Szybki podgląd:
  • Czy przeglądy stomatologiczne i ekstrakcje zębów są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym ?
  • Przypadki objęte ubezpieczeniem zdrowotnym w zakresie leczenia stomatologicznego.
  • Usługi stomatologiczne nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.
  • Korzyści i procedury dotyczące przeglądów i zabiegów stomatologicznych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.
  • Uwagi dotyczące korzystania z kart ubezpieczenia zdrowotnego w publicznych i prywatnych klinikach stomatologicznych.

Czy przeglądy stomatologiczne i ekstrakcje zębów są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym?

Koszty leczenia stomatologicznego pokrywane są wyłącznie wtedy, gdy zabiegi znajdują się na liście technik zatwierdzonych przez kasę chorych i mają charakter terapeutyczny.

W szczególności, jeśli badanie stomatologiczne lub ekstrakcja zębów są przeprowadzane w celu leczenia chorób jamy ustnej lub powikłań, pacjent będzie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym. Natomiast jeśli usługa ma charakter wyłącznie kosmetyczny lub jest rutynową opieką, nie jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym.

Czy ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty przeglądu stomatologicznego?

Przypadki objęte ubezpieczeniem zdrowotnym w zakresie leczenia stomatologicznego.

  • Badanie i leczenie chorób jamy ustnej: Próchnica zębów, Zapalenie miazgi zęba, Zapalenie przyzębia, Ropień zęba, Zapalenie dziąseł
  • Ekstrakcja zęba z powodu schorzeń: mocno zniszczone zęby, zęby zakażone, zatrzymane zęby mądrości powodujące powikłania, ekstrakcja zęba w przypadku wskazań do leczenia.
  • Leczenie urazów szczękowo-twarzowych: Urazy w obrębie szczękowo-twarzowej części ciała, zabiegi chirurgiczne i leczenie farmakologiczne.

Usługi stomatologiczne nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

  • Usuwanie zębów mlecznych, zatrzymanych zębów mądrości lub zębów chorych nie powoduje powikłań, ponieważ jest uważane za rutynową czynność stomatologiczną.
  • Wybielanie zębów, wypełnienia kosmetyczne, aparaty ortodontyczne, implanty stomatologiczne, licówki porcelanowe, mosty protetyczne.
  • Regularne kontrole stanu zdrowia, czyszczenie i polerowanie zębów.

Korzyści i procedury dotyczące przeglądów i zabiegów stomatologicznych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

W przypadku objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym wysokość świadczeń zależeć będzie od beneficjenta oraz rodzaju badań lekarskich i leczenia:

  • Osobom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne, które poddają się leczeniu w wyznaczonych placówkach, zwracane jest 80% lub więcej kosztów, w zależności od kategorii: osoby ubogie, dzieci poniżej 6. roku życia, weterani wojenni, podoficerowie, żołnierze itp. mogą być całkowicie zwolnieni z opłat.
  • Jeśli pacjent uda się do placówki spoza wyznaczonej sieci, koszty zostaną zwrócone zgodnie z obowiązującymi przepisami: 100% kosztów leczenia szpitalnego jest zwracane na poziomie podstawowym/początkowym; 40% kosztów leczenia szpitalnego jest zwracane na poziomie zaawansowanym.

Procedura ubiegania się o świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego jest dość prosta: należy przedstawić ważną kartę ubezpieczenia zdrowotnego, dokument tożsamości ze zdjęciem i skierowanie (jeśli dotyczy). Po badaniu lub leczeniu pacjenta placówka medyczna utworzy w ZUS-ie protokół płatności, który potrąci należną kwotę z funduszu.

Uwagi dotyczące korzystania z kart ubezpieczenia zdrowotnego w publicznych i prywatnych klinikach stomatologicznych.

W szpitalach publicznych z oddziałami stomatologicznymi karty ubezpieczenia zdrowotnego są akceptowane podobnie jak w innych oddziałach. Jednak w przypadku prywatnych klinik stomatologicznych zwrot kosztów przysługuje tylko tym, którzy mają podpisaną umowę ubezpieczenia zdrowotnego. Pacjenci powinni:

  • Przed zapisaniem się na wizytę sprawdź, czy klinika stomatologiczna jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym.
  • Należy jasno określić, czy stan zębów ma charakter patologiczny, czy też wymaga jedynie rutynowej opieki.
  • Zapytaj swojego lekarza o optymalny plan leczenia, który będzie odpowiadał Twojemu ubezpieczeniu zdrowotnemu.

Wizyty kontrolne u dentysty i ekstrakcje zębów mogą być nadal objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, jeśli zaliczają się do kategorii leczenia schorzeń lub mają odpowiednie wskazania medyczne. Jednak większość usług stomatologii estetycznej nie jest obecnie objęta ubezpieczeniem zdrowotnym. Zrozumienie swoich świadczeń i listy objętych ubezpieczeniem usług pomoże Ci proaktywnie podchodzić do kosztów leczenia stomatologicznego.

Źródło: https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html