Po ponad 30 latach leczenia nadciśnienia tętniczego w końcu znaleziono „winowajcę”.

U Filipińczyka, który przez 30 lat cierpiał na nadciśnienie tętnicze i wieloletnią niewyjaśnioną hipokaliemię, zdiagnozowano pierwotny hiperaldosteronizm.

Pan LC (61 lat, obywatelstwo filipińskie) zgłosił się do Szpitala Ogólnego Hong Ngoc na badanie z nadciśnieniem tętniczym 160/100 mmHg. Przyznał, że od ponad 30 lat leczy się na nadciśnienie tętnicze i od ponad 20 lat cierpi na hipokaliemię, której przyczyny nigdy nie udało się ustalić.

Pomimo stosowania kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych, ciśnienie krwi pacjenta często wahało się i było trudne do kontrolowania. Co istotne, pacjent miał również w wywiadzie udar mózgu, co zwiększało ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i komplikowało proces leczenia.

Zaawansowane badania wykazały, że poziom aldosteronu – hormonu regulującego gospodarkę wodno-elektrolitową organizmu – był prawie trzykrotnie wyższy niż normalnie. Jednocześnie poziom reniny, hormonu regulującego ciśnienie krwi, był bardzo niski, zaledwie około jednej trzeciej minimalnego poziomu. Jednocześnie poziom potasu we krwi pacjenta wynosił zaledwie 2,92 mmol/l, znacznie poniżej progu bezpieczeństwa.

Wskaźniki te wskazują na wysoki stosunek aldosteronu do reniny, któremu towarzyszy utrzymująca się hipokaliemia, co spełnia kryteria diagnostyczne pierwotnego hiperaldosteronizmu – choroby endokrynologicznej, która może powodować oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze i zwiększać ryzyko udaru mózgu oraz zawału mięśnia sercowego.

Według mgr. dr. Kieu Hong Nhunga z Oddziału Endokrynologii Szpitala Ogólnego Hong Ngoc, pierwotny hiperaldosteronizm to stan, w którym jedno lub oba nadnercza produkują nadmierne ilości hormonu aldosteronu. Gdy poziom tego hormonu jest nieprawidłowo wysoki, organizm zatrzymuje więcej soli i wody niż normalnie, co prowadzi do długotrwałego wysokiego ciśnienia krwi i zwiększonego wydalania potasu przez nerki, powodując hipokaliemię.

Uważa się, że jest to jedna z najczęstszych przyczyn nadciśnienia wtórnego, jednak często jest ona pomijana, jeśli pacjenci nie poddają się dokładnym badaniom przesiewowym.

Aby dokładnie określić przyczynę zwiększonego wydzielania hormonów, pacjentowi wykonano 2560-rzędową tomografię komputerową. Wyniki wykazały guzy w obu nadnerczach, przy czym lewe nadnercze miało wymiary 8 x 11 mm, a prawe około 14 mm.

Pobieranie krwi z żyły nadnerczowej – zdjęcie dzięki uprzejmości szpitala.

Aby wyjaśnić źródło nadmiernego wydzielania aldosteronu, zespół endokrynologiczny nawiązał współpracę z radiologami interwencyjnymi w celu wykonania poboru próbek żyły głównej nadnerczy (AVS).

Badanie to uważa się za „złoty standard” w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu, gdyż pozwala dokładnie określić lokalizację nadnerczy wydzielających nadmierną ilość hormonu.

Wyniki AVS wykazały, że oba nadnercza wydzielały nadmierną ilość aldosteronu. Na tej podstawie lekarze stwierdzili, że u pacjenta występował pierwotny hiperaldosteronizm spowodowany obustronnym przerostem nadnerczy – prawdziwą przyczyną utrzymującego się przez wiele lat nadciśnienia tętniczego i hipokaliemii.

Natychmiast po prawidłowym rozpoznaniu przyczyny choroby, pacjentowi podaje się antagonistów aldosteronu zgodnie ze specjalistycznym protokołem medycznym.

Po leczeniu ciśnienie krwi znacznie się poprawiło, chociaż dawka leków przeciwnadciśnieniowych uległa znacznemu zmniejszeniu. Stężenie potasu we krwi powróciło również do wartości bezpiecznych, a stan zdrowia pacjenta szybko się ustabilizował.

Eksperci zalecają, aby osoby z przewlekłym nadciśnieniem, zwłaszcza te, u których ciśnienie krwi jest trudne do kontrolowania pomimo przyjmowania wielu leków lub u których występuje niewyjaśniona hipokaliemia, poddały się badaniom przesiewowym w kierunku przyczyn endokrynologicznych.

Wczesne wykrycie pierwotnego hiperaldosteronizmu nie tylko pozwala skuteczniej kontrolować ciśnienie krwi, ale także zmniejsza długoterminowe ryzyko udaru mózgu, zawału serca i uszkodzenia nerek.

>>> Zapraszamy czytelników do obejrzenia filmu: Ekstremalne fale upałów pochłaniają co roku prawie pół miliona ofiar i powodują straty szacowane na setki miliardów dolarów:

Source: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html