Ratowanie życia noworodka z krwotokiem płucnym spowodowanym wrodzoną wadą serca.

Zdjęcie: BVCC

Noworodek BAK, urodzony o czasie i ważący 2,7 kg, został przeniesiony na Oddział Intensywnej Terapii Noworodka w stanie uogólnionej sinicy, ciężkiej niewydolności oddechowej, SpO2 wynoszącym zaledwie 45%, niemal niemierzalnym ciśnieniem krwi i masywnym krwotokiem płucnym przez drogi oddechowe.

Po przyjęciu do szpitala lekarze niezwłocznie zaintubowali dziecko, podłączyli je do respiratora i rozpoczęli intensywną resuscytację. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały ciężką kwasicę metaboliczną, ostrą niewydolność serca i poważne zaburzenia elektrolitowe. Echokardiografia ujawniła wrodzoną wadę serca, bardzo duży przetrwały przewód tętniczy, powodujący nadciśnienie płucne, niewydolność serca i zagrażający życiu krwotok płucny.

Oddziały Intensywnej Terapii Noworodka, Anestezjologii i Resuscytacji oraz Kardiotorakochirurgii przeprowadziły pilną konsultację. Według oceny lekarzy, oczekiwanie na stabilizację stanu dziecka przed operacją znacznie zwiększyłoby ryzyko zgonu. Zespół zdecydował o pilnym podwiązaniu przewodu tętniczego, mimo że dziecko ważyło zaledwie 2,7 kg, a jego hemodynamika była nadal niestabilna.

Podczas przygotowań do operacji stan dziecka stale się pogarszał, ponieważ płuca nagle wypełniły się krwią, a SpO2 spadło do 40%. Zespół jednocześnie przeprowadził intensywną resuscytację i w pośpiechu przewiózł dziecko na salę operacyjną.

Dr Nguyen Trung Nam, który bezpośrednio przeprowadzał operację, powiedział, że przewód tętniczy dziecka był nienormalnie duży, tkanka płucna była obrzęknięta i bardzo podatna na krwawienie, co szczególnie utrudniało zabieg. Podczas zabiegu zespół anestezjologiczny i resuscytacyjny musiał stale dostosowywać dawki leków wazopresyjnych, wspomagać oddychanie i uważnie monitorować parametry życiowe.

Po skutecznym podwiązaniu przewodu tętniczego, hemodynamika dziecka stopniowo się poprawiała, a poziom tlenu we krwi wzrastał. W dniach po operacji pacjent nadal pozostawał pod opieką intensywnej terapii ze względu na ryzyko sepsy i zaburzeń krzepnięcia.

Trzeciego dnia po operacji poziom SpO2 znacznie się poprawił. Siódmego dnia dziecko zostało odłączone od respiratora, jego skóra odzyskała zdrowy kolor, a ono samo było bardziej czujne.

Lekarze zalecają, aby w przypadku wystąpienia u noworodków objawów sinicy, przyspieszonego oddechu, trudności w karmieniu lub braku płaczu po porodzie, rodzice zabrali je do specjalistycznej placówki medycznej w celu wczesnej oceny układu sercowo-naczyniowego. W wielu przypadkach, nawet w bardzo poważnych sytuacjach, jeśli przyczyna zostanie prawidłowo zidentyfikowana, a interwencja zostanie podjęta w odpowiednim czasie, dziecko nadal ma szansę na uratowanie.

Source: https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm