5 nowych punktów, które usuną „wąskie gardła” w opłacaniu kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego

16 listopada wiceminister zdrowia Tran Van Thuan przewodniczył konferencji poświęconej wdrożeniu dekretu nr 75 zmieniającego i uzupełniającego szereg artykułów dekretu rządowego nr 146, w którym szczegółowo opisano i wyznaczono środki mające na celu wdrożenie szeregu artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych (HI).

Konferencja łączy centralny most Ministerstwa Zdrowia z mostem Departamentów Zdrowia prowincji, miast i setek szpitali w całym kraju.

Przemawiając na konferencji, wiceminister Tran Van Thuan podkreślił 5 nowych punktów Dekretu nr 75 w porównaniu z Dekretem 146 w 2018 r.

Po pierwsze, należy dodać podmioty i wesprzeć poziom składek na ubezpieczenie zdrowotne dla osób mieszkających w komunach stref bezpieczeństwa i rewolucyjnych strefach bezpieczeństwa podczas wojny oporu przeciwko Francji i USA; a także mniejszości etniczne, które właśnie wydostały się z ubóstwa zgodnie z decyzją nr 861 Premiera z dnia 4 czerwca 2021 r.

Wiceminister Tran Van Thuan przewodniczył konferencji (zdjęcie: Tran Minh).

Następnie Dekret 75 uzupełnił i zwiększył poziom świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego, w tym podwyższył poziom świadczeń z 80% do 100% kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego dla szeregu grup osób płacących składki rewolucyjne; uzupełnił poziom świadczeń dla grupy mniejszości etnicznych, które uniknęły ubóstwa zgodnie z decyzją nr 861 Premiera, oraz grupy osób zgodnie z rozporządzeniem w sprawie preferencyjnego traktowania osób płacących składki rewolucyjne.

Jednocześnie Dekret nr 75 wprowadził istotne zmiany w przepisach dotyczących płatności kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Dekret zniósł przepisy dotyczące całkowitej płatności kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz wprowadził płatność kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego według metody płatności według cen usług, która obowiązuje od 1 stycznia 2019 r.

Jednocześnie wprowadzono przepisy dotyczące przydzielania szacunkowych kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego do Wietnamskiego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych oraz Ubezpieczeń Społecznych prowincji i miast centralnie zarządzanych; powiadomienie o szacunkowych kosztach badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w placówkach medycznych i leczniczych jako podstawa do planowania wykorzystania kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w danym roku, ale niestosowanie ich jako podstawy do zaliczki, płatności i rozliczenia kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w placówkach medycznych i leczniczych w przypadku przekroczenia szacunkowych wydatków.

Dekret 75 ma wprowadzać przełomowe regulacje, usuwając „wąskie gardła” w mechanizmie płatności za badania lekarskie i koszty leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Następnie należy dodać regulacje mające na celu wzmocnienie odpowiedzialności za wdrażanie polityki ubezpieczenia zdrowotnego Ministerstwa Zdrowia, placówek zajmujących się badaniami i leczeniem oraz agencji ubezpieczeń społecznych w celu promowania wdrażania rozwiązań mających na celu kontrolę kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, oszczędne i efektywne zarządzanie funduszem ubezpieczeń zdrowotnych oraz zapobieganie nadużyciom, marnotrawstwu i spekulacji funduszem ubezpieczeń zdrowotnych.

Wreszcie Dekret 75 uzupełnia i wyjaśnia metodę opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne dla szeregu grup podmiotów, zmienia procedury badań lekarskich i leczenia, aby dostosować je do przepisów rządowych dotyczących stosowania dokumentów identyfikowanych elektronicznie poziomu 2 i uwierzytelniania elektronicznego, a także zmienia szereg innych treści technicznych.

„Innowacyjne przepisy Dekretu świadczą o determinacji Rządu, Ministerstwa Zdrowia oraz innych ministerstw i resortów w dążeniu do poprawy jakości i efektywności badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, tworzenia korzystnych warunków dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, placówek medycznych świadczących badania i leczenie oraz działań administracji państwowej w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych, a także poprawy efektywności zarządzania i wykorzystania środków funduszu ubezpieczeń zdrowotnych” – podkreślił pan Thuan.

Według pana Thuana kierownictwo Ministerstwa Zdrowia nakazało Departamentowi Ubezpieczeń Zdrowotnych koordynację działań z odpowiednimi departamentami i agencjami, a Wietnamskiemu Ubezpieczeniom Społecznemu pilne opracowanie dokumentów dotyczących wdrażania.

19 października 2023 r. Rząd wydał Dekret nr 75 zmieniający i uzupełniający szereg artykułów Dekretu nr 146 Rządu, w którym szczegółowo opisano i wskazano środki wykonawcze mające na celu wdrożenie szeregu artykułów Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.

Uważa się, że dekret ten wprowadza przełomowe regulacje, usuwając „wąskie gardła” w mechanizmie płatności za badania i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, ułatwiając badanie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zapewniając jednocześnie prawa uczestników ubezpieczenia zdrowotnego .

Źródło: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html