Innowacyjne podejście do zapobiegania i kontroli HIV/AIDS.

Testy na obecność wirusa HIV w społeczności lokalnej, profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP), długotrwałe leczenie metadonem oraz zaangażowanie grup społecznych pomagają w skuteczniejszym dotarciu działań w zakresie profilaktyki i kontroli HIV/AIDS do osób narażonych na ryzyko i zakażonych. W oparciu o doświadczenia z wielu miejscowości, sektor zdrowia stopniowo dostosowuje swoje metody wdrażania, dążąc do większej elastyczności, zmniejszając bariery w dostępie do usług i utrzymując długoterminowe leczenie.

Przybliżanie usług osobom potrzebującym wsparcia.

W wielu górskich gminach prowincji Dien Bien zdarzało się, że osoby poddawane leczeniu metadonem musiały codziennie pokonywać dziesiątki kilometrów przez pagórkowaty teren, aby dotrzeć do placówki wydającej leki. Duże odległości sprawiały, że codzienne leczenie stanowiło znaczne obciążenie dla wielu pacjentów z HIV/AIDS.

Specyficzny charakter regionu górskiego i rozproszenie ludności to jedne z powodów, dla których sektor opieki zdrowotnej wdrożył i nadal utrzymuje wielodniowy model wydawania metadonu w Dien Bien. Według Departamentu ds. Zapobiegania i Kontroli HIV/AIDS (obecnie Departamentu ds. Zapobiegania Chorobom Ministerstwa Zdrowia ), zmniejszenie liczby wizyt w placówkach leczniczych ułatwia pacjentom kontynuowanie leczenia, zwłaszcza w odległych rejonach.

Z powodu tych praktycznych trudności, obecne działania w zakresie profilaktyki i kontroli HIV/AIDS uległy wielu zmianom w porównaniu z przeszłością. O ile początkowa faza koncentrowała się głównie na kampaniach uświadamiających i leczeniu w placówkach opieki zdrowotnej , obecnie wiele działań jest realizowanych bezpośrednio z grupami ryzyka, co zmniejsza lęk i zachęca pacjentów do długotrwałego leczenia.

Testy na obecność wirusa HIV i poradnictwo w Centrum Kontroli Chorób Prowincji Dien Bien. (Zdjęcie: Centrum Kontroli Chorób Prowincji Dien Bien)

Według Ministerstwa Zdrowia, Wietnam zapewnia poradnictwo i testy na obecność wirusa HIV około 3,4-3,5 miliona osób rocznie, wykrywając około 13 000 nowych zakażeń HIV. Ponad 96% osób otrzymujących leczenie antyretrowirusowe (ARV) ma wiremię poniżej progu supresji. Program PrEP objął już ponad 129 000 osób wysokiego ryzyka, ponieważ HIV/AIDS nie jest już skoncentrowany w kilku grupach, jak wcześniej, ale coraz częściej pojawia się w różnych grupach ryzyka, zwłaszcza wśród osób młodych, mężczyzn utrzymujących kontakty seksualne z mężczyznami, osób zażywających narkotyki oraz partnerów osób zakażonych HIV.

Obecnie wiele miejscowości rozszerzyło działania związane z testowaniem na obecność wirusa HIV w społeczności. Zamiast czekać, aż ludzie zgłoszą się do placówek służby zdrowia, wiele miejscowości i organizacji społecznych wdrożyło poradnictwo online, testy mobilne, wsparcie w samodzielnym wykonywaniu testów na obecność wirusa HIV lub kontakt poprzez grupy rówieśnicze. Takie podejście pomaga zmniejszyć niechęć do korzystania z usług, zwłaszcza wśród osób obawiających się stygmatyzacji lub ujawnienia danych osobowych.

Oprócz testów w społeczności, w wielu miejscowościach rozszerza się również program PrEP. Według wyspecjalizowanej agencji Ministerstwa Zdrowia, jeśli jest stosowany prawidłowo i zgodnie z wytycznymi, PrEP może zmniejszyć ryzyko zakażenia HIV drogą płciową o 96-99%. PrEP pomaga osobom z grupy wysokiego ryzyka aktywniej zapobiegać chorobom, zamiast szukać pomocy medycznej dopiero po potencjalnym narażeniu.

Utrzymywanych jest również kilka modeli zdalnego poradnictwa i wsparcia PrEP za pośrednictwem platform cyfrowych, co przyczynia się do zwiększenia dostępu do usług dla osób młodych lub osób mieszkających na obszarach, gdzie nie ma bezpośredniego dostępu.

Leczenie HIV jest obecnie postrzegane inaczej niż wcześniej. Według sektora opieki zdrowotnej, osoby zakażone HIV, które otrzymują skuteczne leczenie antyretrowirusowe i mają wiremię poniżej progu supresji, prawie na pewno nie zarażą się HIV poprzez kontakt seksualny. Przekaz „U=U” (Niewykrywalny = Niezakaźny) przyczynia się do zmniejszenia stygmatyzacji i zachęca do wczesnego leczenia.

Większa elastyczność w obszarach górskich

W górzystych prowincjach, takich jak Dien Bien, utrzymanie ciągłości leczenia pozostaje jednym z głównych wyzwań w zapobieganiu i kontroli zakażeń HIV/AIDS.

Według raportów sektora zdrowia z 2023 roku, HIV/AIDS występuje w niemal wszystkich powiatach, miasteczkach i miastach prowincji Dien Bien. Wiele oddalonych, górskich gmin boryka się z trudnościami w transporcie i zapewnieniu długoterminowego leczenia pacjentom.

W tym kontekście, wielodniowy model wydawania metadonu jest nadal stosowany w celu zmniejszenia obciążeń pacjentów związanych z podróżami. Ministerstwo Zdrowia stwierdziło, że umożliwienie pacjentom zabierania leków do domu pomaga skrócić czas podróży, obniżyć koszty leczenia i poprawić przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Dla wielu pacjentów z terenów górskich codzienna konieczność dojazdu do ośrodków leczniczych skutkowała porzucaniem leczenia w połowie lub utrudniała im utrzymanie stałego zatrudnienia.

Organizacje społeczne również coraz częściej angażują się w profilaktykę i kontrolę HIV/AIDS. W wielu miejscowościach grupy społeczne wspierają pacjentów, umożliwiając im dostęp do testów, zapewniając poradnictwo i leczenie oraz monitorując ich po zakończeniu leczenia.

Zdaniem ekspertów w dziedzinie zdrowia, grupa ta ma przewagę w docieraniu do grup ryzyka ze względu na bliskość społeczności i zrozumienie jej specyfiki.

W Dien Bien przeprowadzono pilotaż modelu mobilizującego organizacje społeczne do udziału w świadczeniu usług w zakresie profilaktyki i kontroli HIV/AIDS. To podejście wskazuje na tendencję do zwiększania udziału społeczności w działaniach z zakresu profilaktyki i kontroli HIV/AIDS, zamiast polegania wyłącznie na publicznym systemie opieki zdrowotnej.

Z doświadczeń wielu miejscowości wynika, że ​​zmiany w działaniach na rzecz zapobiegania i kontroli HIV/AIDS koncentrują się obecnie głównie na zmniejszaniu barier w dostępie do usług, utrzymaniu stabilnego leczenia i wspieraniu pacjentów w ich codziennym życiu. W kontekście celu Wietnamu, jakim jest zakończenie epidemii AIDS do 2030 roku, wdrożenie działań dostosowane do specyfiki każdej miejscowości będzie decydować o skuteczności profilaktyki i kontroli HIV/AIDS w nadchodzącym okresie.

Źródło: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html