Stłuszczenie wątroby spowodowane nadwagą i otyłością

Otyłość jest jednym z głównych czynników ryzyka niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, która może prowadzić do zapalenia wątroby, a nawet marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Stłuszczenie wątroby to stan, w którym tłuszcz gromadzi się do 5% masy wątroby (u osób zdrowych wynosi on zaledwie 2%–4%). Choroba dzieli się na dwa typy: niealkoholowe stłuszczenie wątroby i alkoholowe stłuszczenie wątroby.

Częstość występowania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) rośnie na całym świecie, równolegle z epidemią otyłości i cukrzycy. Jest ona związana z zaburzeniami metabolicznymi, w tym cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, a zwłaszcza otyłością.

Ryzyko niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby wzrasta wraz ze wzrostem wskaźnika masy ciała (BMI). Choroba ta dotyka 50–90% osób otyłych, w porównaniu z zaledwie 15–30% populacji ogólnej. W rzeczywistości 65% osób z otyłością I–II stopnia (BMI = 30–39,9 kg/m²) i 85% osób z otyłością III stopnia (BMI = 40–59 kg/m²) cierpi na tę chorobę.

Na przykład pan NTL (35 lat, Hau Giang ) przytył 42 kg w niecały rok (z 60 kg do 102 kg), często bolały go kolana, szyja i ramiona, a także miał trudności z oddychaniem podczas wchodzenia po schodach.

Aby schudnąć, stosował rygorystyczne diety i żywność funkcjonalną, ale nie przyniosły one rezultatu. Udał się do placówki medycznej na badanie, zmierzył wskaźnik Inbody i stwierdził, że jego BMI wynosi 41,8 (otyłość III stopnia). Wyniki badań wykazały stłuszczenie wątroby III stopnia, dyslipidemię i stan przedcukrzycowy.

Po 10 miesiącach wytrwałej podróży z Hau Giang do Ho Chi Minh City na leczenie schudł 22 kg, jego wątroba nie była już otłuszczona, otyłość spadła z poziomu 3 do poziomu 1, zmniejszyły się bóle stawów, a także ryzyko chorób serca, cukrzycy... Jego celem jest utrata wagi do 70 kg.

Dr Lam Van Hoang, dyrektor Centrum Leczenia Odchudzania w Szpitalu Ogólnym Tam Anh, powiedział, że utrata masy ciała jest kluczem do kontrolowania i leczenia niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby.

Utrata zaledwie 5-10% masy ciała może pomóc w zmniejszeniu tłuszczu w wątrobie, poprawie insulinooporności, zmniejszeniu stanu zapalnego, lepszym metabolizowaniu lipidów i poprawie funkcjonowania wątroby.

Dzieje się tak, ponieważ spożywanie zbyt dużej ilości pokarmów bogatych w kalorie i węglowodany może prowadzić do rozwoju insulinooporności. W związku z tym ponad 70% osób otyłych cierpi na insulinooporność, która zaburza regulację poziomu cukru we krwi, prowadząc do nadmiernej produkcji glukozy (cukru) przez wątrobę.

W rezultacie wątroba przekształca nadmiar glukozy w tłuszcz i magazynuje go w komórkach wątroby, powodując stłuszczenie wątroby. Z kolei niealkoholowe stłuszczenie wątroby powoduje i pogłębia insulinooporność, prowadząc do „błędnego koła”.

Otyłości często towarzyszy podwyższony poziom wolnych kwasów tłuszczowych we krwi. Kwasy te są transportowane z tkanki tłuszczowej do wątroby, powodując jej akumulację. Gdy ilość tłuszczu przekracza możliwości metabolizowania przez wątrobę, tłuszcz gromadzi się w komórkach wątroby, prowadząc do stłuszczenia wątroby.

Ponadto osoby otyłe mają również zaburzenia metabolizmu lipidów, co utrudnia organizmowi wykorzystanie i metabolizowanie tłuszczu. Gdy wątroba nie jest w stanie skutecznie metabolizować tłuszczu, tłuszcz gromadzi się w komórkach wątroby, zwiększając ryzyko stłuszczenia wątroby.

Ponadto przewlekły stan zapalny związany z otyłością może zwiększać poziom stresu oksydacyjnego (brak równowagi między wolnymi rodnikami i przeciwutleniaczami w organizmie), uszkadzając komórki wątroby, zwiększając ryzyko gromadzenia się tłuszczu w wątrobie i rozwoju stłuszczenia wątroby.

Otyłość powoduje gromadzenie się tłuszczu nie tylko w wątrobie, ale także w innych tkankach tłuszczowych w organizmie. Zwiększona ilość tłuszczu pozawątrobowego wywiera nacisk na wątrobę i zachęca ją do wchłaniania większej ilości tłuszczu z krwi, co prowadzi do stłuszczenia wątroby.

Jednym z najskuteczniejszych środków zapobiegawczych niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby u osób otyłych jest kontrola masy ciała.

Osoby z nadwagą i otyłością muszą odchudzać się kompleksowo i wielotorowo, łącząc optymalne schematy leczenia, uwzględniając czynniki takie jak: endokrynologia, poradnictwo żywieniowe, program ćwiczeń i zaawansowane technologicznie metody leczenia. W ten sposób można ograniczyć powikłania ogólne i zachować kompleksowe zdrowie osób z nadwagą i otyłością.