Technika TAVI uratowała życie 91-letniej kobiecie z ciężką niewydolnością serca.

W szpitalu E z powodzeniem przeprowadzono dwie kolejne operacje przezskórnej wymiany zastawki aortalnej (TAVI) u 91-letniego pacjenta oraz skomplikowany przypadek „zastawki w zastawce”.

Niedawno lekarze z Oddziału Kardiologii Dorosłych, Centrum Kardiologicznego, Szpitala E, przeprowadzili z powodzeniem przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej (TAVI) u dwóch pacjentów w wieku 91 i 74 lat, u których wystąpiło ciężkie zwężenie zastawki aortalnej i ciężka niewydolność serca.

Technika TAVI uratowała życie dwóm starszym pacjentom.

91-letnia kobieta ma w wywiadzie dwa zawały mięśnia sercowego, niewydolność nerek w stadium 2B i jest monitorowana pod kątem zwężenia zastawki aortalnej od 8 lat. W ostatnich latach była wielokrotnie hospitalizowana z powodu duszności i ostrego obrzęku płuc.

Dr Phan Thao Nguyen, zastępca dyrektora szpitala E, bada 91-letnią kobietę po zabiegu TAVI. Zdjęcie dzięki uprzejmości szpitala.

Według dr. Phan Thao Nguyen, zastępcy dyrektora szpitala E i ordynatora oddziału kardiologii dla dorosłych w Centrum Kardiologicznym, starsza kobieta została niedawno przyjęta do szpitala z ciężką niewydolnością serca, całkowicie zależna od tlenu, niezdolna do chodzenia, wymagająca leków wspomagających pracę serca i forsowanych diuretyków. Jej funkcja nerek była upośledzona, co skutkowało diurezą w ilości nieco ponad 1 litra na dobę.

512-rzędowa tomografia komputerowa ujawniła znaczne zwapnienie w całym układzie aorty pacjenta. Obie tętnice biodrowo-udowe były zwężone do około 4,7 mm w najwęższym punkcie, idealnie dopasowując się do rozmiaru urządzenia interwencyjnego.

„Wyzwaniem jest teraz wymiana zastawki aortalnej. Jednak w przypadku 91-letniej kobiety z niewydolnością wielonarządową, przeprowadzenie operacji metodą otwartą tradycyjną wiązałoby się z wyjątkowo złym rokowaniem co do rekonwalescencji pooperacyjnej” – powiedział dr Nguyen.

Lekarze zdecydowali się najpierw wykonać rozszerzenie zastawki aortalnej. Po dwóch udanych zabiegach rozszerzenia, pacjent został odłączony od tlenu, a jego funkcja oddechowa uległa poprawie. Piątego dnia zespół interwencyjny przystąpił do przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej z dostępu udowego.

Po ponad 1,5 godziny zabiegu, nowa zastawka serca została prawidłowo umiejscowiona, bez przecieku u podstawy zastawki. Zaledwie 4 godziny po zabiegu, starszej kobiecie usunięto rurkę intubacyjną i mogła jeść, pić i chodzić.

Drugi przypadek dotyczy 74-letniego mężczyzny, który 11 lat temu przeszedł operację wymiany dwóch zastawek biologicznych w Centrum Kardiologicznym. Ostatnio pacjent odczuwał duszność i ból w klatce piersiowej. Wyniki badania wykazały zwężenie tętnicy międzykomorowej przedniej o 60-70%, a stare zastawki biologiczne uległy z czasem degeneracji.

Według dr. Phan Thao Nguyen, największym wyzwaniem jest struktura starej zastawki biologicznej. Na szczęście, wszczepiany wcześniej typ zastawki należał do klasy, którą można było rozszerzyć i rozmontować, aby wykonać technikę „zastawki w zastawce”.

Lekarze dokładnie zmierzyli parametry i przystąpili do wszczepienia nowej zastawki TAVI w starą, zdegenerowaną zastawkę biologiczną. Zabieg trwał ponad godzinę i przebiegł bez zakłóceń. Stan zdrowia pacjenta jest obecnie stabilny i może on powrócić do normalnej aktywności.

Badanie pacjenta po wymianie zastawki - Zdjęcie dzięki uprzejmości szpitala.

Tworzenie możliwości lepszego życia dla pacjentów w podeszłym wieku.

Według dr Phan Thao Nguyen, TAVI jest uważana za przełom w nowoczesnej interwencji sercowo-naczyniowej, szczególnie polecana osobom starszym i tym, które nie kwalifikują się do operacji otwartej.

W przeciwieństwie do operacji otwartej, która wymaga przecięcia mostka, zatrzymania akcji serca i zastosowania krążenia pozaustrojowego, TAVI wymaga jedynie wprowadzenia sztucznej zastawki serca przez cewnik z tętnicy udowej, która ma średnicę około 5-6 mm.

Według kardiologów, pacjenci mogą siedzieć i chodzić w ciągu 12-24 godzin po zabiegu. Pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj około 5 dni.

Obecnie tylko około 8 głównych ośrodków kardiologicznych w Wietnamie rutynowo stosuje tę technikę. Szczególnie złożona technika „zastawka w zastawce” została wykonana zaledwie w nieco ponad 30 przypadkach w całym kraju, a 8 z nich wykonano w Centrum Kardiologicznym Szpitala E.

Według dr. Phan Thao Nguyen, częstość występowania choroby zastawki aortalnej wynosi obecnie około 5-6% populacji. Choroba często rozwija się bezobjawowo przez wiele lat, ale gdy pojawią się objawy takie jak omdlenia, duszność, zaburzenia rytmu serca czy ból w klatce piersiowej, ryzyko zgonu w ciągu 1-2 lat bez interwencji może sięgnąć 80-90%.

Lekarze twierdzą, że w obliczu coraz bardziej widocznego starzenia się społeczeństwa, zapotrzebowanie na dostęp do małoinwazyjnych technik interwencji sercowo-naczyniowych, takich jak TAVI, będzie nadal rosło.

Jednak koszty leczenia pozostają wysokie, co stanowi barierę dla wielu pacjentów. Eksperci spodziewają się, że ubezpieczenia zdrowotne będą stopniowo rozszerzać zakres ochrony, aby zwiększyć dostęp do nowoczesnych technologii medycznych.

Nie należy ignorować objawów ostrzegawczych zwężenia zastawki aortalnej.

Kardiolodzy ostrzegają, że zwężenie zastawki aortalnej często postępuje niepostrzeżenie przez wiele lat. Wiele osób odkrywa tę chorobę dopiero wtedy, gdy wystąpiła już niewydolność serca lub niebezpieczne powikłania.

Ludzie, zwłaszcza starsi, powinni jak najszybciej udać się na badania układu sercowo-naczyniowego, jeśli zaobserwują u siebie następujące objawy:

- Duszność przy wysiłku fizycznym, wchodzeniu po schodach lub chodzeniu na krótkie odległości.

- Ból w klatce piersiowej, uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

- Zawroty głowy, omdlenia.

- Szybkie bicie serca, kołatanie serca, nieregularne bicie serca.

- Długotrwałe zmęczenie, zmniejszona sprawność ruchowa.

- Opuchnięte nogi, trudności w oddychaniu w pozycji leżącej.

Lekarze uważają, że echokardiografia jest ważną metodą wczesnego wykrywania zwężenia zastawki aortalnej i oceny jej uszkodzenia. Osoby starsze, z historią chorób układu krążenia, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością nerek lub po biologicznej wymianie zastawki powinny regularnie poddawać się badaniom układu sercowo-naczyniowego w celu monitorowania i szybkiej interwencji, unikając w ten sposób ryzyka niewydolności serca i nagłej śmierci.

>>> Zapraszamy naszych czytelników do obejrzenia filmu: Już wkrótce ludzie będą mogli skorzystać z bezpłatnych, okresowych badań kontrolnych o wartości około 350 000 VND za wizytę:

Source: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html