Czy jakość badań lekarskich i leczenia uległa poprawie?

Chociaż wzrost opłat za badania lekarskie i leczenie nie jest uważany za czynnik mający istotny wpływ na społeczeństwo, pacjenci mają nadzieję, że wzrost opłat szpitalnych przełoży się również na poprawę jakości opieki medycznej, wystarczającą podaż leków i środków medycznych oraz ochronę ich praw w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Wiele szpitali podnosi koszty badań lekarskich i leczenia.

Ministerstwo Zdrowia wydało niedawno Okólnik 21/2024/TT-BYT regulujący sposób ustalania cen usług badań lekarskich i leczenia oraz dostosowywania cen za badania i leczenie do poziomu wynagrodzenia zasadniczego określonego w Dekrecie 73/2024/NĐ-CP. Do 31 grudnia 2024 r. placówki wykonujące badania lekarskie i leczenie muszą zatwierdzać ceny badań lekarskich i leczenia zgodnie z upoważnieniem określonym w Ustawie o badaniach lekarskich i leczeniu.

Przechodzenie przez procedury badania lekarskiego i leczenia w Szpitalu Dziecięcym w Hanoi . Zdjęcie: Thanh Hai

Ministerstwo Zdrowia ogłosiło, że od 1 lipca pensja zasadnicza wzrośnie z 1,8 mln VND do 2,34 mln VND, w związku z czym placówki medyczne odpowiednio dostosowują ceny badań i zabiegów. Do tej pory Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło ceny badań i zabiegów dla 25 szpitali w oparciu o nową pensję zasadniczą. Korekta cen uwzględnia jedynie część wynagrodzenia zasadniczego; część dopłat (w wysokości 20% i 5%) nie wzrosła znacząco.

Do tej pory w szpitalach takich jak Bach Mai, Szpital Ogólny Rolniczy, Centralny Szpital Dermatologiczny, Centralny Szpital Hematologii i Transfuzji Krwi, Centralny Szpital Chorób Tropikalnych i Szpital Cho Ray (Ho Chi Minh City)... opłata za konsultację została podwyższona z 42 100 VND do 50 600 VND za wizytę. Koszt łóżek na oddziałach intensywnej terapii w szpitalach o specjalnym przeznaczeniu wzrósł z 509 400 VND do 599 400 VND za łóżko dziennie, a koszt łóżek na oddziałach typu 1 z 273 100 VND do 327 100 VND za wizytę dziennie. Koszt konsultacji w celu ustalenia trudnych przypadków (ekspert/przypadek, ma zastosowanie tylko w przypadku zaproszenia ekspertów z innych oddziałów do konsultacji w placówce medycznej) pozostaje niezmieniony i wynosi 200 000 VND za wizytę.

Z drugiej strony, szpitale skorygowały również ceny tysięcy usług technicznych. W szpitalu Bach Mai skorygowano ceny prawie 10 000 usług technicznych… Narodowy Instytut Hematologii i Transfuzji Krwi skorygował ceny ponad 1000 pozycji technicznych. Podobnie, szpital Cho Ray (Ho Chi Minh) skorygował ceny ponad 6000 usług technicznych, w tym anestezjologii (z wyłączeniem kosztów leków). Szpital Thong Nhat (Ho Chi Minh) skorygował ceny ponad 7000 usług.

 

Znowelizowana i uzupełniona ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych, uchwalona przez Zgromadzenie Narodowe, zawiera wiele nowych, istotnych punktów, które przynoszą korzyści i wygodę osobom korzystającym z ubezpieczenia zdrowotnego. W szczególności ustawa stanowi, że Ministerstwo Zdrowia ocenia zasadność badań lekarskich i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Stanowi to podstawę dla wietnamskiego sektora ubezpieczeń społecznych do przeprowadzania audytów ubezpieczeń zdrowotnych…
Zastępca Dyrektora Generalnego Wietnamskiego Ubezpieczenia Społecznego Nguyen Duc Hoa

Można zauważyć, że wzrost kosztów badań lekarskich i leczenia, proporcjonalnie do wzrostu wynagrodzenia zasadniczego, pomoże szpitalom generować przychody. Jeśli chodzi o wpływ na ludzi, Ministerstwo Zdrowia ocenia, że ​​ta korekta nie będzie miała na nich znaczącego wpływu. Według Ministerstwa Zdrowia, fundusz zdrowia jest w stanie zrównoważyć tę korektę cen. Wynika to z różnicy między rocznymi dochodami a wydatkami funduszu zdrowia (skumulowana nadwyżka w 2023 r.), a wzrost dochodów funduszu zdrowia wynikający z korekty wynagrodzenia zasadniczego zazwyczaj następuje wcześniej niż korekta cen usług badań lekarskich i leczenia.

W odniesieniu do osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, Ministerstwo Zdrowia oświadczyło, że osoby ubogie, mniejszości etniczne oraz osoby uprawnione do świadczeń socjalnych są w 100% objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, a zatem nie zostaną dotknięte. Osoby, które muszą dopłacać w wysokości 20% lub 5% (co oznacza, że ​​ubezpieczenie zdrowotne pokrywa 80-95%), uznają, że dodatkowa kwota dopłaty jest minimalna i możliwa do udźwignięcia, ponieważ ich dochody również wzrosły proporcjonalnie do wysokości wynagrodzenia zasadniczego.

Jak sytuacja wygląda w przypadku osób nieposiadających ubezpieczenia zdrowotnego?

Wraz ze wzrostem kosztów badań lekarskich i leczenia, proporcjonalnym do wysokości wynagrodzenia zasadniczego, wiele osób ma obawy o jakość usług opieki zdrowotnej; obciążenie finansowe związane z opieką medyczną w czasie choroby będzie jeszcze większe. Wiele opinii sugeruje, że wzrost cen usług medycznych liczonych od wynagrodzenia zasadniczego znacząco wpłynie na sytuację społeczną.

Szpitale wojewódzkie i powiatowe są mniej dotknięte, ponieważ większość pacjentów posiada ubezpieczenie zdrowotne. Jednak większość pacjentów (chyba że są skrajnie biedni) zazwyczaj korzysta z prywatnych usług medycznych w szpitalach centralnych, gdzie koszty są bardzo wysokie. Korzystanie z ubezpieczenia zdrowotnego poza wyznaczonym obszarem może obniżyć koszty, ale czasami badanie może trwać dwa dni, co zwiększa koszty zakwaterowania i wyżywienia.

W tej kwestii, pani Tran Thi Trang, Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia, stwierdziła, że ​​w żadnym kraju nie brakuje mechanizmu skierowań. Jeśli pacjenci z drobnymi schorzeniami będą nadal sami szukać leczenia w placówkach wyższego szczebla, doprowadzi to do przeludnienia. W związku z tym, jeśli pacjenci z chorobami powszechnymi, poważnymi i zagrażającymi życiu będą omijać te placówki wyższego szczebla, ostatecznie poniosą negatywne konsekwencje.

Taka sytuacja nieumyślnie obniży jakość leczenia ze względu na wyższe ryzyko powikłań i zdarzeń niepożądanych. Co więcej, nawet drobne schorzenia są kierowane do szpitali wyższego szczebla, co marnuje czas pacjentów, zwiększa koszty socjalne i koszty podróży, a ostatecznie zwiększa obciążenie funduszu ubezpieczeń zdrowotnych.

Obecnie jakość usług jest kluczową kwestią dla szpitali. Dlatego szpitale zapewniają, że niezależnie od podwyżek cen, będą stale podnosić jakość badań lekarskich i usług leczniczych, aby sprostać oczekiwaniom pacjentów. Zdaniem ekspertów, podnoszenie cen badań lekarskich i usług leczniczych zgodnie z wynagrodzeniem zasadniczym jest siłą napędową szybkiego rozwoju powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Jednak to, czy wzrost cen usług medycznych doprowadzi do wzrostu liczby osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego, zależy od wysiłków władz i społeczeństwa. W rzeczywistości obecny wskaźnik objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym w naszym kraju wynosi ponad 93%, a pozostała grupa nieposiadająca karty ubezpieczenia zdrowotnego (około 7-8% populacji) jest objęta jedynie częścią opłat zależnych od ceny usług medycznych. Dlatego Ministerstwo Zdrowia zachęca do aktywnego korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego, aby móc korzystać z większych korzyści podczas leczenia.

Minister Zdrowia Dao Hong Lan podkreślił, że korekta cen ubezpieczeń zdrowotnych nie oznacza wzrostu kosztów indywidualnych, lecz zależy od korekty wynagrodzenia zasadniczego. Obecnie rząd skorygował wynagrodzenie zasadnicze o 30%, co prowadzi do wzrostu składek na ubezpieczenie zdrowotne dla większości grup. Stanowi to również podstawę dla Ministerstwa Zdrowia do korekty cen usług medycznych, aby zapewnić ich dokładne i kompleksowe kalkulacje, przyczyniając się do poprawy jakości usług medycznych.

Wcześniej wiele szpitali argumentowało, że „odpowiednia i kompleksowa” struktura cenowa usług badań i leczenia jest niezbędna, aby zapewnić szpitalom środki na inwestycje w poprawę jakości opieki. Docent dr Dao Xuan Co, dyrektor szpitala Bach Mai, stwierdził, że szpital średnio bada i leczy około 6000–8000 pacjentów dziennie, a czasami nawet ponad 8000.

Koszt wliczony w cenę badań lekarskich i usług leczniczych obejmuje siedem czynników. Jednak obecnie większość szpitali uwzględnia tylko cztery z siedmiu; koszty takie jak amortyzacja infrastruktury, amortyzacja sprzętu, remonty generalne, amortyzacja środków trwałych, konserwacja aktywów oraz koszty szkoleń, badań naukowych i zarządzania nie są wliczane do ceny badań lekarskich i usług leczniczych.

W szpitalu Bach Mai nowe ceny usług medycznych uwzględniają tylko 4 z 7 czynników. Większość usług w szpitalu jest obecnie rozliczana według stawek ubezpieczenia zdrowotnego ustalonych prawie 20 lat temu, które są już nieaktualne. Na przykład, badanie USG kosztuje obecnie 49 500 VND w szpitalu, ale inne placówki, które stosują strukturę cenową uwzględniającą wszystkie czynniki, pobierają od 200 000 do 300 000 VND…

Pokazuje to, że oprócz zapewnienia dobrych, regularnych badań lekarskich i leczenia, gdy szpitale publiczne oferują wysokiej jakości usługi medyczne na żądanie, niektórzy pacjenci nie będą musieli wyjeżdżać za granicę, oszczędzając zasoby dla społeczeństwa i kraju. Ministerstwo Zdrowia uważa również, że dzięki prawidłowemu i pełnemu naliczaniu opłat szpitalnych szpitale będą miały środki na inwestowanie w sprzęt i infrastrukturę oraz poprawę jakości usług medycznych. Prawidłowo naliczane opłaty szpitalne będą stopniowo zmniejszać wydatki ponoszone przez pacjentów.

 

Podwyżka opłat za badania lekarskie i leczenie, oparta na wynagrodzeniu zasadniczym, jest zasadniczo akceptowalna. Przy 80% stawce zwrotu kosztów i 20% dopłacie, łóżko szpitalne kosztujące około 270 000 VND kosztowałoby pacjentów 54 000 VND; przy wzroście do 327 000 VND pacjenci musieliby zapłacić ponad 65 000 VND, co stanowi wzrost o ponad 10 000 VND.

Kluczowe jest jednak zapewnienie odpowiedniego zaopatrzenia w leki i środki medyczne niezbędne do leczenia. Do niedawna pacjenci leczeni w szpitalu K musieli kupować leki i środki medyczne poza szpitalem, mimo że usługi te były objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Dlatego ważne jest, aby przy podwyższaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i opłat szpitalnych chronić prawa osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego.

Pani Nguyen Huong Giang (47 lat, dzielnica Bac Tu Liem, Hanoi)

Source: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html