at subjektive tegn ikke kan vurderes.

Derfor er det nødvendig å nøye utnytte allergihistorien før anestesi eller kirurgisk anestesi utføres, og nøye vurdere symptomer som hypotensjon, redusert oksygenkonsentrasjon i blodet, rask puls, ny hvesing og endringer på skjermen.

Noen anestetika er lipofile og svært giftige stoffer som, når de kommer inn i kroppen, forårsaker en alvorlig forgiftning lik anafylaksi som kan føre til død i løpet av minutter. Akuttbehandling med motgift (lipidemulsjoner) kombinert med adrenalin er nødvendig fordi det er umulig å umiddelbart avgjøre om reaksjonsmekanismen er årsaken til forgiftning eller allergi.

I tillegg til å fungere som et middel for å fjerne lokalbedøvelse fra organer med høy blodstrøm som er mest følsomme for systemisk anestesitoksisitet og omfordele dem til lagrings- og avgiftningsorganer, forbedrer lipidemulsjoner også hjertets kontraktilitet, hjerteminuttvolum, blodstrøm og blodtrykk gjennom sine effekter på vaskulaturen og hjertet, og aktiverer kardiobeskyttende veier.

Derfor må pasienter forstå de tidlige tegnene på anafylaksi mot anestetika, slik at de kan oppsøke nærmeste medisinske fasiliteter for rettidig akuttbehandling når det oppstår.

Når det gjelder komplikasjoner etter fillerinjeksjon, mottok Viet Duc Friendship Hospital nylig en sak om en 31 år gammel kvinne (fra Quang Nam ) som kom til sykehuset med bilaterale brystabscesser på grunn av brystfillerinjeksjon.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Hong Ha, leder for avdelingen for plastikkirurgi ved Viet Duc Friendship Hospital, sa at pasienten kom til sykehuset i en infeksjons- og forgiftningstilstand. Klinisk undersøkelse av melkekjertlene avdekket mange svulster i forskjellige størrelser i begge melkekjertlene.

De normale ultralydresultatene viser imidlertid ikke et klart bilde av plasseringen av disse massene, så legene måtte bestille en spesialisert MR 3.0-brystspiral til brystet.

På denne mest moderne mammogrammen har leger identifisert mange masser i brystet som ser ut som "fyllsvulster" som danner mange lag, spredt over hele brystet, både i melkekjertlene og, enda farligere, mange steder i brystmuskelen.

Pasienten fikk diagnosen en brystabscess med fillertumorer overalt, en høy risiko på grunn av fillerinjeksjoner og filleraspirasjon, som førte til at bakterier utenfra kom inn i kroppen. Fru Ts symptomer med frysninger og feber signaliserte at abscessene var i fare for å sprekke, og hvis de kom inn i lungene, ville det være livstruende.

Et annet tilfelle av kosmetisk ulykke som krevde akuttbehandling ved Viet Duc Friendship Hospital var fru D.TN (30 år gammel, Ha Tinh). Fru N. bor og jobber for tiden i Japan.

Hun dro for å få fillerinjeksjoner på et spa som spesialiserer seg på hud- og neglepleie i Japan. Etter å bare ha injisert 0,5 ml midt i pannen, kjente hun hengende øyelokk, svimmelhet, kvalme og oppkast.

Fru N. fikk umiddelbart injisert en motgift, men hun følte seg fortsatt ukomfortabel og kvalm. Den ettermiddagen dro hun til sykehuset for en sjekk. Legen undersøkte henne, grep ikke inn og ba henne dra hjem og overvåke tilstanden hennes, som ville bli bedre etter en måned.

Men hun ble enda mer bekymret da øynene hennes ble rødere dagen etter, og hun dro til sykehuset for akuttbehandling. Da var øynene hennes hovne og hadde høyt trykk, og hun kunne ikke lenger se klart. Dagen etter hadde hun mye mer smerter, hornhinnen var hoven og det var blod overalt, øyet hennes var nesten helt blindt og det virket som om det var i ferd med å falle ut.

Hun var altfor bekymret for tilstanden sin og bestemte seg for å bestille en billett tilbake til Vietnam for behandling. Fru N. dro tilbake til Vietnam til øyesykehuset, og ble deretter overført til Viet Duc Friendship Hospital etter seks dager med fillerinjeksjoner.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Hong Ha sa at pasienten kom til sykehuset med hovent og lillarødt høyre øye, nesten fullstendig tapt syn, han kunne bare med vanskeligheter skille lys og mørke, øyelokket var tydelig hengende, og den indre øyemuskelen var fullstendig lammet.

Legene slo fast at dette var en svært alvorlig ulykke etter fillerinjeksjon som forårsaket komplikasjoner i øyets blodårer, noe som førte til tap av syn på høyre øye, sammen med tegn på muskel- og vevsnekrose rundt øyeeplet. Sykehusets tverrfaglige beredskapsprosess ble umiddelbart igangsatt.

Pasienten fikk umiddelbart injisert legemidler for å redusere orbitaltrykk, vasodilatorer og forbedre vevssirkulasjonen, høydose oksygen og to typer systemiske antibiotika i kombinasjon.

Og en serie av de mest moderne parakliniske testene og diagnostisk avbildning ble umiddelbart utført. Bilderesultatene viste at pasientens netthinne var 2–3 ganger mer hoven enn normalt, de indre øyemusklene og fettvevet ved siden av øyeeplet viste tegn på anemi, ødem og risiko for total nekrose. Arteriell blodstrøm til høyre øyehule var betydelig redusert sammenlignet med den friske siden.

Når det gjelder komplikasjoner etter injeksjon av filler, ifølge Dr. Nguyen Thi Huong Giang, medlem av akuttmottaket ved Viet Duc Friendship Hospital, er risikoen ved å injisere i blodårene rundt øyehulen svært høy når personen som injiserer filleren ikke er spesialist, ikke har kunnskap om kosmetisk kirurgi og kun er en spa-ansatt som injiserer filler.

Legemidlet vil følge blodårene inn i hjernen. Hvis hjernearterien blokkeres, vil det forårsake et hjerneslag, som er livstruende. Hvis øyearterien, spesielt den sentrale retinalarterien, blokkeres, vil det forårsake blindhet. Huden og fettmusklene rundt blodtilførselen til grenene rundt øyehulen vil også bli nekrotisk, noe som forårsaker alvorlig ansiktsdeformitet.

Fordi den sentrale retinalarterien ikke har rike anastomoser som de i huden, vil nekrose av nerveceller som fører til blindhet oppstå veldig raskt når den er blokkert.

Eksperter anbefaler at man, for å sikre sikkerheten, bør oppsøke anerkjente medisinske fasiliteter. Personen som injiserer fyllstoffer må være en utdannet lege med full kunnskap om anatomi, kosmetisk kirurgi og en praktiserende sertifisering.

I tillegg er det nødvendig å velge fyllstoffinjeksjonsprodukter med tydelig opprinnelse, sikkerhet og renhet verifisert. Etter injeksjon er det nødvendig å overvåke og håndtere raskt for å unngå mulige uheldige konsekvenser.

Ved en uheldig ulykke under en kosmetisk prosedyre er det nødvendig å forsøke å bringe pasienten til et sykehus med moderne utstyr og en komplett tverrfaglig akuttprosedyre for å gi pasienten mest mulig effektiv akuttbehandling.

For tiden finnes det bare to eller tre store sentre i verden som kan implementere en tverrfaglig nødprosedyre for å hjelpe pasienter med å gjenopprette synet på grunn av vaskulære komplikasjoner etter fillerinjeksjon.

Fordi fyllstoffer blir stadig mer utbredt og vanskeligere å håndtere, øker antallet pasienter som opplever blindhetskomplikasjoner, med anslagsvis hundrevis av tilfeller registrert over hele verden.

Det finnes imidlertid svært få tilfeller der leger kan gjenopprette synet, slik som ved Viet Duc Friendship Hospital. Mange mennesker, inkludert leger og medisinsk personell over hele verden, vet ikke eller tror ikke at denne komplikasjonen kan kureres.

Det er derfor mange pasienter blir overført til akuttmottaket sent, selv slagpasienter i utlandet får nesten aldri skikkelig og fullstendig akuttbehandling.

Kilde: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html