Patriotisme: Nøkkelen til å overvinne utfordringer og forbedre Vietnams grasrothelsetjenester

(Chinhphu.vn) – Investering i oppgradering av grasrothelsenettverket anses som både en presserende oppgave og en langsiktig prioritet. Reformering av grasrothelsenettverket anses som et sentralt element i prosessen med å reformere det nasjonale helsesystemet.

Førsteamanuensis Phan Le Thu Hang rapporterer om grasrotarbeid i helsesektoren på den 8. patriotiske emulasjonskongressen for helsesektoren - Foto: VGP/HM

Helsedepartementet har nettopp organisert den patriotiske etterligningskongressen for helsesektoren. Dette er en mulighet til å hedre etterligningseksempler og bekrefte helsesektorens nøkkelrolle i implementeringen av partiets og statens strategiske retninger innen folkehelsetjenesten.

Et av disse direktivene er direktiv nr. 25-CT/TW datert 25. oktober 2023 fra sekretariatet om videreføring av konsolidering, forbedring og forbedring av kvaliteten på grasrothelsetjenester i den nye situasjonen. Dette direktivet understreker helsesektorens presserende oppgave med å bygge et sterkt grunnlag for grasrothelsetjenester, sikre primærhelsetjenester, forebygging og forbedring av samfunnshelse, og bidra til en vellykket implementering av bærekraftsmålene.

Faktisk har nylige tiltak for å styrke og utvikle helsenettverket på grasrotnivå også bidratt til å forbedre kapasiteten og driftseffektiviteten til dette nettverket. Dette regnes som "portvokteren" til det vietnamesiske helsesystemet i rollen som frontlinjen i direkte tilgang, og tilbyr primærhelsetjenester til folket, bidrar til screening, forebygger sykdommer og reduserer belastningen på øvre nivå.

I forbindelse med den patriotiske emulasjonskongressen for helsesektoren hadde reportere fra den elektroniske avisen Government Electronic Newspaper et intervju med førsteamanuensis dr. Phan Le Thu Hang, assisterende direktør for avdelingen for økonomisk planlegging i Helsedepartementet – som har jobbet i grasrothelsetjenesten over hele landet i flere tiår.

Utvikling av grasrothelsetjenester er en uunngåelig trend - Foto: VGP/HM

Utvikling av primærhelsetjenesten er en uunngåelig trend.

Ifølge fru Phan Le Thu Hang anses trenden med å fokusere på primærhelsetjenesten, proaktiv forebygging og helsefremmende tiltak for tiden å spille en nøkkelrolle i innovasjonsprosessen i helsesystemer globalt.

I Vietnam er utfordringene helsevesenet står overfor enda mer komplekse på grunn av interne faktorer som modellen med to sykdommer (en kombinasjon av smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer), et fragmentert helsetjenestesystem som er sterkt avhengig av sykehus, og begrensede økonomiske ressurser til helsevesenet.

Derfor har grasrothelsetjenester og forebyggende medisin alltid fått spesiell oppmerksomhet fra partiet, staten og helsesektoren, og anses som en grunnleggende faktor for å hjelpe det vietnamesiske helsesystemet med å fungere mer effektivt i et stadig mer utfordrende og uforutsigbart miljø.

Å investere i oppgradering av grasrothelsenettverket anses som både en presserende oppgave og en langsiktig prioritet, og reformering av grasrothelsenettverket anses som et sentralt element i prosessen med å reformere det nasjonale helsesystemet.

I den senere tid har Helsedepartementet gitt topp prioritet til å utforme og implementere et omfattende program for å innovere og utvikle grasrothelsenettverket over hele landet, der Helsedepartementet effektivt har implementert innsatsen for å innovere og utvikle grasrothelsenettverket basert på fire hovedpilarer.

Det handler om å skape viktige politiske muligheter, inkludert strategiske retningslinjer for utvikling av grasrothelsenettverket på mellomlang og lang sikt; forbedre tverrsektoriell koordinering innen helsevesenet generelt og innovere grasrothelsenettverket spesielt; perfeksjonere systemet for faglig veiledning knyttet til grasrothelse; mobilisere ressurser (økonomiske og tekniske) for å støtte lokaliteter, spesielt de som har vanskeligheter med å oppgradere grasrothelsenettverket.

Der inne, Å mobilisere ressurser for å støtte lokalsamfunn spiller en ekstremt viktig rolle. Spesielt, I den senere tid har Helsedepartementet aktivt utvidet samarbeidsrommet med relevante partnere for å øke ressursmobiliseringen for å støtte investeringer i oppgradering av lokalsamfunnenes helsenettverk, inkludert ikke-refunderbar bistand (WHO, UNICEF, UNFPA, bilaterale partnere...), fortrinnslån (WB, ADB) og ressurser mobilisert fra en rekke kommersielle partnere gjennom initiativet for å skape et økosystem for primærhelsetjenester, som først ble implementert i Vietnam.

Medisinske fasiliteter drar nytte av prosjekter som bruker utenlandsk kapital - Foto: VGP/HM

Spesialprosjekt som markerer skiftet i styringsmodell til lokalt nivå

Investeringsprosjektet for bygging og utvikling av et helsetjenestesystem for grasrota ved bruk av WB-fondet (WB-prosjektet) og programmet «Investering i utvikling av helsenettverket for grasrota i vanskelige områder» (ADB-programmet) ved bruk av ADB-fondet vurderes å være av spesiell betydning på grunn av det store omfanget av kapitalkilder og at de er utformet med omfattende tekniske tiltak for å forbedre kapasiteten til helsenettverket for grasrota i vanskelige provinser.

Disse to prosjektene bruker finansiering fra forskjellige givere, men har ganske like tekniske utforminger, med synkrone tiltak for å oppgradere viktige innsatsfaktorer (infrastruktur, medisinsk utstyr, medisinske menneskelige ressurser) i grasrothelsenettverket, samtidig som de støtter innovasjon i leveringsmodellen for primærhelsetjenester.

Spesielt er disse to prosjektene helt forskjellige fra tidligere ODA-finansierte prosjekter innen helsesektoren, som har som mål å gi maksimal autonomi til lokalsamfunnene. Følgelig er provinsene investorer i delprosjekter i området, og implementerer alle større investeringsaktiviteter i prosjektet. Denne styringsmodellen markerer en forskyvning av styringsmakt fra sentralt til lokalt nivå.

Imidlertid møtte begge prosjektene store utfordringer da de gikk inn i implementeringsprosessen. I tillegg til den nye styringsmodellen som de deltakende provinsene i utgangspunktet slet med å anvende, var en annen alvorlig utfordring som prosjektene ikke forutså utbruddet av COVID-19-pandemien, som forhindret at aktivitetene ble implementert i lang tid.

I tillegg har noen endringer i regjeringens ODA-kapitalforvaltningsmekanisme også påvirket prosjektenes fremdrift. Kombinasjonen av disse utfordrende faktorene har gjort den faktiske implementeringstiden for prosjektene svært kort (2 år for ADB-programmet og 3 år for WB-prosjektet) sammenlignet med den opprinnelige utformingen (fra 5–6 år).

Dette fører til risikoen for å måtte avslutte driften, tilbakebetale alle lån og ikke-refunderbar støtte til sponsoren; eller forlenge implementeringsperioden til 3 år. Konsekvensene vil føre til enormt økonomisk sløsing, noe som vil føre til negative kjedeeffekter på kapasiteten til lokalsamfunnets grasrothelsenettverk, noe som negativt påvirker evnen til å mobilisere internasjonal støtte til helsesektoren i fremtiden.

Ifølge fru Phan Le Thu Hang har lederne for Helsedepartementet, det sentrale prosjektstyringsrådet og lokalitetene som deltar i WB-prosjektet og ADB-programmet tatt modige og kreative ledelsesbeslutninger i å styre, drive og styre implementeringsprosessen i denne spesielt vanskelige konteksten.

Takket være dette har dette prosjektet og programmet blitt implementert over all forventning, og bidratt betydelig til å støtte helsesektoren i å effektivt implementere de viktigste strategiske retningene for helsesektoren ( resolusjon 20 fra den sentrale eksekutivkomiteen, direktiv nr. 25 fra sekretariatet, resolusjon 72 fra politbyrået ), og samtidig vært praktisk bevis som bekrefter riktigheten av retningen for desentralisering og delegering av makt til lokaliteter.

«Resultatene som overgår forventningene i implementeringen av WB-prosjektet og ADB-programmet i den ovennevnte spesielt utfordrende konteksten, viser at for å overvinne tilsynelatende uoverstigelige vanskeligheter og for å oppnå tilsynelatende umulige mål, må vi ha en tankegang utover det konvensjonelle rammeverket, ta kloke valg, være fast bestemt på å forfølge og fleksibelt implementere kreative tilnærminger til styring samt tekniske inngrep for å akselerere fremdriften og sikre kvaliteten på prosjektaktivitetene», understreket Phan Le Thu Hang.

Man kan sies at den senere tids innsats for å innovere og utvikle grasrothelsenettverket i den nye situasjonen har blitt et levende bevis på den patriotiske etterfølgerstyrken til den vietnamesiske helsesektoren, og gradvis skapt et solid fundament (når det gjelder tenkning, teknologi og økonomi) for grasrothelse, noe som gir praktiske fordeler til millioner av mennesker i vanskelige områder.

Ifølge førsteamanuensis Phan Le Thu Hang må helsesektoren i den kommende tiden fortsette å gjøre den største innsatsen for å oppgradere og utvikle grasrothelsenettverket i tråd med sekretariatets direktiv nr. 25 og politbyråets resolusjon nr. 72, spesielt i sammenheng med at hele landet implementerer en styringsmodell med tre nivåer (sentral, provinsiell og kommunal).

Det er derfor nødvendig å prioritere tidlig ferdigstillelse av byggingen og innsending til kompetente myndigheter for godkjenning av det nasjonale målprogrammet for helsevesen, befolkning og utvikling for perioden 2026–2035, slik at programmet kan implementeres i 2026.

Hien Minh

Kilde: https://baochinhphu.vn/tinh-than-yeu-nuoc-chia-khoa-vuot-thach-thuc-nang-tam-y-te-co-so-viet-nam-102251026205304576.htm