5 nowych punktów mających na celu usunięcie „wąskiego gardła” w opłacaniu kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

16 listopada wiceminister zdrowia Tran Van Thuan przewodniczył konferencji poświęconej wdrożeniu dekretu nr 75, zmieniającego i uzupełniającego niektóre artykuły dekretu rządowego nr 146, który szczegółowo opisuje i reguluje wdrażanie niektórych artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.

Konferencja połączyła centralny węzeł Ministerstwa Zdrowia z prowincjonalnymi i miejskimi departamentami zdrowia oraz setkami szpitali w całym kraju.

Przemawiając na konferencji, wiceminister Tran Van Thuan podkreślił pięć nowych punktów Dekretu nr 75 w porównaniu z Dekretem nr 146 z 2018 r.

Po pierwsze, zakres i stawki składek na ubezpieczenie zdrowotne zostaną rozszerzone, aby objąć nimi mieszkańców stref bezpieczeństwa i rewolucyjnych stref bezpieczeństwa z czasów wojen oporu przeciwko Francji i Stanom Zjednoczonym, a także grupy mniejszości etnicznych, które niedawno uwolniły się od ubóstwa, zgodnie z decyzją nr 861 Premiera z dnia 4 czerwca 2021 r.

Konferencji przewodniczył wiceminister Tran Van Thuan (zdjęcie: Tran Minh).

Ponadto Dekret 75 uzupełnił i rozszerzył zakres ubezpieczenia zdrowotnego, zwiększając zakres z 80% do 100% kosztów badań lekarskich i leczenia dla niektórych grup osób, które zasłużenie służyły rewolucji; rozszerzono zakres ubezpieczenia o mniejszości etniczne, które uniknęły ubóstwa zgodnie z decyzją nr 861 Premiera, a także o grupę osób na mocy rozporządzenia w sprawie preferencyjnego traktowania osób, które zasłużenie służyły rewolucji.

Ponadto Dekret nr 75 wprowadził istotne zmiany dotyczące płatności kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Dekret zniósł regulację dotyczącą całkowitej kwoty płatności za badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz wprowadził płatności oparte na cenach usług, obowiązujące od 1 stycznia 2019 r.

Jednocześnie przepisy regulują kwestię przydzielania szacunkowych kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego do Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych oraz oddziałów Urzędu Ubezpieczeń Społecznych prowincji i miast zarządzanych centralnie; a także powiadamiania placówek medycznych o przewidywanych wydatkach na badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego jako podstawy do planowania wykorzystania środków na badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego na dany rok, jednakże nie może to być podstawą do zaliczki, rozliczenia lub ostatecznego rozliczenia kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w placówkach medycznych w przypadku przekroczenia przewidywanych wydatków.

Dekret 75 jest uważany za wprowadzający przełomowe regulacje, które usuwają „wąskie gardła” i przeszkody w mechanizmie opłacania kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Ponadto należy wprowadzić przepisy wzmacniające rozliczalność w zakresie wdrażania polityki ubezpieczenia zdrowotnego przez Ministerstwo Zdrowia, placówki wykonujące badania lekarskie i leczenie oraz agencje ubezpieczeń społecznych, aby promować wdrażanie rozwiązań mających na celu kontrolę kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, oszczędne i efektywne zarządzanie funduszem ubezpieczeń zdrowotnych oraz jego wykorzystywanie, a także zapobieganie nadużyciom, marnotrawstwu i czerpaniu zysków z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych.

Wreszcie Dekret 75 uzupełnia i wyjaśnia metodę opłacania ubezpieczenia zdrowotnego dla niektórych grup osób, zmienia procedury badań lekarskich i leczenia, aby dostosować je do przepisów rządowych dotyczących stosowania dokumentów identyfikowanych elektronicznie na poziomie 2 i uwierzytelniania elektronicznego, a także zmienia niektóre inne treści techniczne.

„Innowacyjne przepisy zawarte w Dekrecie świadczą o determinacji Rządu, Ministerstwa Zdrowia oraz innych ministerstw i sektorów w dążeniu do poprawy jakości i efektywności badań lekarskich i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, tworząc korzystne warunki zarówno dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, placówek medycznych, jak i działań administracji państwowej związanych z ubezpieczeniem zdrowotnym; a także zwiększając efektywność zarządzania i wykorzystania funduszu ubezpieczeń zdrowotnych” – podkreślił pan Thuan.

Według pana Thuana kierownictwo Ministerstwa Zdrowia nakazało Departamentowi Ubezpieczeń Zdrowotnych przejęcie inicjatywy w zakresie koordynacji z odpowiednimi departamentami i biurami, a Wietnamskiemu Ubezpieczeniom Społecznemu pilne opracowanie dokumentów przewodnich dotyczących wdrożenia.

19 października 2023 r. Rząd wydał Dekret nr 75 zmieniający i uzupełniający szereg artykułów Dekretu Rządowego nr 146, szczegółowo opisując i regulując wdrażanie szeregu artykułów Ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.

Uważa się, że dekret ten wprowadza przełomowe regulacje, które usuwają bariery w mechanizmie opłacania kosztów badań lekarskich i zabiegów w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, ułatwiając tym samym dostęp do badań lekarskich i zabiegów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym oraz gwarantując prawa uczestników ubezpieczenia zdrowotnego .

Źródło: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html