Lavt blodtrykk: Er det et tegn på hjerteinfarkt?

Statistikk viser at 22–60 % av hjerteinfarktene oppstår uten typiske symptomer som brystsmerter eller kortpustethet.

Medisinsk nyhetsoppdatering 4. januar: Lavt blodtrykk, kan det være et tegn på hjerteinfarkt?

Statistikk viser at 22–60 % av hjerteinfarktene oppstår uten typiske symptomer som brystsmerter eller kortpustethet.

Brystsmerter og lavt blodtrykk førte til at legene oppdaget et stille hjerteinfarkt.

En 62 år gammel mannlig pasient, uten symptomer på brystsmerter eller kortpustethet, og uten klare tegn på hjerteinfarkt i kliniske tester, ble uventet diagnostisert med hjerteinfarkt med fullstendig blokkering av høyre koronararterie.

For å forebygge hjerteinfarkt må alle opprettholde en sunn livsstil: regelmessig trening, et balansert kosthold , unngå røyking, opprettholde en sunn kroppsvekt og effektiv håndtering av underliggende tilstander som høyt blodtrykk og diabetes. (Illustrasjonsbilde)

Tre dager før sykehusinnleggelsen opplevde pasienten ubehag i brystet som bare varte i noen få sekunder og deretter avtok av seg selv. Blodtrykket hans var litt lavere (100–110 mmHg sammenlignet med normale 125 mmHg). Han dro til provinssykehuset for undersøkelse og elektrokardiogram, men ingen unormaliteter ble oppdaget. Hjerteenzymtester viste heller ingen økning, og legen diagnostiserte tilstanden hans som stabil og foreskrev medisiner han kunne ta med hjem.

To dager senere falt imidlertid blodtrykket hans plutselig til 85/60 mmHg, til tross for at han ikke hadde noen symptomer på brystsmerter eller svimmelhet. Etter egenkontroll var han fortsatt urolig og bestemte seg for å dra til sykehuset for en undersøkelse.

På sykehuset observerte kardiologen dr. Vo Anh Minh at pasienten ikke hadde de typiske tegnene på akutt hjerteinfarkt, som brystsmerter, kortpustethet eller svetting.

Selv om elektrokardiogrammer og hjerteenzymer kanskje ikke viser unormaliteter, kan mindre symptomer som brystubehag og lavt blodtrykk være varseltegn på et stille hjerteinfarkt.

Etter koronarangiografi oppdaget legen at pasientens høyre koronararterie var fullstendig blokkert, noe som førte til hjerteinfarkt og hjertesvikt (hjertekontraktiliteten var bare 42 %, i stedet for normalt nivå på over 50 %). Hvis hjerteskaden ikke oppdages i tide, kan den forverres alvorlig og bli irreversibel.

Dr. Minh forklarte at koronararterien forsyner blod til høyre atrium og høyre ventrikkel, og når denne arterien blokkeres, vil høyre ventrikkel svikte, noe som fører til hypotensjon og arytmier. Uten tidlig intervensjon risikerer pasienten hjertestans og død når som helst.

Herr Tin ble umiddelbart behandlet med antikoagulantia og gjennomgikk koronarintervensjon med en stent. Etter 45 minutter ble stenten plassert i høyre koronararterie, noe som gjenopprettet blodstrømmen til hjertet, økte blodtrykket til 120/80 mmHg og eliminerte ubehag i brystet. Ekkokardiografi etter intervensjonen viste at hjertefunksjonen hadde blitt bedre med 48 %, og ytterligere bedring forventes i den kommende perioden.

Statistikk viser at 22–60 % av hjerteinfarktene oppstår uten typiske symptomer som brystsmerter eller kortpustethet. Noen pasienter har bare vage symptomer som tretthet, ryggsmerter, fordøyelsesbesvær osv., som lett kan forveksles med andre tilstander.

Det er verdt å merke seg at parakliniske tester som elektrokardiogrammer og hjerteenzymer ofte ikke klarer å oppdage unormalheter i tilfeller av stille hjerteinfarkt. Derfor kan forsinket diagnose føre til farlige komplikasjoner som arytmier, hjertesvikt eller hjertestans.

Dr. Minh anbefaler at alle må opprettholde en sunn livsstil for å forebygge hjerteinfarkt: regelmessig trening, et balansert kosthold, unngå røyking, opprettholde en sunn kroppsvekt og effektiv kontroll av underliggende tilstander som høyt blodtrykk og diabetes.

Samtidig er det nødvendig å være kjent med de typiske og atypiske symptomene på hjerteinfarkt, slik at man kan dra til sykehuset raskt når unormale tegn oppstår.

Når man opplever uvanlige symptomer, bør man ikke stille selvdiagnose eller vente på at symptomene skal forsvinne av seg selv, men oppsøke lege for rettidig undersøkelse og behandling.

Medfødt hjertesykdom oppdaget i 40-årsalderen gjennom rutinemessige kontroller.

Fru Man, 40 år gammel, hadde ikke typiske symptomer på hjerte- og karsykdom, men fikk diagnosen atrieseptumdefekt etter en kontroll på grunn av hyppig tretthet.

For en måned siden følte fru Man seg noen ganger sliten, men symptomene var flyktige og forsvant av seg selv med hvile. Symptomene var vage og ikke ledsaget av andre tegn, så hun avfeide dem. Etter å ha besøkt en privat klinikk, avdekket en ultralyd mistanke om lungearteriestenose, og legen rådet henne til å dra til sykehuset for videre undersøkelse.

På sykehuset sa Dr. Vu Nang Phuc, kardiolog ved Tam Anh General Hospital, at et transthorakal ekkokardiogram viste at Ms. Man var diagnostisert med en sekundær atrieseptumdefekt, 23 mm i diameter, med utvidelse av høyre hjertekammer, mild pulmonal hypertensjon og mild regurgitasjon av lungearterieklaffen. For en mer grundig vurdering bestilte legen et transøsofagealt ekkokardiogram.

Transøsofageal ekkokardiografi (TEE) er en metode som bruker ultralydbølger for å lage detaljerte bilder av hjertet og blodårene. Denne metoden gir klarere bilder fordi spiserøret ligger nær hjertekamrene og ikke er blokkert av ribbein og lunger.

Resultatene av transøsofageal ultralyd avdekket en atrieseptumdefekt som målte 26 × 19 mm, med et betydelig utvidet høyre hjertekammer. Fru Man hadde ikke typiske symptomer, men følte seg bare av og til trett. Dr. Phuc bemerket at hvis tilstanden ikke ble behandlet raskt, ville utvidelsen av høyre hjertekammer forverres, noe som økte risikoen for arytmier og høyre hjertesvikt.

Etter konsultasjon bestemte legene seg for å lukke atrieseptumdefekten hos Ms. Man for å forhindre farlige komplikasjoner. Før prosedyren revurderte teamet alle transthorakale og transøsofageale ekkokardiogrambilder for å bestemme den nøyaktige størrelsen og plasseringen av defekten, og valgte deretter en passende lukkeanordning (36 mm) for prosedyren.

Normalt krever denne prosedyren transøsofageal ultralyd og generell anestesi, men i denne pasientens tilfelle, siden tydelige ultralydbilder allerede var tilgjengelige, bestemte legen at kun lokalbedøvelse var nødvendig.

Det medisinske teamet utførte en kateteriseringsprosedyre i høyre hjertehalvdel, for å eliminere pulmonal hypertensjon, og satte deretter inn lukkeanordningen for atrieseptumdefekt i riktig posisjon i hjertet.

Etter 25 minutter var prosedyren fullført, lukkemekanismen var stabil, og pasienten opplevde ingen komplikasjoner. Fru Man kom seg raskt og ble utskrevet dagen etter.

En atrieseptumdefekt (forekommer i 6–10 % av medfødte hjertefeil) er en tilstand der det er et hull mellom de to atriene. Dette hullet kan være plassert på forskjellige steder og er delt inn i fire typer, hvor den vanligste er en sekundær atrieseptumdefekt, som i Ms. Mans tilfelle (som står for 70 %).

Mange tilfeller av atrieseptumdefekt er asymptomatiske, spesielt hos barn, noe som fører til sen oppdagelse. Noen pasienter får diagnosen til og med i 60- eller 70-årene.

Ved små atrieseptumdefekter (under 3 mm) kan tilstanden lukke seg spontant. Større defekter (over 8 mm) krever imidlertid behandling for å lukke defekten og forhindre komplikasjoner som hjertesvikt, arytmier eller hjerneslag.

Etter kirurgi for lukking av atrieseptumdefekt må pasientene hvile og unngå anstrengende fysisk aktivitet i minst én måned. Pasientene vil også få forskrevet medisiner i 3–6 måneder og må ta forholdsregler mot infeksiøs endokarditt i 6 måneder. Regelmessige oppfølgingsavtaler for å overvåke bedring og kontrollere funksjonen til lukkeanordningen er avgjørende.

Dr. Phuc råder folk til ikke å være selvtilfredse med vage symptomer som tretthet, mild kortpustethet eller ubehag i brystet. Hvis noen symptomer er uklare, bør de oppsøke sykehuset for en grundig undersøkelse for å unngå at sykdommen utvikler seg til et alvorlig stadium uten å bli oppdaget i tide.

Unngå hjerneslag ved å bli undersøkt og behandlet for fedme.

Herr Nghia (50 år gammel) ble akutt innlagt på sykehus på grunn av sterke brystsmerter. Etter konsultasjon og diagnose fra leger gjennomgikk han raskt en koronar stentprosedyre, noe som forhindret risikoen for hjerteinfarkt.

På sykehuset bemerket legene at herr Nghia hadde symptomer på brystsmerter som ikke var relatert til fysisk aktivitet. Selv om den første vurderingen ikke indikerte en alvorlig tilstand, viste behandlingsjournalene hans ved Tam Anh vekttapsenter at han hadde flere risikofaktorer for hjerneslag, spesielt grad II fedme (BMI 34,53) og lipidmetabolismeforstyrrelser.

Koronarangiografi viste alvorlig innsnevring i de to hovedkoronararteriene (80–90 %), sammen med noen andre arterier som viste mild aterosklerose. Brystsmerter er et tidlig varseltegn på utilstrekkelig blod- og oksygentilførsel til hjertet, noe som kan føre til hjerteinfarkt. Derfor anbefalte legen at Mr. Nghia skulle gjennomgå koronarstenting for å forhindre risikoen for hjerneslag.

Dr. Le Ba Ngoc, legen som behandlet pasienten direkte, la merke til at Mr. Nghia hadde en høy BMI, overflødig mage- og nakkefett, røyking og hjerteinfarkt i familien. Dr. Ngoc anbefalte en CT-skanning av koronararterien, som avdekket en alvorlig blokkering av koronararterien.

I utgangspunktet nektet herr Nghia videre testing, i den tro at han var frisk til tross for høye blodlipidnivåer. Etter å ha blitt informert om risikoen for hjerneslag, gikk herr Nghia med på vekttapbehandling og startet behandlingsplanen. Etter to uker hadde han gått ned 2 kg, men brystsmerter oppsto etterpå, og han gjennomgikk umiddelbart koronarintervensjon.

Umiddelbart etter stentplasseringen fortsatte herr Nghia å bli overvåket av leger og fikk støtte til vekttap gjennom kosthold, trening og kontroll av visceralt fett.

Etter to dager med overvåking ble han utskrevet frisk og fortsatte vekttapsregimet sitt. Innen den tredje uken hadde han gått ned 4 kg og planla å gå ned ytterligere 10 % av totalvekten sin i løpet av tre måneder for å redusere risikoen for fedmerelaterte komplikasjoner.

Fedme påvirker ikke bare utseendet, men er også knyttet til en rekke helseproblemer som diabetes, hjerte- og karsykdommer og metabolske forstyrrelser. Imidlertid utvikler disse komplikasjonene seg ofte stille, noe som fører til at mange undervurderer problemet, som i tilfellet med Mr. Nghia.

Dr. Ngoc understreket at visceralt fettindeks, i tillegg til BMI, er en avgjørende faktor for risikoen for hjerte- og karsykdommer, diabetes og andre metabolske forstyrrelser. Visceralt fettindeks er direkte proporsjonal med midjeomkretsen. Hvis midjeomkretsen til menn er over 94 cm og til kvinner over 80 cm, øker risikoen for disse sykdommene betydelig.

Ifølge Dr. Ngoc er vekttap en effektiv måte å forebygge helsekomplikasjoner forårsaket av fedme. Denne prosessen krever imidlertid utholdenhet og tid, spesielt for pasienter med underliggende tilstander eller høyt visceralt fett.

I tillegg til kosthold og trening finnes det nå vekttapbehandlinger som støttende medisiner og kryolipolyseteknologi; pasienter bør imidlertid rådføre seg med en lege for å velge den mest passende metoden.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html