I hvilke tilfeller dekker helseforsikringen 100 % av kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling?

Deltakere i helseforsikring kan få dekket sine medisinske undersøkelser og behandlingskostnader 100 % av helseforsikringsfondet i mange spesifikke tilfeller, i henhold til forskrifter i gjeldende dekreter.

Folk som får medisinsk undersøkelse og behandling fra helseforsikringen i Hanoi - Foto: NAM TRAN

I henhold til gjeldende lov om helseforsikring (HI) vil HI-fondet dekke alle kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling dersom kostnaden for én medisinsk undersøkelse og behandling er lavere enn 15 % av grunnlønnen.

I henhold til dekret 73/2024/ND-CP er den nåværende grunnlønnen 2 340 000 VND. Hvis en pasients medisinske undersøkelse og behandling koster mindre enn 351 000 VND/time (tilsvarende 15 % av grunnlønnen), vil helseforsikringsfondet betale 100 % av ytelsene.

Dette betyr at dersom kostnaden for medisinsk undersøkelse/behandling er mindre enn 351 000 VND, trenger ikke pasienten å betale egenandel.

Ikke bare tilfeller av rimelig medisinsk undersøkelse og behandling, men også spesielle grupper av personer dekkes fullt ut av helseforsikringsfondet, inkludert:

Emner som foreskrevet i klausul 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 og 20, artikkel 3 i dekret 146, slik som fattige, etniske minoriteter som bor i vanskelige områder, mennesker som bor i øykommuner, øydistrikter, mennesker med revolusjonære bidrag, eldre, mennesker med alvorlige funksjonshemminger...

Noen prioriterte grupper er dekket 100 % og har ubegrensede betalingssatser for medisiner, forsyninger og teknikker, inkludert:

Revolusjonær aktivist før 1. januar 1945.

Revolusjonær aktivist fra 1. januar 1945 til før opprøret i august 1945.

Vietnamesisk heroisk mor

Krigssyge (inkludert krigsinvalide av type B som ble anerkjent før 31. desember 1993) og personer som har samme forsikringer som krigsinvalide med en kroppsskaderate på 81 % eller mer.

Krigssyge og motstandsfolk smittet med giftige kjemikalier har en kroppsskaderate på 81 % eller mer.

Sårede og syke soldater behandlet for sår og tilbakevendende sykdommer.

Barn under 6 år.

I tillegg til de ovennevnte gruppene, er personer som mottar medisinsk undersøkelse og behandling på kommunenivå også dekket 100 % av helseforsikringsfondet, uavhengig av emne.

Det er verdt å merke seg at de som har deltatt i helseforsikring sammenhengende i 5 år eller mer, dersom egenandelen i løpet av året overstiger 6 måneders grunnlønn (dvs. 14 040 000 VND), også vil få helseforsikringsfondet til å dekke 100 % av kostnadene som påløper utover grensen, unntatt i tilfeller av egenundersøkelse og behandling ved feil medisinsk institusjon.

De resterende tilfellene vil bli dekket av helseforsikringsfondet med satser på 40 %, 60 % og 80 % i henhold til gjeldende forskrifter.

Å betale 100 % av kostnadene i spesifikke tilfeller bidrar også til økt tilgang til helsetjenester, og oppmuntrer folk til å delta fullt og kontinuerlig i helseforsikring. For å sikre sine rettigheter bør folk forstå informasjonen tydelig, oppbevare fullstendige dokumenter som beviser tidspunktet for deltakelse i helseforsikring og utføre medisinsk undersøkelse og behandling på rett sted og i samsvar med regelverket.

Tilbake til emnet

PILJE

Kilde: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-chi-phi-kham-chua-benh-20250805100612437.htm