Nieoczekiwana marskość wątroby spowodowana kamieniami żółciowymi.

Kamienie żółciowe nie są po prostu łagodne; w niektórych przypadkach mogą powodować stany zapalne lub poważniejsze schorzenia. 90% przypadków raka dróg żółciowych wykrywa się w momencie, gdy leczenie chirurgiczne nie jest już możliwe.

U pacjenta wykonano zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie kamieni żółciowych i lobektomię. Zdjęcie dzięki uprzejmości szpitala.

Wiele osób musi nagle poddać się operacji wątroby lub zachorować na raka dróg żółciowych tylko dlatego, że bagatelizują łagodne kamienie żółciowe i nie poddają się badaniom. Małe kamienie żółciowe, które wiele osób często ignoruje, mogą czasami być przyczyną innej choroby.

Jest to nie tylko niebezpieczna choroba, ale również duże wyzwanie dla medycyny ze względu na trudności we wczesnym diagnozowaniu i złożoność leczenia.

Nieprzewidziane zagrożenia

69-letni mężczyzna, po przebytej cholecystektomii pięć lat wcześniej, zgłosił się do szpitala Bach Mai w Hanoi z objawami tępego bólu w nadbrzuszu, żółtaczką i utratą masy ciała o 3 kg w ciągu miesiąca. Wyniki badania wykazały niedrożność dróg żółciowych spowodowaną kamicą żółciową, podejrzenie raka dróg żółciowych oraz ropień lewej wątroby.

Badanie chirurgiczne ujawniło inwazyjny guz i kamień żółciowy o średnicy około 1 cm zlokalizowany w dolnej części przewodu żółciowego wspólnego (CBD), który utrudniał przepływ żółci i powodował znaczny wyciek żółci. W okolicy wnęki wątroby i głowy trzustki stwierdzono obecność wielu węzłów chłonnych.

Badanie histopatologiczne pooperacyjne wykazało, że zmianą jest gruczolakorak dróg żółciowych – rzadki, podstępny, ale wyjątkowo złośliwy rodzaj nowotworu.

Podobnie, pani HTKH (47 lat, z byłej prowincji Soc Trang) odczuwała nawracające bóle brzucha. Podczas badania w Szpitalu Ogólnym Xuyen A w Vinh Long stwierdzono, że kamienie żółciowe wypełniają przewód żółciowy wspólny i lewy płat wątroby, powodując włóknienie lewej wątroby. Operacja polegała na usunięciu licznych małych kamieni skupionych razem, o wymiarach 14 x 8 mm, a także na resekcji lewego płata wątroby i wprowadzeniu drenażu do przewodu żółciowego... skutecznie zapobiegając dalszym powikłaniom.

Dr Le Quoc Toan z Oddziału Chirurgii Ogólnej Szpitala Ogólnego Xuyen A w Vinh Long stwierdził, że w przypadku pacjenta H., jeśli część wątroby zawierająca kamienie nie zostanie chirurgicznie usunięta, ryzyko nawrotu kamieni w drogach żółciowych po leczeniu jest bardzo wysokie. Pacjent jest podatny na nawracające ostre zapalenie dróg żółciowych, a ta zanikowa tkanka wątroby wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem rozwoju raka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Dlatego w tym przypadku najlepszym rozwiązaniem jest resekcja wątroby.

Zdjęcia śródoperacyjne i pooperacyjne guza wątroby HPT IV - Zdjęcie: Dostarczone przez szpital.

Trudno zdiagnozować wcześnie.

Dr Nguyen Thanh Khiem z Centrum Chirurgii Układu Pokarmowego w Szpitalu Bach Mai ostrzega przed małymi kamieniami żółciowymi, które wiele osób często ignoruje. Kamienie żółciowe to jednak nie tylko łagodna przypadłość; są one „czynnikami zapalnymi”, a nawet mogą stać się „czynnikami rakotwórczymi” w drogach żółciowych.

Rozwój raka na tle kamieni żółciowych można wytłumaczyć kilkoma mechanizmami: kamienie żółciowe powstają w wyniku odkładania się substancji w płynie żółciowym, tworząc kamienie.

Początkowo kamienie żółciowe mogą powodować jedynie skurcze brzucha, gorączkę i żółtaczkę z powodu niedrożności lub stanu zapalnego. Jednak jeśli kamienie żółciowe utrzymują się przez długi czas, powodując przewlekły stan zapalny, ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych znacznie wzrasta.

Rak dróg żółciowych stanowi poważne wyzwanie dla medycyny ze względu na trudności we wczesnym rozpoznaniu i skomplikowane leczenie. Osoby z kamicą żółciową w wywiadzie powinny regularnie poddawać się badaniom kontrolnym i zwracać szczególną uwagę na objawy żółtaczki (zażółcenie skóry i oczu). Są to objawy wskazujące na obecność guza blokującego drogi żółciowe.

Żółtaczka zazwyczaj rozwija się stopniowo, w przeciwieństwie do żółtaczki kamicy żółciowej, której często towarzyszą bóle brzucha i gorączka. Uogólniony świąd jest spowodowany gromadzeniem się bilirubiny we krwi. Jasne stolce i ciemny mocz są konsekwencją niedrożności dróg żółciowych.

Ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha lub w okolicy nadbrzusza, który może być tępy lub intensywny i ciągły. Niewyjaśniona utrata masy ciała połączona ze zmęczeniem i utratą apetytu. Utrzymująca się, łagodna gorączka z powodu infekcji lub nowotworu.

Nie czekaj, aż kamienie nerkowe spowodują powikłania, zanim zgłosisz się po leczenie.

Dr Dang Quoc Ai, zastępca ordynatora oddziału chirurgii ogólnej w Szpitalu E, powiedział, że kamica żółciowa jest powszechną chorobą w Wietnamie, dotykającą każdego, ale rzadziej osoby młode. Do grupy wysokiego ryzyka należą: osoby otyłe, ponieważ kamica żółciowa jest związana z nadmiarem cholesterolu we krwi; oraz kobiety stosujące pigułki antykoncepcyjne zawierające estrogen...

Kamienie żółciowe mogą powodować inne powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki, wstrząs septyczny na skutek zakażenia dróg żółciowych itp.

Wszystkie te przypadki stanowią nagłe przypadki chirurgiczne zagrażające życiu. Ponadto, kamienie żółciowe mogą prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego, który z czasem może prowadzić do zaniku pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego z niedrożnością oraz jest pierwotną przyczyną dysplazji i raka pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Dr Truong Thanh Tung, zastępca ordynatora Oddziału Urologii w Szpitalu Ogólnym Thanh Hoa , powiedział, że małe, ruchome kamienie żółciowe w przewodzie żółciowym wspólnym zazwyczaj nie dają żadnych objawów klinicznych i można je wykryć jedynie przypadkowo podczas badania ogólnego, a czasami objawiają się łagodnym, przejściowym bólem w okolicy prawego dolnego żebra.

Kiedy kamienie żółciowe w przewodzie żółciowym wspólnym powodują typową niedrożność przewodu żółciowego i zakażenie dróg żółciowych, ogólny stan zmienia się bardzo szybko, pojawiają się takie objawy, jak gorączka, zmęczenie, utrata apetytu, żółtaczka skóry i błon śluzowych, postępujący przyrost masy ciała i szybka utrata masy ciała... Ciężkie zapalenie dróg żółciowych może powodować zagrażające życiu zespoły chorobowe, takie jak zespół wątrobowo-nerkowy (niewydolność wątroby, marskość wątroby z wodobrzuszem, cholestaza, krwotok podskórny), niewydolność nerek...

Sposoby zapobiegania chorobie

Pacjenci powinni co roku poddawać się badaniom kontrolnym, zwłaszcza w przypadku wykrycia kamieni żółciowych, a także badaniom kontrolnym co sześć miesięcy i rozważyć wczesną, proaktywną interwencję. Obecnie istnieje wiele metod diagnostyki i wczesnego wykrywania kamieni w drogach żółciowych, takich jak USG, tomografia komputerowa jamy brzusznej, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), cholangiopankreatografia metodą rezonansu magnetycznego (MRCP)...

Wczesne wykrycie problemu dzięki regularnym badaniom lekarskim przełoży się na skuteczniejsze i bezpieczniejsze leczenie.

Jak przeprowadza się zabieg usunięcia kamieni nerkowych?

Dr Thanh Tung zaleca, aby kamica żółciowa, wykryta wcześnie, była stosunkowo łatwa do leczenia operacyjnego poprzez usunięcie kamieni lub udrożnienie dróg żółciowych. Jeśli jednak kamienie utrzymują się przez długi czas i stopniowo się powiększają, mogą prowadzić do marskości wątroby z wodobrzuszem i cholestazą. Dlatego w przypadku wystąpienia takich objawów, jak silny ból brzucha, żółtaczka lub zażółcenie oczu, pacjenci powinni natychmiast udać się do placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Dr Dang Quoc Ai ostrzegał, że w przeszłości, gdy medycyna nie była jeszcze tak rozwinięta, chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego było ostatecznością, ponieważ zabieg był niezwykle inwazyjny. Dlatego wiele osób nadal uważa, że ​​kamicę żółciową należy leczyć tylko w przypadku wystąpienia powikłań. Jednak dziś ten pogląd nie jest już uzasadniony.

Żyjemy w erze zapobiegania chorobom, wczesnego wykrywania, leczenia i wczesnej interwencji, aby dotrzeć do pierwotnych przyczyn chorób, zapobiegając rozwojowi choroby do ciężkiego stadium, które utrudnia leczenie, wpływa na zdrowie i zagraża życiu.

THUY NGA

Źródło: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm