Lekcja 2: Innowacje mechanizmów eliminujących niedociągnięcia

Luki w gospodarowaniu odpadami medycznymi wskazują na potrzebę przejścia od odpowiednich mechanizmów przetargowych i przejrzystej polityki finansowej do ściślejszego nadzoru i poważnych inwestycji w wyspecjalizowane zasoby ludzkie.

Miejsce składowania odpadów medycznych w szpitalu.

Przetargi i nadzór muszą być merytoryczne.

Według dyrektora firmy Urenco 13, pana Nguyena Van Banga, aby odbiór i przetwarzanie odpadów medycznych stały się praktyczne, należy najpierw zmienić metodę przetargową. Cena przetargowa za odbiór odpadów, wynosząca zaledwie około 5 milionów VND, jest „niemożliwa do osiągnięcia” i „z pewnością spowoduje straty”, jeśli zostaną zastosowane odpowiednie przepisy dotyczące technologii przetwarzania, transportu i kontroli ryzyka zakażeń.

Przedstawiciel przedsiębiorstwa działającego w sektorze ochrony środowiska podzielił się swoimi spostrzeżeniami: „Jeśli oferta jest tak niska, a mimo to jest realizowana, jedyną możliwością jest ograniczenie procesu lub pogodzenie się ze stratami w celu zwiększenia udziału w rynku i uzyskania rekompensaty z innych źródeł dochodu”.

Presja wynikająca z obecnego mechanizmu przetargowego nie tylko utrudnia firmom inwestowanie w nowoczesne technologie przetwarzania, ale także odstrasza prawdziwie wydajne jednostki. Przedstawiciel Urenco 13 ubolewał: „W poprzednich latach zajmowaliśmy 90% udziału w rynku w Hanoi , ale teraz stopniowo go tracimy, i to nie z powodu przestarzałej technologii czy wysokich kosztów. Wykorzystujemy technologię mokrego podgrzewania parą, która jest bardziej efektywna i tańsza niż technologia spalania, ale ze względu na ustaloną cenę przetargową nie możemy konkurować”.

Według przedstawiciela szpitala Hong Ngoc-Phuc Truong Minh, największa różnica między szpitalami publicznymi i prywatnymi leży w procedurach administracyjnych i mechanizmach finansowych.

W szpitalach publicznych wszystkie działania związane z zaopatrzeniem, naprawami i inwestycjami infrastrukturalnymi muszą przejść przez złożony proces przetargowy z wieloma etapami zatwierdzania, co pochłania dużo czasu. Szpitale prywatne mogą natomiast podejmować własne decyzje i szybko je wdrażać. Ta elastyczność pomaga szpitalom prywatnym proaktywnie inwestować w technologie przetwarzania odpadów, modernizować infrastrukturę i zatrudniać wyspecjalizowany personel do kontroli zakażeń.

Ponadto w szpitalu działają dwie sieci kontroli zakażeń: lekarze i pielęgniarki.

Co istotne, wewnętrzny monitoring jest ściśle zorganizowany. Co tydzień zespół profesjonalnych inspekcji szpitala przeprowadza losowe kontrole oddziałów i sal, integrując treści dotyczące gospodarki odpadami z profesjonalnymi programami kontroli zakażeń. Takie podejście tworzy ciągłą pętlę kontroli, pomagając ograniczyć ryzyko przedostawania się odpadów medycznych do środowiska.

Kontrola i monitorowanie oczyszczania ścieków w szpitalu Hong Ngoc – Phuc Truong Minh.

Prowincja Phu Tho (stara) wdrożyła na poziomie prowincji wysoce systematyczną i praktyczną inicjatywę, polegającą na grupowaniu placówek medycznych według ich skali i zdolności wytwarzania odpadów. Pierwsza grupa obejmuje szpitale ogólne, szpitale specjalistyczne, centra medyczne, duże szpitale prywatne i szpitale przemysłowe. Druga grupa obejmuje prywatne kliniki i gminne stacje zdrowia. Grupowanie pomaga agencjom zarządzającym opracować zestaw kryteriów oceny odpowiednich do możliwości i praktycznych wymagań każdego podmiotu.

Na tej podstawie prowincja stosuje ilościowy mechanizm punktacji, z określonymi skalami dla każdego kryterium, takimi jak: posiadanie standardowej umowy na leczenie, jasny proces pobierania opłat, posiadanie miejsca przechowywania zgodnego z przepisami, posiadanie rejestru zdawczo-odbiorczego i pełnych raportów okresowych. Jednostki, które osiągają dobre wyniki, otrzymają 2 punkty, te, które nie spełniają ich w pełni, otrzymają 1 punkt, a te, które nie spełniają ich w pełni, otrzymają ocenę niedostateczną. „Jasno określamy, że jakość nie wynika z pięknych raportów, ale musi być mierzona rzeczywistymi działaniami. Posiadanie kryteriów, punktów i rozgłosu stworzy poczucie odpowiedzialności i motywacji do poprawy” – potwierdził pan Le Thanh Binh, zastępca kierownika departamentu ds. medycznych w Departamencie Zdrowia Prowincji Phu Tho.

Obszar oczyszczania ścieków w Szpitalu Ogólnym Phu Tho.

Mechanizm ten pomaga jednostkom identyfikować słabe punkty i proaktywnie je przezwyciężać. Departament Zdrowia Prowincji Phu Tho wymaga od wszystkich placówek medycznych okresowej samooceny. Jednocześnie jednostka zarządzająca placówkami będzie weryfikować i syntetyzować raporty, aby stworzyć horyzontalną i wertykalną sieć monitorowania. Co istotne, prowincja rozważa publiczne ogłaszanie wyników rankingu na elektronicznym portalu informacyjnym, aby promować zdrową konkurencję między placówkami i wzmocnić nadzór społeczny.

W ujęciu makro, zdaniem profesora nadzwyczajnego dr. Nguyena Viet Hunga, wiceprezesa Wietnamskiego Stowarzyszenia Kontroli Zakażeń, Ministerstwo Zdrowia musi wkrótce opracować zestaw narzędzi do oceny jakości kontroli zakażeń w placówkach medycznych i leczniczych, aby zapewnić ścisłe i skuteczne wdrażanie procedur kontroli zakażeń. Dzięki temu agencja zarządzająca będzie mogła również szybko oceniać i wykrywać szpitale, które nie spełniają oczekiwań, i niezwłocznie podejmować działania naprawcze.

Ponadto konieczne jest upublicznienie kosztów przetwarzania odpadów zgodnie z Krajowym Planem Działań w zakresie Kontroli Zakażeń w Zakładach Diagnostyczno-Produkcyjnych na lata 2025–2030. Chociaż Plan został opublikowany na początku 2025 roku, jego realizacja do tej pory była bardzo ograniczona.

Zorganizuj wyspecjalizowany personel ds. ochrony środowiska

Jednym z obszarów wymagających poprawy są zasoby ludzkie wyspecjalizowane w środowisku medycznym. W rzeczywistości wiele placówek medycznych zatrudnia jedynie specjalistów ds. środowiska na część etatu, którzy nie posiadają odpowiedniego przeszkolenia, brakuje im podstaw prawnych i dogłębnej wiedzy specjalistycznej.

Organizacja i rozmieszczenie personelu do pracy w środowisku szpitalnym muszą być traktowane poważnie, ponieważ przez wiele lat, zdaniem niektórych dyrektorów szpitali, pracownicy działu kontroli zakażeń często nie musieli posiadać wysokich kwalifikacji zawodowych, a nawet jeśli byli zdyscyplinowani, to i tak byli przypisani do tego obszaru.

Pan Bui Quoc Vuong, Kierownik Departamentu Spraw Medycznych w Departamencie Zdrowia w Hanoi, powiedział, że kliniki na poziomie gminy, które przetwarzają niewielkie ilości odpadów, powinny opracować model scentralizowanego odbioru w jednym punkcie przed przekazaniem ich do oczyszczalni, zamiast kierować jednostki odbiorcze do każdego miejsca, co wiązałoby się z wysokimi kosztami. Pan Duong Tri Nam, Zastępca Dyrektora Departamentu Zapobiegania Chorobom w Ministerstwie Zdrowia, wyraził również pogląd, że agencje ochrony środowiska powinny dysponować technicznymi wytycznymi dotyczącymi przetwarzania odpadów medycznych w małych placówkach medycznych, które będą odpowiednie dla praktyki i spełniają wymogi ochrony środowiska.

Według pana Dinh Ha Nama, zastępcy dyrektora Departamentu Zdrowia Gia Lai, konieczne jest udoskonalenie polityki i stworzenie korzystniejszych warunków dla placówek medycznych w zakresie przetwarzania odpadów, na przykład poprzez zwiększenie środków budżetowych na ochronę środowiska medycznego; priorytetowe traktowanie inwestycji w jednostki zlokalizowane na obszarach oddalonych – gdzie infrastruktura jest słaba, a zasoby ludzkie ograniczone. Ponadto konieczne jest wprowadzenie zmian i uzupełnienie przepisów w celu stworzenia bardziej elastycznego mechanizmu postępowania z odpadami medycznymi, które powstają nagle, w sytuacjach kryzysowych, takich jak epidemie i klęski żywiołowe.

Wiele opinii wskazuje na konieczność rychłego wprowadzenia przez Hanoi przepisów dotyczących odpadów medycznych, aby zapewnić podstawę do poważnego i bezpiecznego wdrożenia. Obecnie, do odbioru odpadów medycznych z tysięcy małych klinik w Hanoi, firmy korzystają z motocykli, aby zebrać odpady z każdego punktu, a następnie przetransportować je do lokalnych oczyszczalni. Praktyka ta stanowi naruszenie przepisów, gdy pojazdy i punkty przeładunkowe nie posiadają odpowiednich zezwoleń; system odbioru, transportu i transportu nie spełnia norm, co stwarza ryzyko wycieku i rozprzestrzeniania się niebezpiecznych chorób do środowiska podczas transportu.

GRUPA REPORTERÓW

Źródło: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html